深圳10歲女孩腹痛以為得胃病， 不料惹上的是“婦癌之王”

原標(biāo)題：深圳10歲女孩腹痛以為得胃病， 不料惹上的是“婦癌之王”

每年有超5.2萬(wàn)例新發(fā)患者，每年有2.3萬(wàn)名女性患者因它而殞命。作為婦科生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤之一的卵巢癌，70%發(fā)現(xiàn)已為晚期，晚期卵巢癌五年生存率僅為39%，位居?jì)D科惡性腫瘤死亡率之首，因此，卵巢癌也稱為“婦癌之王”。5月8日，是世界卵巢癌日，北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任李長(zhǎng)忠表示，要提高卵巢癌癥狀識(shí)別能力，不僅在每年體檢增加早篩檢查項(xiàng)目，一旦確診后，根據(jù)專家制定的診治方案及時(shí)規(guī)范治療，對(duì)提高卵巢癌患者生存率和生存質(zhì)量至關(guān)重要。

10歲女孩腹痛以為得胃病，不料卵巢長(zhǎng)了拳頭大腫瘤

小芳今年10歲，從今年3月起， 小芳不時(shí)覺(jué)得“肚子疼”，吃不下東西，且感覺(jué)腹部有微微隆起的包塊。家人帶著孩子來(lái)到北京大學(xué)深圳醫(yī)院就診。沒(méi)想到，做了系列檢查之后，結(jié)果如晴天霹靂，小芳得的不是普通的消化道疾病，而是有“婦癌之王”之稱的卵巢癌——卵巢卵黃囊瘤?！拔覀円詾楹⒆佣亲硬皇娣?，可能是胃病，沒(méi)想到竟然是卵巢癌”。

卵巢卵黃囊瘤是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤中最常見(jiàn)的類型之一，一般好發(fā)在年輕婦女和青少年，發(fā)病的平均年齡19歲。“長(zhǎng)在小芳左側(cè)卵巢長(zhǎng)的卵黃囊瘤直徑已有10厘米，足足有兩個(gè)女生拳頭大小，好在腫瘤還屬于早期，還沒(méi)有完全轉(zhuǎn)移擴(kuò)散?！崩铋L(zhǎng)忠說(shuō)。

考慮到小芳只有10歲，還沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，保存生育功能十分重要，李長(zhǎng)忠決定，通過(guò)單孔腹腔鏡，在小芳肚子打一個(gè)2厘米的“鑰匙孔”切口，用微創(chuàng)方式為小芳切除了左側(cè)輸卵管和腫瘤組織，最大程度減少對(duì)女孩的創(chuàng)傷，并保留了子宮、右側(cè)輸卵管和右側(cè)卵巢，留存生育希望。目前，術(shù)后的小芳正按照醫(yī)生制定的方案，進(jìn)行化療治療?！爸T如小芳這類早期卵巢癌患者，我們通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)規(guī)范治療、規(guī)范化療，5年生存率一般可以有90%以上。”李長(zhǎng)忠說(shuō)。

阿婆術(shù)后未化療卵巢癌復(fù)發(fā)，多科室專家聯(lián)合為其手術(shù)

2022年4月，來(lái)自省外的58歲梁阿姨（化名）則沒(méi)有那么幸運(yùn)。當(dāng)她從省外來(lái)深找到北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心李長(zhǎng)忠的時(shí)候，已經(jīng)是晚期卵巢癌兩次手術(shù)后確診復(fù)發(fā)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都不敢收治。

梁阿姨拉著北大深圳醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手，哭泣著：“我已經(jīng)做了兩次手術(shù)了，我沒(méi)有想到，會(huì)這么嚴(yán)重?！痹瓉?lái)，2020年6月，梁阿姨在外地確診卵巢癌進(jìn)行手術(shù)之后，因?yàn)楹ε禄煾弊饔?，年紀(jì)大身體承受不住，竟然沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生建議，再進(jìn)行規(guī)范化療，很快，術(shù)后一年多，就腫瘤復(fù)發(fā)。

梁阿姨在此前手術(shù)已經(jīng)切除了子宮、附件和腫瘤組織。這次晚期腫瘤復(fù)發(fā)的情況十分棘手。梁阿姨的盆腔內(nèi)，腫瘤組織已經(jīng)在盆腔內(nèi)如青苔般蔓延彌漫擴(kuò)散，覆蓋粘連在盆腔內(nèi)的輸尿管、乙狀結(jié)腸、髂內(nèi)動(dòng)靜脈血管、神經(jīng)等等，密密麻麻粘連不留空隙，組織糟脆十分容易出血。

