僅用一根針，“燒掉”45歲煙臺(tái)男子復(fù)發(fā)的肝癌

原標(biāo)題：僅用一根針，“燒掉”45歲煙臺(tái)男子復(fù)發(fā)的肝癌

某日早晨，山東省文登整骨煙臺(tái)醫(yī)院超聲介入門診王淑榮主任的診室內(nèi)，走入了一個(gè)瘦削的中年男性。李先生今年45歲，1年前做過肝細(xì)胞性肝癌切除手術(shù)。年前來王主任處復(fù)查，經(jīng)過腹部彩超、肝臟造影及增強(qiáng)MRI檢查，發(fā)現(xiàn)他的肝癌復(fù)發(fā)了，需要再次手術(shù)。

李先生憂心忡忡地問道：王主任，咱這次手術(shù)疼嗎？我上次開刀可是沒少遭罪。

王主任安慰他：這次是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，傷口就一個(gè)針孔大小的針眼，不疼。它就是用熱量把壞的細(xì)胞燒死，然后讓身體慢慢吸收就可以了。

李先生放松了表情，隨即又開始擔(dān)心：王主任，我這次消融完還會(huì)再復(fù)發(fā)嗎？如果再復(fù)發(fā)咋辦啊？

王主任告訴他，肝癌的復(fù)發(fā)概率確實(shí)不小，很多病人每年都有新發(fā)現(xiàn)的病灶，每年都消融一次；也有的病人消融后幾年也沒有復(fù)發(fā)，完全不影響生活質(zhì)量；甚至有人消融后還參加過馬拉松比賽。像他這種情況，需要做的就是定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)早消融，發(fā)現(xiàn)一個(gè)消融一個(gè)。

在和王主任的交流中，李先生了解了消融手術(shù)的原理，決定在山東省文登整骨煙臺(tái)醫(yī)院超聲介入門診進(jìn)行肝癌微波消融手術(shù)治療。

順利進(jìn)行輔助檢查后，王主任正式開始超聲引導(dǎo)下肝腫瘤消融＋肝門靜脈藥物灌注手術(shù)。手術(shù)選擇的是局部麻醉，李先生全程都是清醒的。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員將生理鹽水混合麻醉藥注入肝臟周邊，在增強(qiáng)麻醉效果的同時(shí)達(dá)到防止熱量輻射損傷肝臟周邊腸管的作用。術(shù)中，如果有什么不舒服，李先生可以及時(shí)與王主任溝通。在超聲的引導(dǎo)下，王主任用一根消融針經(jīng)過右側(cè)腹部精準(zhǔn)插入病灶內(nèi)，利用消融針針尖所能產(chǎn)生的熱量（只在針尖產(chǎn)生熱量）燒死2個(gè)病灶，并在手術(shù)過程中擴(kuò)大了消融的范圍，同時(shí)燒死病灶周邊部分肝組織，使病灶完全滅活并預(yù)留出安全邊界。消融完成后，再次進(jìn)行超聲造影，造影顯示消融后肝癌結(jié)節(jié)及周邊肝組織無造影劑填充，提示消融完全。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員又為李先生進(jìn)行了保肝及對(duì)癥治療。

住院第5天，李先生就完成了本次手術(shù)，順利出院回家。而他身體里，消融后殘留已經(jīng)碳化的腫瘤細(xì)胞，會(huì)隨著時(shí)間的逐步被身體吸收，最終可能完全消失。而且消融后死亡的細(xì)胞會(huì)起到類似于滅活疫苗的作用，增強(qiáng)李先生身體的免疫能力。

微波消融針經(jīng)過腹部精準(zhǔn)插入病灶

微波消融針在病灶處釋放微波

病灶消融后被“燒死”

什么是肝細(xì)胞癌？

肝癌是全球第二大癌癥死因，其中肝細(xì)胞癌（HCC）是其中占比最高的肝癌類型。在全球范圍內(nèi)，將近一半的肝癌新發(fā)病例發(fā)生在中國(guó)。原發(fā)性肝癌為復(fù)發(fā)率較高的惡性腫瘤，術(shù)后五年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-70%，通常將兩年內(nèi)復(fù)發(fā)稱為早期復(fù)發(fā)，有超過半數(shù)患者的肝癌復(fù)發(fā)發(fā)生在早期。

