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      益生菌還可以減少局部糖皮質(zhì)激素的需求

      JAMA Dermatology上發(fā)表的一項(xiàng)研究表明,每天服用一粒益生菌雞尾酒膠囊可以減輕中度特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重癥狀,也可以減少局部皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療兒童癥狀發(fā)作的需要。

      近年來(lái),研究表明腸道菌群與特應(yīng)性皮炎發(fā)病機(jī)制中涉及的許多因素(例如免疫力)之間有著密切的聯(lián)系。異位性皮炎患者已被證明具有比健康對(duì)照者的不同糞便菌群,誰(shuí)后來(lái)發(fā)展特應(yīng)性皮炎幼兒的腸道菌群的組成和多樣性已被證明是從誰(shuí)沒(méi)有孩子的不同。

      益生菌還可以減少局部糖皮質(zhì)激素的需求

      多達(dá)20%的兒童患有特應(yīng)性皮炎,西班牙的一組研究人員決定測(cè)試益生菌在其治療中是否具有潛在作用。

      西班牙圣安東尼奧·穆?tīng)栁鱽喬熘鹘檀髮W(xué)(UCAM)的主要作者VicenteNavarro-López,MD,Ph.D.說(shuō):“多項(xiàng)研究已經(jīng)探索了某些益生菌在預(yù)防和治療特應(yīng)性皮炎中的功效。目前的證據(jù)表明,益生菌可能是提高兒童和成人中度和重度特應(yīng)性皮炎恢復(fù)率的一種選擇;然而,迄今為止,尚無(wú)強(qiáng)有力的實(shí)驗(yàn)證據(jù)支持其在臨床實(shí)踐中的有效性和安全性。

      重要的是,缺乏證明菌株特異性作用的證據(jù)和臨床試驗(yàn)。”

      研究

      該小組于2016年3月至6月在西班牙阿利坎特的一家醫(yī)院進(jìn)行了一項(xiàng)雙盲,安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。該研究涉及50名4至17歲中度特應(yīng)性皮炎的兒童,根據(jù)性別,年齡和特應(yīng)性皮炎的發(fā)作年齡將其隨機(jī)分配到每日膠囊中,該膠囊含有凍干粉,其中含有109個(gè)總菌落形成單位。益生菌株乳酸雙歧桿菌 CECT 8145,長(zhǎng)雙歧桿菌 CECT 7347和干酪乳桿菌CECT 9104和麥芽糖糊精作為載體,或僅麥芽糖糊精的膠囊(安慰劑)治療12周。所涉及的兒童在前三個(gè)月中沒(méi)有接受過(guò)全身性免疫抑制藥物,在前兩周中沒(méi)有接受過(guò)抗生素,也沒(méi)有兒童被診斷出腸道腸道疾病或細(xì)菌感染的跡象。

      12周后,服用益生菌的兒童比服用安慰劑膠囊的兒童SCORAD(得分性特應(yīng)性皮炎)指數(shù)降低了19.2個(gè)百分點(diǎn)(平均差異為-19.2; 95%CI為-15.0至-23.4)。相對(duì)而言,益生菌組(95%CI,-95%至-70%)的SCORAD指數(shù)下降了83%,而安慰劑組(24%(95%CI,-36%至-11%)(SCI)下降了(P <0.001)。

      SCORAD指數(shù)的兩個(gè)子成分(濕疹擴(kuò)散和強(qiáng)度)顯示,與服用安慰劑的孩子相比,服用益生菌的兒童有明顯改善,但在第三個(gè)子成分(主觀癥狀)方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。在益生菌組中,主觀癥狀下降了77%,但在安慰劑組中,主觀癥狀也下降了53%。

      Navarro-López建議,這可能是因?yàn)榉冒参縿┑幕颊呖赡苣軌蛲ㄟ^(guò)使用更多的皮質(zhì)類(lèi)固醇來(lái)減輕瘙癢癥等癥狀。

      對(duì)于輕度至中度的特應(yīng)性皮炎,通常的治療方法是局部使用皮質(zhì)類(lèi)固醇,而長(zhǎng)期使用局部類(lèi)固醇治療中度至重度疾病。

      在研究中服用益生菌的兒童使用局部類(lèi)固醇治療特應(yīng)性皮炎發(fā)作的時(shí)間明顯少于服用安慰劑膠囊的兒童(2084患者日的161天[7.7%]),比服用安慰劑膠囊的兒童(2032患者日的220 [10.8%) ;比值比為0.63; 95%CI為0.51至0.78)。

      Navarro-López說(shuō):“我們的結(jié)果表明,將這種益生菌混合物作為輔助治療,可以有效降低SCORAD指數(shù),從而減少特應(yīng)性皮炎發(fā)作期間類(lèi)固醇的使用。”

      他補(bǔ)充說(shuō),益生菌組中記錄的臨床反應(yīng)比以前測(cè)試過(guò)的其他益生菌所獲得的臨床反應(yīng)要大,并建議由于更長(zhǎng)的治療時(shí)間和參與該特定試驗(yàn)的患者,可能會(huì)看到更大的效果。

      “治療時(shí)間超過(guò)八周可能會(huì)限制使用益生菌的積極作用,大于1歲的患者對(duì)益生菌的反應(yīng)更大,中度至重度異位性皮炎患者的反應(yīng)更好,并且混合益生菌的效果比單一益生菌,尤其是當(dāng)混合物中包含乳酸桿菌和雙歧桿菌時(shí)。”

      他補(bǔ)充說(shuō):“研究中使用的最終混合物是根據(jù)已發(fā)表的結(jié)果和內(nèi)部未發(fā)表的數(shù)據(jù)選擇的。”

      特應(yīng)性皮膚腸道菌群的生理學(xué)

      那么腸道菌群如何與特應(yīng)性皮炎有關(guān),益生菌發(fā)揮作用呢?

      有人認(rèn)為,腸屏障功能的破壞與特應(yīng)性皮炎的起源之間存在關(guān)聯(lián),這是由免疫激活導(dǎo)致的2型顯性炎癥介導(dǎo)的,這表明腸道菌群可能在發(fā)育中起重要的免疫調(diào)節(jié)作用。正常的免疫耐受。T輔助兩個(gè)細(xì)胞而不是T輔助1占優(yōu)勢(shì),導(dǎo)致失衡,可能加重特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)理,增加IgE并激活白介素。

      克羅恩氏病與低水平的費(fèi)氏桿狀桿菌和短鏈脂肪酸的產(chǎn)生有關(guān),最近對(duì)特應(yīng)性皮炎患者腸道菌群的分析表明,費(fèi)氏桿狀菌的種內(nèi)組成發(fā)生變化,從而減少了數(shù)量高丁酸和丙酸生產(chǎn)者。

      丁酸酯和丙酸酯是微生物產(chǎn)生的具有抗炎作用的短鏈脂肪酸,而丁酸酯已被證明是維持腸道屏障完整性的關(guān)鍵因素。因此,丁酸酯和丙酸酯生產(chǎn)者的微生物群水平降低可能導(dǎo)致腸內(nèi)炎性狀態(tài)和屏障完整性的喪失。

      Navarro-López說(shuō),這提高了益生菌作為特應(yīng)性皮炎中微生物群恢復(fù)參與者的潛在作用。

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