世界無煙日|遠離煙草保護肺部健康

原標題：世界無煙日|遠離煙草保護肺部健康

2022年5月31日是第35個世界無煙日。今年的宣傳主題是“煙草威脅環(huán)境”。吸煙與很多疾病的發(fā)生有密切關系，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等。我國每年100多萬人因煙草失去生命，如果不采取有效行動，預計到2030年將增至每年200萬人，產(chǎn)生更嚴重的后果。吸煙問題不是小事，控煙問題不能馬虎。

吸煙的危害有哪些？二手煙對人們身體健康有何影響？如何做到科學戒煙？有請北京友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師何馨講解《世界無煙日|遠離煙草保護肺部健康》。

吸煙的流行狀況

自世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》生效以來，越來越多的國家采用有效的措施進行控煙，2007-2017年全球15歲以上人群吸煙率降至19.2%。我國吸煙人數(shù)超過3億，2018年中國15歲以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率為50.5%。我國每年100多萬人因煙草失去生命，如果不采取有效行動，預計到2030年將增至每年200萬人，到2050年增至每年300萬人。

吸煙的危害

傳統(tǒng)香煙在燃燒時，溫度會達到700度以上，燃燒時的高溫會引起大量的化學反應和裂解反應，產(chǎn)生一氧化碳和焦油。煙氣中含有7000多種已知的化學物質(zhì)，超過250種有害物質(zhì)，70種致癌物質(zhì)。

尼古丁會使人上癮或產(chǎn)生依賴性，重復使用尼古丁也增加心臟速度和升高血壓并降低食欲。大劑量的尼古丁會引起嘔吐以及惡心，嚴重時會引發(fā)人的死亡。即便尼古丁在人體中的含量很少，它也會充當香煙中各種致癌物的幫兇，為癌癥的發(fā)病打開“方便之門”。吸煙者對卷煙（28％）的依賴程度比飲酒者對酒精（5.2％）、吸毒者對大麻（8.2％）或可卡因（11.6％）的依賴程度更強。

煙焦油是指吸煙者使用的煙嘴內(nèi)積存的一層棕色油膩物，俗稱煙油。煤焦油中含有致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，焦油粘附在咽、喉、氣管，支氣管粘膜表面，積存過多、時間過久可誘發(fā)細胞異常增生，形成癌癥。

亞硝胺是一種常見的高活性間接致癌物，吸入肺部的比率較高，經(jīng)呼吸道吸入肺部，進入肺泡甚至血液，導致肺癌和心血管疾病。

重金屬，香煙中的重金屬種類較多，危害比較重的有鎘（Cd）、鉻（Cr）、砷（As）等。它們會刺激人的皮膚、粘膜、消化道，長時間的積累會引起人的慢性中毒，導致腎功能損傷以及破壞人的代謝系統(tǒng)等。

一氧化碳，吸煙后呼出含有大量的有害氣體，比如一氧化碳、丙烯醛、氫氰酸、一氧化氮、二氧化氮、丙酮、硫化物、氨、酚、乙醛等。危害較大的一氧化碳，它是一種無色、無味的巨毒氣體，高濃度的一氧化碳氣體可以麻痹中樞神經(jīng)，使人因窒息而死。

吸煙會傷害到我們身體的各個部位

吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病：吸煙損害肺部結構、肺功能和呼吸道免疫系統(tǒng)功能，引起多種呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證據(jù)說明，吸煙可以導致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統(tǒng)感染、肺結核、多種間質(zhì)性肺疾病，吸煙量越大，吸煙年限越長，疾病的發(fā)病風險越高。有證據(jù)提示，吸煙可以增加支氣管哮喘、小氣道功能異常、靜脈血栓塞癥、睡眠呼吸暫停、塵肺的發(fā)病風險。戒煙可明顯降低上述疾病的發(fā)病風險，并改善疾病預后。

