注射液純度高,口服的效果更好?你知道哪些
當(dāng)我們不知道一件事真假的時(shí)候,不防多等等官方的回應(yīng)。因?yàn)樾畔⑺槠?,很多小伙伴現(xiàn)在上網(wǎng)很容易只看到事情的一面就下定論,其實(shí)很多時(shí)候都是認(rèn)為造出的謠言來(lái)混淆大眾,所以我們必須要具備自己獨(dú)立思考的能力,不能人云亦云。
注射液口服
謠言:
注射液純度高,口服的效果更好。
辟謠:
藥物治療疾病非常普遍,無(wú)論西醫(yī)還是中醫(yī),藥物都是一個(gè)重要的治療手段。晉葛洪在《抱樸子·道意》中說(shuō):“屢值疫癘,當(dāng)?shù)盟幬镏?。”藥物在供給臨床使用前,都要制成適合于醫(yī)療和預(yù)防應(yīng)用的形式,稱為藥物的劑型。藥物劑型有幾十種之多,比較常見(jiàn)的有口服劑型、注射劑型、外用劑型等。有些人認(rèn)為注射液純度高,口服的效果應(yīng)該更好,這種說(shuō)法對(duì)不對(duì)呢?
要回答這個(gè)問(wèn)題,我們首先要來(lái)認(rèn)識(shí)一下什么是注射液。注射液亦稱液體注射劑,俗稱“水針”,屬于注射劑的一種。它是將藥物配制成溶液(水性或非水性)、懸液或乳濁液,裝入安瓿或多劑量容器中而成的制劑。其特點(diǎn)是作用迅速可靠,藥物可以不經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)而直接進(jìn)入血液,因此不會(huì)受到消化液、酸堿度、消化酶以及食物等的影響;靜脈注射更不需經(jīng)過(guò)吸收過(guò)程,可發(fā)揮全身或局部定位作用,適用于不宜或不能口服藥物的患者。但是注射劑也有局限性,由于研制和生產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜,安全性及機(jī)體適應(yīng)性差,生產(chǎn)成本較高。因此,一般情況下注射液不能隨意進(jìn)行口服,原因有以下幾方面:
第一, 從用藥安全性來(lái)說(shuō),注射液不宜口服。
1. 胃腸道刺激
有些藥物對(duì)胃腸道有強(qiáng)烈刺激作用,口服后會(huì)引起惡心、嘔吐等反應(yīng),不宜口服給藥,如治療血吸蟲(chóng)病的酒石酸銻鉀,口服時(shí)可引起嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng),而制成注射劑通過(guò)注射給藥就可避免這一副作用,較好地發(fā)揮藥效。有些注射液的溶媒是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學(xué)溶劑,如地西泮注射液、氯霉素注射液、氫化可的松注射液等,對(duì)胃腸道有刺激作用,不能口服。
2.藥理作用改變
有的藥物口服與注射給藥的作用完全不同,如硫酸鎂口服有導(dǎo)瀉作用,而注射則有鎮(zhèn)靜和抗驚厥作用,要想有效降壓必須注射給藥??诜蛩徭V針劑后,因?yàn)槟c道不容易吸收而形成高滲狀態(tài),阻止水分吸收,使腸容積增大而刺激腸壁,反射性地使腸蠕動(dòng)增強(qiáng),引起導(dǎo)瀉作用。一般服用4-6小時(shí)后,可引起水瀉,大量飲用后作用更快。
3.皮試問(wèn)題
有些注射液注射前需做皮試,如青霉素類藥物等,隨意口服可能會(huì)引起致命的過(guò)敏性休克,切不可隨意改為口服使用。
第二, 從用藥的有效性來(lái)說(shuō),注射液不宜口服。
1.口服穩(wěn)定性差
很多藥物之所以制成注射劑,是因?yàn)樗幬镌谙纼?nèi)不穩(wěn)定,易被破壞失效而達(dá)不到預(yù)期治療效果,如青霉素、胰島素等,口服后會(huì)被胃腸道的消化酶破壞,故只能注射,不能口服。
2.胃腸道吸收差
有些藥物口服吸收不好,在胃腸道不吸收,或吸收不規(guī)則、不完全,達(dá)不到有效治療濃度,如慶大霉素、肝素等在胃腸道內(nèi)不易被吸收,故不宜口服,而適宜通過(guò)注射途徑給藥。又如柴胡注射液、魚(yú)腥草注射液等,口服后受到胃腸道酸堿度和消化酶的影響,真正能被吸收進(jìn)入血液中的藥物濃度很低,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以發(fā)揮有效治療作用。
第三, 從用藥的適宜性來(lái)說(shuō),注射液也不宜口服。
注射劑適用于不宜口服給藥的患者:臨床上常遇到神昏、抽搐、驚厥等狀態(tài)或患消化系統(tǒng)障礙的患者,均不能口服給藥,采用注射劑則是有效的給藥途徑。某些藥物不宜口服,有的不易被胃腸道所吸收,有的具有刺激性,有的易被消化液破壞,如制成注射劑可解決之。如果隨意將注射劑的給藥途徑改為口服,則違背了將藥物制成注射劑的目的和初衷。此外,注射劑藥物的含量普遍大于口服劑型,如果口服,劑量不好掌握,且價(jià)格普遍更貴,易造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
通過(guò)以上的分析,我們可以看出藥物劑型和給藥方法的選擇應(yīng)以病情特點(diǎn)、治療目的及藥物性質(zhì)等為依據(jù)。同樣的藥物會(huì)有劑型、給藥途徑、藥物吸收的量和速度的差異,隨意改變給藥途徑會(huì)影響藥物療效,甚至改變藥物作用的性質(zhì),因此所謂“注射液純度高,口服的效果更好”的說(shuō)法是不正確的。
盡管在臨床藥物治療過(guò)程中,有極少數(shù)情況將注射劑口服用于某些治療,如慶大霉素注射劑口服,可用于敏感菌的腸道感染和腸道術(shù)前準(zhǔn)備;去甲腎上腺素注射劑加入適量冷鹽水口服,可用于治療上消化道出血等,但這些是醫(yī)生根據(jù)病情特點(diǎn)在特定情況下的特殊用法。大眾還是應(yīng)該按照藥品說(shuō)明書(shū)用藥,不要隨意改變給藥途徑。
辟謠專家:王昕, 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥學(xué)部,副主任藥師
復(fù)核專家:靳怡然,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥學(xué)部副主任,主任藥師,博士,碩士研究生導(dǎo)師
(內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”)看了這篇文章后大家心里的疑惑是不是迎刃而解了呢?希望對(duì)你們有幫助。
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