肝癌術(shù)后為什么容易復(fù)發(fā)？

肝癌發(fā)病非常隱匿，早期不容易被發(fā)現(xiàn)，肝臟器官損壞又不易被察覺，一般肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)，都有很大的病灶，或已發(fā)生轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除大塊的腫瘤病灶后，周圍的小血管或者微血管非常容易被侵襲，但是無法有效切除，這就遺留下來了非常大的復(fù)發(fā)隱患。另外，很多肝癌患者還合并有乙肝或者丙肝，會(huì)有多處隱藏的病灶，手術(shù)時(shí)不易發(fā)現(xiàn)。

肝癌復(fù)發(fā)怎么辦？

目前，肝癌的主要治療方案有肝移植（換肝）、肝癌切除手術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融/微波消融手術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU海扶刀）、無水酒精注射、分子靶向藥物等，而放療、化療、免疫治療為輔助治療，一般不作為主要治療方案。

當(dāng)前消融治療已成為治療原發(fā)性肝癌的一線治療手段，那么什么樣的情況適合選擇超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤消融手術(shù)？

首次發(fā)現(xiàn)原位性肝癌，且腫瘤直徑小于5CM者?？色@得與切除手術(shù)相同治療效果。

發(fā)現(xiàn)原位性肝癌已進(jìn)行一次手術(shù)切除，再次復(fù)發(fā)者。可在減小肝功損害，減輕痛苦的同時(shí)達(dá)到二次手術(shù)切除治療的效果。

首次發(fā)現(xiàn)原位性肝癌，腫瘤直徑大于5CM者，可采取TACE聯(lián)合消融治療。效果優(yōu)于單純消融手術(shù)。

對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的肝癌患者，消融是很好的選擇，消融手術(shù)可以同時(shí)殺死多個(gè)腫瘤，也可以反復(fù)多次手術(shù)。

肝癌微波消融技術(shù)要求及治療指南

科室介紹

山東省文登整骨煙臺(tái)醫(yī)院超聲介入科

擁有專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，開設(shè)了超聲微創(chuàng)診療門診、甲狀腺乳腺微創(chuàng)門診、肝癌微創(chuàng)門診，有獨(dú)立的超聲介入手術(shù)室及超聲介入病房。超聲介入手術(shù)范圍：甲狀腺良性結(jié)節(jié)熱消融術(shù)；甲狀腺微小乳頭狀癌熱消融術(shù)；甲狀腺復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌熱消融術(shù)；甲狀旁腺增生，旁腺瘤熱消融術(shù)；小肝癌、肝血管瘤、腎臟占位性病變熱消融術(shù)；子宮肌瘤及子宮腺肌瘤微波消融術(shù)；乳腺良性結(jié)節(jié)微波消融術(shù)；乳腺良性結(jié)節(jié)旋切術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針活檢術(shù)；各臟器占位性病變及組織活檢術(shù)；肝、腎、卵巢囊腫、卵巢巧克力囊腫硬化治療；胸腔、腹腔、心包腔積液（積膿）置管引流術(shù)；腎積水（積膿）置管引流術(shù)；膀胱造瘺術(shù)；肝臟、腎臟膿腫置管引流術(shù)；急性膽囊炎置管引流術(shù)；梗阻性黃疸膽管置管引流術(shù)等。

專家介紹

王淑榮

主任醫(yī)師 、三級(jí)教授、碩士生導(dǎo)師

山東省文登整骨煙臺(tái)醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)甲狀腺消融微創(chuàng)專委會(huì)副主任委員；中國(guó)介入醫(yī)師分會(huì)超聲專委會(huì)乳腺介入學(xué)組主任委員；中國(guó)介入醫(yī)師分會(huì)超聲專委會(huì)甲狀腺介入學(xué)組副主任委員；海醫(yī)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員副主任委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)委員會(huì)消融分會(huì)常委；中國(guó)超聲工程學(xué)會(huì)超聲介入委員會(huì)常務(wù)會(huì)委員。

擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)（2009年開展）、乳腺結(jié)節(jié)（2011年開展）、子宮肌瘤（2012年開展）、肝癌（2011年開展）等各類實(shí)體腫瘤的微波/射頻消融治療；完成各類甲狀腺疾病消融病例1萬余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在全國(guó)此項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用中做出來積極貢獻(xiàn)，擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)甲狀腺消融培訓(xùn)班授課專家及衛(wèi)計(jì)委能力培訓(xùn)中心甲狀腺消融培訓(xùn)班授課專家，參與了由人民衛(wèi)生出版社出版的《甲狀腺腫瘤消融治療學(xué)》的編寫。主持省、市級(jí)獲獎(jiǎng)?wù)n題8項(xiàng)、發(fā)表核心期刊論文30余篇、SCI收錄10篇、參編著作6部。

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