危重病人，無(wú)論是狗，貓還是人，都有凝血障礙的傾向。當(dāng)凝塊形成時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，會(huì)使患者出現(xiàn)不受控制的出血風(fēng)險(xiǎn)。但另一個(gè)極端也很危險(xiǎn); 如果血液凝塊過(guò)于容易，如果凝塊進(jìn)入肺部，大腦或心臟，就會(huì)導(dǎo)致器官衰竭甚至死亡。

后一種情況，即血液過(guò)度凝固，稱為高凝狀態(tài)。盡管存在風(fēng)險(xiǎn)，但獸醫(yī)幾乎沒(méi)有工具可以識(shí)別出患有此病的患者。根據(jù)一項(xiàng)回顧性研究的新發(fā)現(xiàn)，賓夕法尼亞大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院的一個(gè)研究小組發(fā)現(xiàn)，常用于識(shí)別有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者的常用診斷工具也可用于識(shí)別易于過(guò)度凝血的患者。

該研究由Penn Vet臨床研究部的三位臨床醫(yī)生進(jìn)行：主要作者Jennifer Song，研究期間的實(shí)習(xí)生，現(xiàn)在是俄亥俄州立大學(xué)的一名居民; Kenneth J. Drobatz，重癥監(jiān)護(hù)教授和緊急服務(wù)主任; 和資深作家Deborah C. Silverstein，重癥監(jiān)護(hù)副教授。他們的工作發(fā)表在“獸醫(yī)緊急和重癥監(jiān)護(hù)雜志”上。

通常使用兩次血液測(cè)試來(lái)測(cè)量狗的凝血能力：凝血酶原時(shí)間，或PT，和活化的部分促凝血酶原激酶時(shí)間，或a??PTT。這些測(cè)試具有建立的正常參考范圍。結(jié)果長(zhǎng)于正常的動(dòng)物被認(rèn)為有異常出血的風(fēng)險(xiǎn)。然而，當(dāng)凝血時(shí)間短于正常時(shí)，臨床醫(yī)生通常會(huì)將其解除。

“過(guò)去，”西爾弗斯坦說(shuō)，“我們總是說(shuō)，不，這可能是你不正確地取樣或者樣品的處理是不合適的，即使從邏輯上你會(huì)認(rèn)為較短的時(shí)間可能表明動(dòng)物是高凝。

“這項(xiàng)研究試圖說(shuō)，我們是否可以實(shí)際使用縮短的prothombin時(shí)間或激活部分促凝血酶原激酶時(shí)間來(lái)鑒別高凝狀態(tài)的患者，”她補(bǔ)充說(shuō)。

為此，Penn Vet團(tuán)隊(duì)查看了2006年至2011年間在Penn's Ryan獸醫(yī)醫(yī)院接受治療的數(shù)百只狗的醫(yī)療記錄，搜索了一項(xiàng)名為T(mén)EG跑步的診斷測(cè)試動(dòng)物。TEG或凝血彈性圖被認(rèn)為是評(píng)估凝血?jiǎng)恿W(xué)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是在昂貴且在初級(jí)獸醫(yī)實(shí)踐中不常見(jiàn)的設(shè)備上進(jìn)行。在研究人員考慮的540只狗中，他們發(fā)現(xiàn)23只在與TEG測(cè)試相同的24小時(shí)內(nèi)記錄縮短的PT或aPTT。另外23只PT和aPTT正常的狗作為對(duì)照組。

然后，他們查看了醫(yī)療記錄中有關(guān)高凝狀態(tài)臨床發(fā)現(xiàn)的跡象，例如靜脈導(dǎo)管內(nèi)或循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)形成的凝塊，或肺部可疑的血凝塊，稱為肺血栓栓塞。

比較PT和aPTT時(shí)間縮短的狗群與對(duì)照組之間的這些讀數(shù)和臨床體征，研究人員發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異：與對(duì)照組相比，PT縮短和aPTT時(shí)間更短的狗出現(xiàn)高凝狀態(tài)和疑似肺血栓栓塞癥的臨床癥狀。組。

他們還發(fā)現(xiàn)了縮短PT和aPTT結(jié)果的狗與D-二聚體水平之間的相關(guān)性，D-二聚體是凝塊被破壞時(shí)產(chǎn)生的蛋白質(zhì)片段。

“如果你的身體正在形成大量的凝塊，并試圖將它們分解，”西爾弗斯坦說(shuō)，“D-二聚體是凝塊中的一種代謝產(chǎn)物，它會(huì)在血液中以高水平出現(xiàn)。所以看到那些動(dòng)物縮短凝血時(shí)間也會(huì)使D-二聚體升高，這與懷疑它們可能是高凝狀態(tài)，從而形成和分解過(guò)多凝塊是一致的。“

西爾弗斯坦告誡說(shuō)，該研究是基于一個(gè)相對(duì)較小的群體，但她發(fā)現(xiàn)結(jié)果足以迫使臨床醫(yī)生在某些高風(fēng)險(xiǎn)病例中考慮進(jìn)一步診斷和抗凝血治療。

“我認(rèn)為，基于這項(xiàng)回顧性研究，我們應(yīng)該更加注意縮短凝血時(shí)間，并以一定程度的診斷價(jià)值來(lái)看待它們，”她說(shuō)。“在這個(gè)患有危重病狗的患者群體中，它可能有助于識(shí)別有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)的患者。”

西爾弗斯坦希望跟進(jìn)工作，研究更多動(dòng)物并研究不同疾病如何影響凝血風(fēng)險(xiǎn)。她還想在貓身上進(jìn)行類(lèi)似的研究，貓是一種易受破壞性動(dòng)脈血栓影響的物種。