又逢高考季，狀元們還愿意當(dāng)醫(yī)生嗎？

原標(biāo)題：又逢高考季，狀元們還愿意當(dāng)醫(yī)生嗎？

本文作者：陳陳

2016 年，在高考結(jié)束的放榜時節(jié)，一份熱門報告登上了各大媒體。

當(dāng)年，高考狀元身份還沒有被禁止炒作，每年的狀元動向，都是備受各界關(guān)注的「社會風(fēng)向標(biāo)」。

而 2016 年的特殊之處在于，內(nèi)地 36 位理科狀元并無一人報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，而香港中學(xué)文憑考試 4 名狀元中就有 3 人立志從醫(yī)，相比之下，各大媒體紛紛發(fā)出了《悲報！36 名高考狀元竟無一人選擇學(xué)醫(yī)》的感嘆。

圖片來源：微博截圖

一時之間，「狀元學(xué)醫(yī)」鬧得沸沸揚揚。

——但這件事情，其實并沒有那么意外。

高考狀元的分?jǐn)?shù)

學(xué)醫(yī)可能有點高

對于各省的高考狀元來說，國內(nèi)大學(xué)的幾乎所有專業(yè)都能夠隨意挑選（對身體素質(zhì)等硬性條件有要求的除外），在人生前十幾年的求學(xué)生涯里，即便我們沒有見過清華北大招生組，也多少聽聞過兩家爭搶狀元的諸多傳奇。

為什么他們不學(xué)醫(yī)呢？是內(nèi)科學(xué)不好背嗎？

分析了狀元扎堆的北大清華（此處排名不分先后）歷年招生情況后，我發(fā)現(xiàn)，問題可能出在分?jǐn)?shù)線上。

臨床醫(yī)學(xué)在大眾的認(rèn)知中，一貫是分?jǐn)?shù)居高不下的低調(diào)學(xué)霸專業(yè)，哪怕是看上去不起眼的雙非醫(yī)科大，單拎出來也都超一本線上百分。

那么對于高考狀元來說，頂峰的空氣又如何呢？我試著對比了國內(nèi)分?jǐn)?shù)線最高的頂尖大學(xué)與醫(yī)學(xué)院校的高考錄取分?jǐn)?shù)線，為了保證數(shù)據(jù)的可比性，這里統(tǒng)一選取 2017 年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

同時，「國內(nèi)分?jǐn)?shù)線最高的頂尖大學(xué)與醫(yī)學(xué)院?！惯@里選取為北京大學(xué)理科本科一批、清華大學(xué)理科本科一批，以及北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)八年制、口腔醫(yī)學(xué)八年制。

要說「狀元完全不學(xué)醫(yī)」，也并不嚴(yán)謹(jǐn)。 據(jù)北京協(xié)和官網(wǎng)介紹，2017、2018 年，都有理科狀元報考協(xié)和臨八。

而一般看來，協(xié)和臨八的分?jǐn)?shù)線要高于北醫(yī)臨八與口八。值得肯定的是，協(xié)和這個招生規(guī)模小而精的學(xué)校能和北大清華打得你來我往，足見北京協(xié)和這塊招牌的分量。

不過，協(xié)和的招生規(guī)模小，且只開設(shè)八年制（此處不計算護(hù)理）。此外，只有協(xié)和八年制標(biāo)注了統(tǒng)招最高分，而北大清華只標(biāo)注了錄取分?jǐn)?shù)，但我們依然能通過新聞稿得知當(dāng)年的高考狀元去向——因此，可以推測，北大清華的高考狀元數(shù)仍要高于協(xié)和、最高分?jǐn)?shù)也要高于協(xié)和。

圖片來源：自己做的

若是單論分?jǐn)?shù)線，如果不是有志學(xué)醫(yī)，對于高考狀元們來說，自己的分?jǐn)?shù)學(xué)醫(yī)可能還是「有點高」。

為什么高考狀元不愛學(xué)醫(yī)了？

媒體與社交平臺上的輿論導(dǎo)向都給我們造成錯覺：高考狀元們越來越不愛醫(yī)學(xué)了。

然而，仔細(xì)調(diào)查就會發(fā)現(xiàn)，這也只是一個掐頭去尾的「事實」——起碼從 1977 年至今，我國的高考狀元就沒有特別青睞過醫(yī)學(xué)專業(yè)。

