近日，河南省衛(wèi)健委發(fā)文，要求相關(guān)單位做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥采購(gòu)工作，明確3月1日起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用金額占比不低于70%。較之，國(guó)家層面及各省的基藥使用占比要求，有較大提升。

同時(shí)，河南衛(wèi)健委還要求，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄中，有與基藥同通用名的藥品，則必須將基藥的劑型、規(guī)格納入其中，且在臨床使用中首選基藥。

這意味著，新版基本藥物目錄中的685個(gè)藥品的利好已經(jīng)進(jìn)入落地實(shí)施層面。

而結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委此前剛剛公示的三級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，門(mén)診患者基藥處方占比、轉(zhuǎn)換著基藥使用率、基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比，已經(jīng)納入其中。對(duì)此河南衛(wèi)健委也做出了相應(yīng)部署。

基藥實(shí)際上是保障基本治療需求的藥品，往往性價(jià)比較高。從國(guó)家衛(wèi)健委解讀中可以看到，在新版基藥目錄的調(diào)入標(biāo)準(zhǔn)中，疾病譜順位、發(fā)病率、疾病負(fù)擔(dān)等都是重要參考項(xiàng)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，在醫(yī)?；鹑諠u吃緊、民生需求日盛之下，不止河南，基藥將很快成為全國(guó)公立醫(yī)院的臨床主導(dǎo)用藥。

但，從以往經(jīng)驗(yàn)看，基藥因?yàn)槔麧?rùn)空間小，無(wú)法提供中間環(huán)節(jié)費(fèi)用，往往醫(yī)院不采購(gòu)、臨床不使用，最后企業(yè)停止生產(chǎn)，成為四處告急的短缺品種。這也使上榜基藥未來(lái)市場(chǎng)前景變得不明朗起來(lái)。

此次河南衛(wèi)健委以行政命令督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用基藥品種，國(guó)家衛(wèi)健委又將基藥采購(gòu)、使用占比列為考核指標(biāo)，無(wú)疑給相關(guān)企業(yè)吃下了“定心丸”。分析人士指出，盡管如此，要想真正落實(shí)基藥利好政策，還需要醫(yī)保支付方式改革、帶量采購(gòu)試點(diǎn)等政策加持。

基藥利好，基層配比不低于70%

河南衛(wèi)健委在此次發(fā)文對(duì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄做出調(diào)整：

為確保上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基本藥物限制，建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的藥品采購(gòu)目錄。

不再執(zhí)行原《河南省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄》以及該省實(shí)施國(guó)家一本藥物制度初期允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增補(bǔ)部分基本藥物的政策。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄中與基本藥物同通用名的藥品，必須將基本藥物的劑型、規(guī)格納入采購(gòu)目錄。

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把基本藥物制度與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、慢性病健康管理等有機(jī)結(jié)合，臨床用藥首選基本藥物。

而在此之前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物配比與二級(jí)以上醫(yī)院不同，已成為“雙向轉(zhuǎn)診”最大的障礙。從大醫(yī)院轉(zhuǎn)到基層的患者不得不面對(duì)無(wú)藥可用的尷尬。這也在一定程度上，將患者隔絕在基層醫(yī)院之外。

河南省打通上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥壁壘后，結(jié)合醫(yī)藥分開(kāi)綜合配套改革和相應(yīng)醫(yī)保政策，將有越來(lái)越多的患者選擇去基層就診。

在此基礎(chǔ)上，河南衛(wèi)健委對(duì)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用占比做出規(guī)定：

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用金額占藥品使用總金額的比例不低于70%;

二級(jí)綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)不低于50%;

三級(jí)綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)不低于30%;

?？漆t(yī)院比照同級(jí)別綜合醫(yī)院適當(dāng)下調(diào)。

可以看到，這個(gè)比例與已經(jīng)發(fā)文落實(shí)新版國(guó)家基藥目錄的遼寧等省份相比，有較大提高。而按照國(guó)家衛(wèi)健委1月10日發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，這個(gè)比例或還將逐年提高。

分析人士認(rèn)為，河南省作為人口大省，為全國(guó)樹(shù)立了新的“標(biāo)桿”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本藥物將承接包括慢病在內(nèi)的主流患者需求。

納入績(jī)效考核，基藥利好將全國(guó)落地

基藥使用情況也納入了公立醫(yī)院考核。

根據(jù)河南衛(wèi)健委要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)診療需求，及時(shí)做好網(wǎng)上采購(gòu)品種議價(jià)工作，確保基本藥物應(yīng)采盡采。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)相關(guān)政策，在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)時(shí)應(yīng)注意比對(duì)相同通用名藥品不同生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格，合理采購(gòu)藥品。

同時(shí)，加強(qiáng)以基本藥物為重點(diǎn)的藥品臨床使用監(jiān)測(cè)工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)分析基本藥物配備使用數(shù)量、金額、使用占比及變化情況。各地衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，做好基本藥物使用監(jiān)測(cè)，將基本藥物使用比例納入績(jī)效考核目標(biāo)。

而在此之前，國(guó)家衛(wèi)健委已經(jīng)給出了績(jī)效考核指標(biāo)：

門(mén)診患者基本藥物處方占比：門(mén)診使用基本藥物人次數(shù)/同期門(mén)診診療總?cè)舜螖?shù)×100%。

住院患者基本藥物使用率：出院患者使用基本藥物總?cè)舜螖?shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)×100%。

基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比：醫(yī)院采購(gòu)基本藥物品種數(shù)/醫(yī)院同期采購(gòu)藥物品種總數(shù)×100%。

需要注意的是，其中基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比的數(shù)據(jù)來(lái)源為省級(jí)招采平臺(tái)。機(jī)構(gòu)改革后，藥品招采平臺(tái)已經(jīng)由醫(yī)保部門(mén)掌管。這也意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基藥的使用考核也已納入三醫(yī)聯(lián)動(dòng)范疇。

結(jié)合全國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增速過(guò)快、醫(yī)?；鸪跃o的大形勢(shì)，分析人士認(rèn)為，河南省的上述探索或?qū)⒑芸鞆?fù)制全國(guó)。結(jié)合醫(yī)保支付方式改革、帶量采購(gòu)試點(diǎn)等新政全國(guó)落地，基藥的利好真的來(lái)了。