為何不停從管控人員和社會面查出感染者?吳尊友詳解
為何不停從管控人員和社會面查出感染者?吳尊友詳解
原標題:為何不停從管控人員和社會面查出感染者?吳尊友詳解
新京報訊 5月19日晚,中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友在個人微博發(fā)布文章,解答為何不停從管控人員和社會面查出感染者等相關話題。全文如下:
當一個城市發(fā)生新冠疫情后,大家都期盼著政府相關部門通報的單日新增感染者人數(shù)比前一天有所下降,最好是連續(xù)多日下降,看到疫情朝著控制的方向發(fā)展。這波由奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠疫情卻很怪異,即使在全市范圍內(nèi)實施了封控、管控、頻繁核酸篩查、居家辦公等綜合防控措施,在一段時間內(nèi),每天仍然有一定數(shù)量的新增感染者從管控的人員中發(fā)現(xiàn),一定數(shù)量的新增感染者從社會層面發(fā)現(xiàn)。人們不禁要問,封控區(qū)和管控區(qū)的人員不是都已經(jīng)隔離管理了嗎,為何還不停地查出新的新冠感染者呢?全市范圍內(nèi)不是也已經(jīng)連續(xù)一段時間開展了多輪全員核酸檢測,怎么還不停地發(fā)現(xiàn)社會層面新的新冠感染者呢?
從管控人員中篩查出感染者。在疫情防控期間,受管控的人員范圍和數(shù)量每天都在變化,有的解除,有的新加入。在管控的人員中,如果連續(xù)多次檢測沒有發(fā)現(xiàn)新的感染者,管控措施就可以解除。但是,每天出現(xiàn)新增加的社會層面感染者時,又立馬新增加了新的封控區(qū)和管控區(qū),又增添了新的受管控的人員。每天報告新增加的受管控的人員中查出的感染者,一般都是從新增加的管控人員中發(fā)現(xiàn)的。當大家看到每日新增的絕大多數(shù)感染者是從受管控的人員中查出的,心理就踏實了,他們不會造成社會層面的傳播,不會對大家構成威脅。
從社會層面篩查出感染者。不停地從社會層面篩查出新冠感染者,這是大家最擔心的。當疫情發(fā)生后,開展較大規(guī)模的核酸檢測是非常必要的,一是摸清疫情規(guī)模,二是把已經(jīng)感染的人篩查出來,切斷傳播。在疫情防控的初期,核酸檢測從社會層面篩查出一定數(shù)量的感染者是正常的。當一個城市經(jīng)過多輪反復核酸篩查,還不停地從社會層面篩查出感染者,提示社會層面的傳播尚未切斷。不是說經(jīng)過3至4輪核酸篩查,就基本能夠把社會層面的感染者篩查干凈了嗎,為何還會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?這種現(xiàn)象,主要體現(xiàn)在由傳播速度快、隱匿性高的奧密克戎變異毒株引發(fā)的新冠疫情流行。
反復從社會層面篩查出感染者,主要由以下幾種可能的原因。一是感染者處在檢測的“窗口期”,即他/她剛剛感染新冠病毒,在核酸采樣時,還沒有開始向體外排出病毒,核酸檢測結果顯示為“陰性”,即假陰性,并留在了社會上,由他/她造成的傳播,就形成了新的社會層面感染者。二是漏檢,雖然防控要求篩查的區(qū)域是全員核酸篩查,但因種種原因,有部分人就是沒有能夠參加核酸檢測,雖然安全碼軟件的“彈窗”功能(僅限于智能手機使用者)可以協(xié)助督促大家都做檢測,如果他/她不去公共場所,“彈窗”對其也沒有多大影響。三是采樣質量問題,感染者去做核酸檢測采樣時,工作人員操作不規(guī)范,咽拭子沒有能涂抹到鼻咽部位的周邊,未能采到符合要求的標本,出現(xiàn)假“陰性”。四是間隙性排毒,有些感染者不是持續(xù)地向體外排出病毒,而是間隙性排出病毒,感染者在做核酸采樣的那個時點剛好不排毒。
隱匿性傳播。關于隱匿性傳播,有廣義的概念,也有特指的概念。當某地疫情發(fā)生后,防疫系統(tǒng)尚未覺察到,在發(fā)現(xiàn)首例病例時,疫情已經(jīng)“隱匿”傳播了一段時間,這就屬于廣義概念的社會隱匿性傳播。社會隱匿性傳播的狹義概念,通常是指某個感染者,其傳播鏈不清楚,找不到傳染給他/她的上家。廣義概念的隱匿性傳播,需要通過加強疫情監(jiān)測系統(tǒng)的靈敏性,能夠在疫情發(fā)生的第一時間監(jiān)測到。而狹義的社會隱匿性傳播,是大家更關心的,需要具體分析。
一聽到社會層面存在隱匿性傳播,大家就非常擔心,以為社會上還有很多隱匿的感染者沒有被發(fā)現(xiàn)出來,即使開展了多輪核酸篩查,還持續(xù)出現(xiàn)社會層面隱匿性傳播。出現(xiàn)隱匿性傳播,一般有兩種可能。一是排毒時間相對比較短的無癥狀感染者引發(fā)的。一般來說,無癥狀感染者感染新冠病毒后,其排毒時間相對比較短,大約為3-5天。當無癥狀感染者,甲某,把病毒傳染給健康人,乙某,在乙某被診斷新冠感染后,回頭再找到感染者甲某時,甲某已經(jīng)康復不再排毒,核酸檢測結果為陰性,顯示乙某為沒有源頭的隱匿性感染。二是間接接觸造成的感染。盡管接觸污染的物體表面感染新冠病毒的風險,僅相當于人與人近距離接觸飛沫傳播的千分之一,如果不注意手衛(wèi)生,間接接觸造成的感染,也往往成為沒有源頭的隱匿性感染。
對于上述幾種情景,可以通過高頻率的多輪區(qū)域核酸檢測手段,把社會層面的感染者,包括社會層面的隱匿性傳播,擠壓干凈。對于連續(xù)多次都沒有篩查出陽性的區(qū)域,核酸檢測的頻率可以放寬,比如一周一次;對于近期,比如三輪篩查,任何一輪中出現(xiàn)過陽性的區(qū)域,可以增加核酸篩查頻率,一般要求每輪核酸篩查的間隔時間,要短于病毒傳播的代間隔,奧密克戎毒株傳播的代間隔平均為3天,即核酸篩查可以隔日檢測或每日檢測。
編輯 辛婧
來源:@吳尊友ChinaCDC 微博
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