據(jù)中國校友會網(wǎng)的調(diào)查顯示，在高校大擴(kuò)招前 20 年，即 1977 年~1998 年的高考狀元中，選擇就讀經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的高考狀元最多，達(dá)到 38 人。而理科狀元選擇就讀最多的十大專業(yè)是：物理、計算機、土木建筑、生命科學(xué)、自動化、電子 工程、數(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等，選擇相對多樣。

而在 1999 年~2008 年，高考狀元的選擇則更加集中起來。1999 年～2008 年的高考狀元（未區(qū)分文理科）中，選擇就讀「經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)」的狀元最多，有 268 人，高居各學(xué)科專業(yè)首位，而最終選擇醫(yī)學(xué)的僅 4 人。

圖片來源：高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查

高考狀元的選擇有著明顯的時代特點，其實也是一個很好的研究對象。

中國醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)周期較長，單單本科階段就比其他專業(yè)多一年，而且醫(yī)學(xué)對于學(xué)歷的要求較高，現(xiàn)行的醫(yī)療體制決定了，一個醫(yī)學(xué)生如果不讀研，甚至不讀博，基本宣告了將來不會在醫(yī)療領(lǐng)域有太大的突破和成就。

動輒碩士、博士的起步，不僅需要前期投入較長的學(xué)習(xí)時間和金錢成本，即使工作之后，仍然要面臨著職稱問題、論文問題以及課題項目等。而臨床能力強、科研能力一般的醫(yī)生，在大醫(yī)院里所處的位置已經(jīng)越來越尷尬。

和醫(yī)生前期需要進(jìn)行大量投入相比，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后進(jìn)入到臨床工作，其回報并不高，尤其是在 2015 年之后，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的推出，更讓這種投入/產(chǎn)出比拉大。

根據(jù)丁香園在 2020 年做的《中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》顯示，醫(yī)院平均年度現(xiàn)金薪酬為 18.5 萬，一線城市和二三線城市待遇存在差距。而職稱間的薪酬差異十分明顯，在一線城市初級醫(yī)生的平均年度現(xiàn)金薪酬為 15.2 萬元，而主治醫(yī)師為 21.9 萬元；而這一數(shù)據(jù)在二三線城市分別為 10.5 萬元和 15.4 萬元。

圖片來源：丁香人才

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假設(shè) A 和 B 均為某省的高考狀元，A 學(xué)的是狀元最愛的經(jīng)濟(jì)學(xué)，B 學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，二人畢業(yè)之后均去了某一線城市。A 找到了一份世界五百強的工作，B 找到了某三甲醫(yī)院的臨床工作。由于一線城市競爭較大，對學(xué)歷要求較高，假設(shè)二人均是碩士及以上學(xué)位，那兩人在薪酬待遇上面可能存在著天壤之別。

A 大概率能夠拿到 30W+ 的年薪，而 B 則大概率是拿著八千塊的工資做著住院醫(yī)的工作看著均價 8W+ 的房價。

換言之，如果 A 學(xué)的是最熱門的經(jīng)濟(jì)學(xué)，可能工作幾年就能在所在城市買房了，而 B 則可能還在為首付要向父母要多少錢抓破腦袋。

同樣需要注意的是，中國醫(yī)生長期存在工作量大、工作時間長和薪酬分配不合理的現(xiàn)象。根據(jù)廣東省教育廳（2014 年數(shù)據(jù)）發(fā)布的高等院校就業(yè)數(shù)據(jù)顯示，在學(xué)習(xí)年限本就比其他專業(yè)多一年的情況下，廣東省醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生初次就業(yè)平均月薪僅為 2811 元，遠(yuǎn)低于該省其他專業(yè)（10.7%）。而醫(yī)學(xué)研究生也僅為 4052 元，比全省同水平畢業(yè)生低 21.5%，學(xué)歷越高，收入差距越明顯。

