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癌胚抗原癌癥

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癌胚抗原（CEA）升高不一定是癌癥導(dǎo)致的，真想進(jìn)行癌癥篩查，最好選用其他檢查項(xiàng)目。

每年秋天，很多公司、單位會(huì)組織員工進(jìn)行體檢，而體檢結(jié)果往往幾家歡樂幾家愁。尤其是跟“癌”字沾邊的那幾個(gè)項(xiàng)目，格外讓人擔(dān)憂，比如，癌胚抗原檢查。

體檢單（原圖出處：騰訊視頻）

那么，癌胚抗原升高，就是得了癌癥嗎？

在回答這個(gè)問題之前，咱們先來看看癌胚抗原是什么。

癌胚抗原（CEA）本質(zhì)上是一種糖蛋白。正常情況下，它會(huì)出現(xiàn)在兩個(gè)地方，一個(gè)是嬰幼兒的胃腸道組織，一個(gè)是成年人的粘膜細(xì)胞。假如某些細(xì)胞發(fā)生癌變，它們會(huì)大量表達(dá)癌胚抗原，接著，利用癌胚抗原將自己與正常細(xì)胞連接在一起。有學(xué)者認(rèn)為，這種機(jī)制有助于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

癌胚抗原示意圖（原圖出處：biooncology.com）

總結(jié)起來，就是一句話：癌胚抗原正常人也有，癌癥患者可能會(huì)升高。

一種合理的檢查項(xiàng)目，應(yīng)該滿足兩個(gè)條件。一是敏感度高，有病的都能查出來；二是特異性強(qiáng)，出現(xiàn)某種結(jié)果即意味著某種疾病。而癌胚抗原，不管是敏感度還是特異性都不夠好。

首先，得了癌癥，癌胚抗原未必會(huì)升高。以2009年的一項(xiàng)研究為例，研究者對四百多例肺癌患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，其中只有兩百多例出現(xiàn)癌胚抗原升高。

其次，很多癌癥都會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原升高。如前所說，癌胚抗原可能是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的助力，而轉(zhuǎn)移是所有癌癥都愛干的事兒，所以，肺癌、乳腺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胰腺癌等等，諸多癌癥都會(huì)出現(xiàn)癌胚抗原升高。

最后，不得癌癥，癌胚抗原也有可能升高。2016年，有醫(yī)生報(bào)告了一則病例：一位58歲的婦女，抽煙多年，體檢顯示癌胚抗原升高。主治醫(yī)生按照常理推測她得了肺癌，于是對其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，然而，什么也沒查出來。在進(jìn)行了接近一年的隨訪調(diào)查后才發(fā)現(xiàn)，原來是她吃的藥導(dǎo)致癌胚抗原異常升高。除了藥物之外，吸煙本身可以引起癌胚抗原輕度升高，甲狀腺功能減退、胰腺炎等疾病，也可以引起癌胚抗原升高。

綜上所述，體檢顯示癌胚抗原不高，未必意味著健康；體檢顯示癌胚抗原升高，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他檢查，才能得到一個(gè)較為確切的結(jié)論。

所以，癌胚抗原不適合進(jìn)行癌癥篩查。

癌胚抗原檢查（圖片來源：cancer.gov）

實(shí)際上，不只是癌胚抗原，大部分血清腫瘤標(biāo)志物都存在類似的問題。如果您沒有感覺到什么異常，壓根用不著檢查；臨床醫(yī)生主要用它們進(jìn)行預(yù)后判斷。舉個(gè)例子來說，前面提到，有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究顯示，不升高的患者五年生存率更高。再者，不管是國內(nèi)還是國外，目前還沒有一個(gè)特別權(quán)威的血清腫瘤標(biāo)志物檢查標(biāo)準(zhǔn)，即使有心想檢查，也找不到一個(gè)合適的依據(jù)。

例外有兩個(gè)，一個(gè)是甲胚蛋白（AFP）。既有研究顯示，甲胚蛋白與原發(fā)性肝癌高度相關(guān)，有很強(qiáng)的輔助診斷價(jià)值。另一個(gè)是前列腺特異性抗原（PSA），它更加特殊，只能由前列腺組織分泌，跟前列腺組織的健康程度休戚相關(guān)。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年齡又大于45歲，可以考慮進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測，用以篩查前列腺癌。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì). 前列腺特異性抗原檢測前列腺癌臨床應(yīng)用[S]. WS/T 460-2015.

[2]Tumor Markers[EB/OL]. National Cancer Institute, 2019-06-26. (2019-06-26)[2019-11-09]. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet.

[3]ASAD-UR-RAHMAN F, SAIF M W. Elevated Level of Serum Carcinoembryonic Antigen (CEA) and Search for a Malignancy: A Case Report[J]. Cureus, , 8(6).

[4]DUFFY M J, VAN DALEN A, HAGLUND C, 等. Clinical utility of biochemical markers in colorectal cancer: European Group on Tumour Markers (EGTM) guidelines[J]. European Journal of Cancer (Oxford, England: 1990), 2003, 39(6): 718–727.

[5]PubMed entry[J]. .

[6]肺癌血清腫瘤標(biāo)志物的臨床意義[J]. Chinese Journal of Lung Cancer, 2011, 14(3): 286–291.

[7]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì). 常用血清腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用和質(zhì)量管理[S]. WS/T 459—2018.

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（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）

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