吸煙與惡性腫瘤：煙草煙霧中含有至少69種致癌物，當人體暴露于這些致癌物中時，致癌物會引起體內(nèi)關鍵基因發(fā)生永久性突變并逐漸積累，正常生長調(diào)控機制失調(diào)，導致惡性腫瘤發(fā)生。有充分證據(jù)說明，吸煙可導致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、腎癌等，吸煙量越大，吸煙年限越長，疾病的發(fā)病風險越高。有證據(jù)提示，吸煙可以增加急性白血病、鼻咽癌、結直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風險。戒煙可明顯降低這些癌癥的發(fā)病風險，并改善疾病預后。

吸煙與心腦血管疾病：吸煙會損傷血管內(nèi)皮功能，導致動脈粥樣硬化改變，使血管腔變窄，動脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病，吸煙還會影響心腦血管疾病的其他危險因素，產(chǎn)生協(xié)同作用。有充分證據(jù)說明，吸煙可以導致動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、外周動脈疾病，吸煙量越大，吸煙年限越長，疾病的發(fā)病風險越高。有證據(jù)提示，吸煙可以增加高血壓發(fā)病風險。戒煙可明顯降低這些疾病的發(fā)病風險，并改善疾病預后。

吸煙與糖尿病：吸煙使拮抗胰島素的激素分泌增加，影響細胞胰島素信號轉導蛋白的合成，抑制胰島素的生成，長期吸煙還可引起脂肪組織的再分布，上述因素均可增加胰島素抵抗。有充分證據(jù)說明，吸煙可以導致2型糖尿病，吸煙量越大，起始吸煙年齡越小，吸煙年限越長，發(fā)病風險越高。吸煙可以增加糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生風險。有證據(jù)提示，長期戒煙可以降低吸煙者的2型糖尿病發(fā)病與死亡風險。

吸煙對青少年的危害

青少年時期各系統(tǒng)和器官的發(fā)育尚不完善，功能尚不健全，抵抗力弱，與成人相比吸煙的危害就更大。影響骨骼發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)等。會導致冠心病、高血壓病和腫瘤的發(fā)病年齡提前。

二手煙的危害

二手煙中含有大量有害物質(zhì)與致癌物，不吸煙者暴露于二手煙，同樣會增加吸煙相關疾病的發(fā)病風險。有證據(jù)提示，二手煙暴露可以導致兒童哮喘、肺癌、冠心病等，二手煙暴露并沒有所謂的“安全水平”，短時間暴露于二手煙之中也會對人體的健康造成危害，排風扇、空調(diào)等通風裝置存在也無法完全避免非吸煙者吸入二手煙。室內(nèi)完全禁止吸煙是避免二手煙危害的唯一有效方法。

吸煙與慢阻肺

當前慢阻肺發(fā)病率和病死率逐年升高，被稱為“沉默的殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270 萬人死于慢阻肺，是世界第三大致死病因。目前我國約有1億人患有慢阻肺，是和高血壓、糖尿病等量齊觀的慢性病，構成了重大疾病負擔。充分證據(jù)表明，吸煙可直接導致慢阻肺；而戒煙可以有效減少慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。有學者在100萬中國人中開展的前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，因吸煙導致的死亡中，45%歸因于慢阻肺。

戒煙的益處

戒煙后有害物質(zhì)不再進入血液，機體的內(nèi)環(huán)境得以改變，機體迅速就會做出反應。

停止吸煙2小時后，心率血壓開始恢復正常。

停止吸煙12小時后，血液中的一氧化碳濃度會降至正常。

停止吸煙3天后，你的味覺和嗅覺會恢復正常。

停止吸煙2周~3周后，肺功能會提高，皮膚會由灰白到紅潤。

停止吸煙3個月~9個月后，咳嗽和氣短癥狀會減輕，肺部感染率會降低。

停止吸煙1年后，罹患冠心病的風險與吸煙者相比降低50%。

停止吸煙5年后，中風風險會降低至非吸煙者的水平，患口腔癌、咽喉癌、膀胱癌、宮頸癌、胰腺癌的風險降低。

停止吸煙15年后，患癌風險降低，患冠心病的風險降低至非吸煙者水平。

可以說只要戒煙機體立即就會有獲益，越早戒煙獲益越大。

什么是戒斷反應