4 年之后，也就是 2018 年，醫(yī)學(xué)研究生（廣東?。┑钠骄匠隄q到了 6218 元，略高于農(nóng)學(xué)的 6006 元，但仍然在所有行業(yè)中屬于墊底的地位。而 2019 年發(fā)布的一項中外醫(yī)療滿意度調(diào)查報告顯示，醫(yī)生群體中，對自己收入非常滿意的僅 1.34%，有 86.95% 的醫(yī)生表示不滿意現(xiàn)行的薪酬分配制度。

圖片來源：

2018 年廣東省高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告截圖

醫(yī)生不再精英了嗎？

不可否認(rèn)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于醫(yī)療質(zhì)量的需求越來越高，「能看上病」已經(jīng)無法滿足現(xiàn)行人們要求，能不能「看好病，舒服看病」成為患者及家屬的新的需求。

高考狀元不學(xué)醫(yī)引發(fā)的另一層擔(dān)憂是，以高考狀元為代表的頂尖人才從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流失，是否意味著醫(yī)生不再精英？

我們需要引入統(tǒng)計學(xué)上常用的一個方法——去掉極值。對于整個醫(yī)療行業(yè)來說，高考狀元的加入與否，實際上并不能夠改變整個「行業(yè)」的精英與否。

我們可以選取兼具出色醫(yī)學(xué)院與綜合性大學(xué)特點的華中科技大學(xué)來舉例，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在 2017 年錄取分?jǐn)?shù)仍舊遠(yuǎn)高于該校其他專業(yè)。

圖片來源：華中科技大學(xué)官方網(wǎng)站

此外，以國內(nèi)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的醫(yī)科院校分?jǐn)?shù)線來看，例如首都醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)等，分?jǐn)?shù)線都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一本線。

另外，在 2020 年 9 月教育部發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提出：提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次。嚴(yán)格控制高職（?？疲┡R床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模。穩(wěn)步發(fā)展本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教育，縮減臨床醫(yī)學(xué)招生規(guī)模過大的醫(yī)學(xué)院校招生計劃。適度擴(kuò)大研究生招生規(guī)模，調(diào)整研究生招生結(jié)構(gòu)，新增招生計劃重點向緊缺人才傾斜。

圖片來源：國務(wù)院網(wǎng)站截圖

一面提升醫(yī)學(xué)招生門檻，一面擴(kuò)大研究生招生規(guī)模，可以看出，從行業(yè)角度來看，醫(yī)生的素質(zhì)仍舊在不斷提高。

但嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出同樣反映出醫(yī)生的就業(yè)問題。

根據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)顯示，截止到 2021 年 3 月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)到了 102.6 萬個，較去年同期增加了 17273 個，其中作為醫(yī)學(xué)生去處最多的醫(yī)院增加了 1170 個。目前全國共有醫(yī)院 3.6 萬個，其中公立醫(yī)院 1.2 萬個，民營醫(yī)院 2.4 萬個，與 2020 年 3 月底比較，公立醫(yī)院減少 76 個，民營醫(yī)院增加 1246 個。

醫(yī)院的多少決定了能夠容納醫(yī)學(xué)生的數(shù)量。近年來，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)存在著較為嚴(yán)重的兩極分化，即：對于大城市的三甲醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生擠破頭皮想要進(jìn)去；而對于縣級及以下醫(yī)院的招聘，則基本處于「愛理不理」的狀態(tài)。

醫(yī)學(xué)生想要去大醫(yī)院無可厚非，一來擁有一個較高的平臺，對于未來的職業(yè)發(fā)展大有裨益；二來，大醫(yī)院在薪酬待遇、城市地域上也有著巨大優(yōu)勢。可在醫(yī)學(xué)越來越內(nèi)卷化以及大醫(yī)院一個蘿卜一個坑的情況下，不論當(dāng)初你是哪個省的狀元，你都需要加入到同齡人的競爭中來。

