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      醫(yī)生們慢慢使用有效的新抗生素來對抗超級細(xì)菌
      
			
      
				2019-08-27 08:45:28
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      根據(jù)大學(xué)傳染病和藥物科學(xué)家的分析，抗生素耐藥性腸桿菌科(CRE)只有約四分之一的新型更有效的抗生素被處方，這是世界上最難治的耐藥細(xì)菌家族。匹茲堡醫(yī)學(xué)院今天由“ 開放論壇傳染病”雜志發(fā)表。
      

      醫(yī)生們慢慢使用有效的新抗生素來對抗超級細(xì)菌
      

      這種高優(yōu)先級抗生素的緩慢使用促使研究人員要求對美國醫(yī)院的臨床和藥物管理實(shí)踐以及行為和經(jīng)濟(jì)因素進(jìn)行檢查，以確定在銷售低迷導(dǎo)致制藥行業(yè)發(fā)展之前趨勢是否可以逆轉(zhuǎn)停止開發(fā)急需的抗生素。
      

      “ 傳染病社區(qū)在過去十年中曾說過，'我們需要新的抗生素，這是頭等大事'，現(xiàn)在我們有可能聽起來像狼一樣的男孩，”主要作者Cornelius J. Clancy，醫(yī)學(xué)博士說。 ，皮特醫(yī)學(xué)副教授，真菌學(xué)項(xiàng)目主任和皮特傳染病科XDR病原體實(shí)驗(yàn)室。“我們有責(zé)任了解為什么抗生素需要很長時(shí)間才能被采用，并找出我們需要做些什么來確保最好的抗生素能夠快速到達(dá)急需它們的患者身上。”
      

      美國疾病控制和預(yù)防中心已將CRE列為緊急威脅病原體，稱其為“噩夢細(xì)菌”。世界衛(wèi)生組織和美國傳染病學(xué)會已將CRE指定為開發(fā)新抗生素的最優(yōu)先病原體。在這些聲明時(shí)，多粘菌素是針對CRE的第一線抗生素，即使它們在大約一半的病例中不起作用并且具有損害腎臟的顯著風(fēng)險(xiǎn)。
      

      自2015年以來，針對CRE的五種抗生素已獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)：頭孢他啶 - avibactam，美羅培南 - 安非他酮，plazomicin，eravacycline和imipenem-relebactam。研究，包括在UPMC進(jìn)行的研究，已經(jīng)表明，前三種抗生素在對抗CRE方面明顯更有效，并且毒性低于多粘菌素(對于結(jié)論性數(shù)據(jù)，eravacycline和imipenem-relebactam仍然太新)。
      

      克蘭西和他的同事對美國的醫(yī)院藥劑師進(jìn)行了調(diào)查，以評估他們對新抗生素及其使用意愿的了解。這些藥物被90%的藥劑師列為CRE血液感染的“一線”選擇，肺炎占87%，腹腔內(nèi)感染占83%，尿路感染占56%。
      

      “顯然，以醫(yī)院為基礎(chǔ)的藥劑師都知道這些抗生素，并認(rèn)為它們是絕大多數(shù)CRE感染的最佳選擇，”克蘭西說。
      

      但當(dāng)研究小組估計(jì)全國范圍內(nèi)CRE感染的數(shù)量并使用國家處方數(shù)據(jù)計(jì)算用于治療這些感染的舊抗生素和新抗生素的比例時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)從2018年2月到2019年1月，新抗生素僅使用約23 % 的時(shí)間。它們的使用可能僅在2018年12月開始超過多粘菌素，這是在FDA批準(zhǔn)第一批新抗生素后近四年。即使考慮到新抗生素可能不是首選藥物的CRE感染，研究小組發(fā)現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)院藥劑師的定位，使用量僅為預(yù)期的35%左右。
      

      Allergan和The Medicines Company，兩種新抗生素的開發(fā)商，由于投資回報(bào)不足，自從引入藥物以來一直試圖退出抗菌領(lǐng)域。Achaogen在獲得FDA批準(zhǔn)第三種新抗生素后幾個月宣布破產(chǎn)。
      

      研究人員提出了從成本開始緩慢吸收新抗生素的幾個原因。新抗生素的14天療程費(fèi)用在13,230美元至15,070美元之間，而舊藥物則為305至784美元。
      

      “成本是一種限制，但我不相信這是我們研究結(jié)果的唯一原因，”克蘭西說。“臨床醫(yī)生可能不會因?yàn)閾?dān)心加速抗生素耐藥而開出新藥，或者因?yàn)閷ζ溆行缘某醪窖芯肯鄬^少。我們需要找出醫(yī)生處方與我們調(diào)查的藥劑師之間脫節(jié)的根本原因。相信他們應(yīng)該開處方，然后找到解決方案。“
      
			

			
        
      
			
      
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