嚴(yán)格控制環(huán)境的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和非殖民化有助于顯著減少

根據(jù)第44屆年會(huì)的研究報(bào)告，退伍軍人健康管理局(VHA)領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)計(jì)劃在北卡羅來(lái)納州的退伍軍人社區(qū)生活中心(CLC)中將耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染率降低了89%。感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員協(xié)會(huì)。

嚴(yán)格控制環(huán)境的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和非殖民化有助于顯著減少。研究人員預(yù)計(jì)，每次MRSA 感染的費(fèi)用估計(jì)為28,000美元，研究人員預(yù)計(jì)，通過(guò)在2013-2016研究期內(nèi)預(yù)防64種感染，該計(jì)劃可節(jié)省約220萬(wàn)美元。

“這項(xiàng)研究顯示了針對(duì)感染預(yù)防干預(yù)措施可能對(duì)患者安全和醫(yī)療保健成本產(chǎn)生的積極影響，”Linda Greene，RN，MPS，CIC，F(xiàn)APIC，2017年APIC主席說(shuō)。“重要的是，感染預(yù)防人員有足夠的自由和資源來(lái)設(shè)計(jì)解決其設(shè)施感染風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃。”

由于2007年早些時(shí)候阻止MRSA蔓延的嘗試被證明是不成功的，因此采取了激進(jìn)的干預(yù)措施。早期的努力依賴于接觸預(yù)防措施 - 使用專用設(shè)備隔離殖民地居民，并要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入房間之前穿上長(zhǎng)袍。這些規(guī)定適用于CLC中的大多數(shù)房間，經(jīng)常導(dǎo)致系統(tǒng)效率低下以及由于穿戴和放棄個(gè)人防護(hù)設(shè)備所需的時(shí)間而導(dǎo)致的不合規(guī)率高。這些措施對(duì)居民來(lái)說(shuō)也過(guò)于嚴(yán)格，因?yàn)檫@是他們的永久居所。到2012年，MRSA患病率上升到驚人的70%，導(dǎo)致研究人員考慮采取接觸預(yù)防措施以外的其他措施來(lái)解決CLC環(huán)境中存在的MRSA數(shù)量。

從2012年開(kāi)始，在位于北卡羅來(lái)納州索爾茲伯里的VHA 120床位CLC，工作人員迅速采取行動(dòng)，測(cè)試所有MRSA陰性居民，然后將所有已知的陽(yáng)性結(jié)果，以及當(dāng)時(shí)連續(xù)五天測(cè)試為陽(yáng)性的所有人進(jìn)行非殖民化。去殖民化包括每日洗必泰洗澡和使用鼻內(nèi)莫匹羅星。此外，環(huán)境服務(wù)每天對(duì)每個(gè)居室，浴室和所有公共區(qū)域進(jìn)行終端清潔，包括利用紫外線(UVC)燈來(lái)幫助實(shí)現(xiàn)對(duì)環(huán)境的控制。MRSA流行率從2013年第一季度的45%降至2013年第四季度的16%。

“這項(xiàng)計(jì)劃的基石是嚴(yán)格的環(huán)境控制，去污和清潔，”首席研究作者Lanette Hughes說(shuō)，他是波士頓社區(qū)生活中心感染預(yù)防中心的RN，BSN。“除了使用較少的個(gè)人防護(hù)設(shè)備節(jié)省大量資金外，這一舉措還為居民和員工創(chuàng)造了更好的環(huán)境，改善了生活中心的整體工作流程。”

Salisbury VA CLC是一個(gè)社區(qū)，設(shè)有公共區(qū)域，市中心，電影院，甚至還有市長(zhǎng)的市政廳。在該倡議開(kāi)始之前，研究人員向居住在社區(qū)的退伍軍人組成的鎮(zhèn)議會(huì)提交了他們的案例，以獲得批準(zhǔn)。居民和工作人員都需要長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)整，但隨著計(jì)劃的成功支持，該計(jì)劃最終獲得了全面的支持。

最初的非殖民化之后是“搜索和破壞”計(jì)劃。隨著新程序的實(shí)施，任何已經(jīng)入侵MRSA的退伍軍人都會(huì)立即完全非殖民化。所有CLC居民每季度進(jìn)行一次篩查，MRSA檢測(cè)呈陽(yáng)性的人連續(xù)五天進(jìn)行非殖民化。

研究人員指出，MRSA非殖民化工作在急性護(hù)理方面的作用非常不同，因?yàn)榛颊咧荒芡Ａ艉芏痰臅r(shí)間并被限制在他們的房間內(nèi)。相比之下，在CLC患者中長(zhǎng)期入院，許多患者永久居住在那里。鼓勵(lì)居民離開(kāi)他們的房間，像他們自己的家一樣對(duì)待這些中心。除了MRSA的環(huán)境污染非常高之外，患者對(duì)患者的傳播也是CLC的主要挑戰(zhàn)。

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