在相對沒有人脈和資源的情況下，博士去省級醫(yī)院或各個大學(xué)的附屬醫(yī)院，碩士去市醫(yī)院，本科去縣/區(qū)醫(yī)院已經(jīng)成了醫(yī)學(xué)生心中心照不宣的規(guī)律。在某些新一線或者強二線城市，市級醫(yī)院對于醫(yī)生的要求也隨著城市等級的提升而提升，近年來大有非博士不要的趨勢。

一方面，大家拼命的提升學(xué)歷，發(fā)表文章，以求畢業(yè)的時候能夠被某個醫(yī)院選中；另一方面，醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)生的要求越來越高，博士學(xué)歷、SCI，國自然等都成了必要且充分條件。

又是一年高考時

疫情過后，央視新聞做了一項對于高考學(xué)子的調(diào)查報告，結(jié)果顯示，疫情之下，醫(yī)務(wù)人員鼓舞了很多高三學(xué)子，一時間，醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)排名搜索同比上漲 164%，臨床醫(yī)學(xué)也首度進(jìn)入近年來十大熱搜專業(yè)。而在搜索和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的問題時，什么專業(yè)比較吃香和薪酬待遇成為人們比較關(guān)注的問題。

但長期來看，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)患關(guān)系緊張仍然是不爭的事實。即使在疫情期間，傷醫(yī)、辱醫(yī)事件仍有發(fā)生。全國人大代表翁國星在十三屆全國人大三次會議上指出，目前優(yōu)秀生源報考醫(yī)學(xué)本科五年制的意向下降。

即使在 2020 年，在對福州市 2162 名高中生進(jìn)行問卷調(diào)查中，愿意報考醫(yī)學(xué)專業(yè)的占 30.9%，不愿意的高達(dá) 69.1%，僅有 12.9% 的優(yōu)秀高中生愿意報考醫(yī)學(xué)專業(yè)。翁國星表示，對醫(yī)學(xué)不感興趣（67.5%），學(xué)醫(yī)難、負(fù)擔(dān)重（51.9%）和醫(yī)患關(guān)系緊張（38.0%）是優(yōu)秀學(xué)子不愿報考醫(yī)學(xué)專業(yè)最為主要的三個因素。

無論如何，又到了一年高考時，在教育部嚴(yán)令禁止炒作高考狀元之后，今年或許不再有往日的「狀元風(fēng)向標(biāo)」，但又將有新的一批稚嫩面孔進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，循環(huán)往復(fù)、生生不息。（策劃：Leu.）

參考資料：

[1]智研咨詢：1950-2018年醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)統(tǒng)計表.

[2]高博韜,董久洲,仲琦.關(guān)于醫(yī)學(xué)生教育現(xiàn)狀分析及教育改革的思考[J].廣東化工,2020,47(22):163+160.

[3]教育部：2020年研究生在學(xué)人數(shù)將破300萬.

[4]尉然,尹文強,劉益豪,等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃影響研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,34(01):51-55.

[5]丁香園：《中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》.

[6]https://www.sohu.com/a/404905204_162758

[7]中國日報：翁國星：加大力度吸引優(yōu)秀中學(xué)生報考醫(yī)學(xué)院校.

[8]2014年廣東省高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告.

[9]2018年廣東省高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量年度報告.

[10]國家衛(wèi)健委http://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/202102/7d58527656214

aa2879f473931cb0ea9.shtml.

[11]趙德國.高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查[J].教育與職業(yè),2009,34:42-43.

[12]北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 2017-2019年招生計劃與分?jǐn)?shù)線[EB/OL].http://www.pumc.edu.cn/blog/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)-2017-2019年招生計劃/,2020-03-13.

[13]北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部.2017年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（醫(yī)學(xué)類）分省錄取分?jǐn)?shù)[EB/OL].http://bkzs.bjmu.edu.cn/zsxx/lnfs/203855.htm,2018-02-26.

[14]北京大學(xué).北京大學(xué)歷年錄取分?jǐn)?shù)線[EB/OL].https://www.gotopku.cn/programa/admitline/7/2017.html,2017.

[15]清華大學(xué).清華大學(xué)2017年各省各批次錄取分?jǐn)?shù)線[EB/OL].http://www.join-tsinghua.edu.cn/info/1032/1154.htm,2017-07-04.

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