如果你想減掉幾磅體重，你可能會嘗試嘗試像酮飲食或禁食這樣的流行新方法。

但你可能會無意中惡化你甚至不知道自己患有的問題：脂肪肝。

醫(yī)生們擔(dān)心一種越來越常見的疾病，即非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，其中額外的脂肪在肝臟中積聚。它可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如肝硬化和肝癌 - 就像飲酒過量引起的肝臟問題一樣。

“在臨床上，我常常看到大多數(shù)丙型肝炎患者?，F(xiàn)在我看到的大多數(shù)患者都患有脂肪肝，”南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院肝病專家兼醫(yī)學(xué)主席雨果羅森說。“這是一個與全世界肥胖和糖尿病的出現(xiàn)密切相關(guān)的問題。”

據(jù)估計，全球四分之一的人口患有NAFLD，醫(yī)生稱其為“nah-fold”或“naffle-dee”。羅森說，這個數(shù)字在美國可能會更高。肝病影響了約35%的美國人。

“這是一個非常重要的問題需要注意，”他說。“患有NAFLD的患者至少有一次死于冠狀動脈事件或中風(fēng)的風(fēng)險。”

羅森說，科學(xué)家們還認(rèn)為，即使沒有明確的肝硬化，這種情況也與肝癌風(fēng)險增加有關(guān)。他見過Mayo Clinic研究的初步結(jié)果，該研究表明NAFLD也可能增加對其他癌癥形式的易感性。

飲食相關(guān)的肝臟疾病通常會被注意到，直到完成損害

許多人不知道他們患有脂肪肝，導(dǎo)致其作為“沉默殺手”的聲譽。它通常不會引起疼痛或其他癥狀。通常情況下，直到疾病進(jìn)展到更嚴(yán)重的階段，如非酒精性脂肪性肝炎(NASH)或肝硬化(肝臟嚴(yán)重瘢痕)，患者和醫(yī)生都會被警告這個問題。

在NASH中，肝臟發(fā)炎和受損，這可能導(dǎo)致疤痕和更高的癌癥或肝功能衰竭風(fēng)險。羅森表示擔(dān)心NALFD或NASH的患者應(yīng)該要求進(jìn)行肝臟血液檢查和成像檢查，如MRI或超聲檢查。關(guān)于結(jié)果可能表明需要轉(zhuǎn)診給肝臟專科醫(yī)生和肝活檢。

維生素E和糖尿病藥物吡格列酮已經(jīng)幫助了一些患者，但結(jié)果不一致，他說。FDA尚未批準(zhǔn)該疾病的藥物。羅森說減肥是解決這個問題的主要策略，因為它有助于減少肝臟中的脂肪和炎癥。

他說，這就是為什么不良的飲食習(xí)慣和時尚飲食可以增加脂肪攝入量，這一點尤為令人擔(dān)憂。該酮飲食，強調(diào)吃大量的脂肪和碳水化合物限制的，可導(dǎo)致脂肪肝，根據(jù)小鼠模型進(jìn)行研究。

Keto對很多人很有吸引力，因為“你可以吃很多美味的東西 - 黃油，紅肉，奶酪，”他說。“但你基本上消耗了80%的脂肪攝入熱量。當(dāng)然，為什么在嚙齒類動物中，我們看到這會導(dǎo)致NAFLD。”

南加州大學(xué)肝臟專家建議均衡飲食，不要快餐

Rosen建議，特別是加工食品，不要過量使用脂肪。果糖和其他糖也是一個主要問題，特別是在蘇打水，糖果，含糖谷物，甜汁和快餐中。這些精制食品會增加膽固醇，引起肝臟炎癥。

相反，他建議吃均衡的飲食，包括高纖維食物，蔬菜，水果，魚，瘦肉，堅果，雞蛋，種子和未精制油。對于那些遵循其他流行飲食趨勢的人來說，這是一個熟悉的菜單：古飲食和地中海飲食。

“有些數(shù)據(jù)顯示，與低脂肪飲食相比，古代飲食對降低肝臟脂肪具有顯著和持久的作用，僅僅因為低脂飲食對很多人來說并不適合，”他說。

這是時尚飲食的一個問題，羅森說 - 他們可能很難堅持，特別是如果他們完全切出美味的食物。禁食是另一種可以產(chǎn)生顯著的減肥效果但很難維持的方法。

“不建議快速減肥，因為它很少可持續(xù)，”他說。“我傾向于逐漸減輕5%到10%的體重。”

還鼓勵鍛煉和減少飲酒

除了咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師關(guān)于他們的飲食習(xí)慣外，Rosen說患有NAFLD或NASH的人應(yīng)該考慮適度運動，以避免肌肉減少癥，或肌肉質(zhì)量和力量低的情況。當(dāng)與肥胖相結(jié)合時，肌肉減少癥可進(jìn)一步增加肝臟炎癥的風(fēng)險。

另一個問題是酒精。雖然根據(jù)定義，NAFLD與酒精使用無關(guān)，但肝臟健康狀況不佳的人應(yīng)該注意飲酒量。

羅森表示，即使是適度飲酒(女性每天10至20克，男性每天10至30克)也可能導(dǎo)致問題，引用最近的研究顯示，有6萬名韓國人患有NAFLD。典型的飲料含有10至14克酒精。

“事實證明，如果一名患者患有NAFLD而且他們飲用這種適量的患者，那么隨著時間的推移，他們患上纖維化的程度會更高，”羅森說。

南加州大學(xué)的研究人員尋求新的NAFLD治療方法

羅森將NAFLD和NASH的新治療方法和藥物描述為“醫(yī)學(xué)上最大的未滿足需求之一”。他說，好消息是許多藥物正在開發(fā)中，包括在南加州大學(xué)正在進(jìn)行的幾項臨床試驗。

“當(dāng)我看到病人時，我總是在他們的出院文件中打印出研究協(xié)調(diào)員的聯(lián)系信息，以防他們感興趣，”他說。“我強烈要求患有這種疾病的人來到南加州大學(xué)等學(xué)術(shù)醫(yī)療中心，因為我們可以參加所有這些試驗。”

他還呼吁醫(yī)療服務(wù)提供者更多地了解NAFLD等肝病問題?？吹匠鼗蚍逝只颊叩尼t(yī)生應(yīng)考慮推薦超聲篩查或其他方法來確定肝臟中的脂肪水平。

“確實需要加強初級保健提供者的教育，以便考慮NAFLD及其發(fā)生的頻率，”羅森說。“你在談?wù)撃阍谠\所看到的每三個病人中就有一個。”