如果不手術(shù)，梁阿姨很快就會(huì)性命不保，但是如果手術(shù)，剝離腫瘤組織具有極高挑戰(zhàn)?！吧杂胁簧?，極容易傷害輸尿管和乙狀結(jié)腸，后期影響功能；一旦傷害神經(jīng)，則可能影響運(yùn)動(dòng)功能，傷害髂內(nèi)動(dòng)靜脈血管，則會(huì)引發(fā)大出血?！崩铋L(zhǎng)忠說(shuō)，這也是很多醫(yī)生都面對(duì)梁阿姨的情況望而卻步的原因。

看到梁阿姨強(qiáng)烈的生存意愿，為了最大程度挽救性命，李長(zhǎng)忠牽頭組建MDT團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合胃腸外科、泌尿外科三個(gè)科室專家共同上臺(tái)，為梁阿姨進(jìn)行手術(shù)。一刀、一刀……既講究精細(xì)，也要把握力度，在充分保護(hù)好結(jié)腸、輸尿管、神經(jīng)、血管的前提下，細(xì)致剝離腫瘤組織，過(guò)程歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)，最后才將肉眼可見(jiàn)的腫瘤剝離干凈。術(shù)后，梁阿姨，將繼續(xù)進(jìn)行化療，來(lái)掃蕩肉眼不可見(jiàn)的腫瘤組織，來(lái)為梁阿姨爭(zhēng)取更多生存機(jī)會(huì)和時(shí)間。

知多D

卵巢癌“70%的魔咒”能打破嗎？醫(yī)生提醒注意這些癥狀

卵巢癌，是“婦癌之王”，一旦患上，卵巢癌患者往往面臨三個(gè)70％的“魔咒”：70%的患者發(fā)現(xiàn)已是晚期；70%的初治患者接受標(biāo)準(zhǔn)治療后仍可能在2-3年內(nèi)復(fù)發(fā)；五年生存率為30％，即5年后70%的患者死亡了。打破這三個(gè)魔咒，因此，及時(shí)識(shí)別卵巢癌，爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)規(guī)范診治十分重要。

李長(zhǎng)忠表示，雖然卵巢癌癥狀隱秘，但是也不是完全無(wú)跡可尋。女性如果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有腹脹、便秘、食欲不振等胃腸道癥狀又查不出胃腸道疾病，身體四肢明顯變瘦但是肚子反而變大，腹部腫脹有包塊；腰酸肚痛、下肢外陰道有水腫、陰道異常出血等，都是不正?，F(xiàn)象，要及時(shí)就醫(yī)檢查。要及時(shí)查看卵巢是否有問(wèn)題，可以在每年常規(guī)體檢中，再新增一些針對(duì)卵巢疾病的常用檢查手段，包括經(jīng)陰道（直腸）的盆腔彩超、腫瘤標(biāo)記物（CA125，HE4，CA199，AFP等）以及宮頸細(xì)胞刮片和HPV檢測(cè)。

卵巢癌的復(fù)發(fā)率很高，“每一次復(fù)發(fā)，化療的有效期都會(huì)縮短，而只要復(fù)發(fā)，就只能夠手術(shù)和化療?！崩铋L(zhǎng)忠說(shuō)，因此，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢癌，患者要及早到有資質(zhì)有實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范手術(shù)和規(guī)范化療。早期卵巢癌可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和化療來(lái)進(jìn)行，而到了晚期卵巢癌，往往只能夠選擇開(kāi)放性手術(shù)，術(shù)后再結(jié)合化療。

“做了手術(shù)不做化療其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，臨床也有不少這樣的遺憾案例。”李長(zhǎng)忠說(shuō)，因?yàn)殡m然手術(shù)切除了大部分腫瘤，但對(duì)于晚期患者來(lái)說(shuō)，還有很多肉眼看不到的無(wú)法切除的微小轉(zhuǎn)移腫瘤，這個(gè)時(shí)候就需要化療來(lái)狙擊殘余的腫瘤了，千萬(wàn)不要認(rèn)為做了手術(shù)就可以高枕無(wú)憂，或者因?yàn)楹ε禄熒眢w會(huì)承受不住或就聽(tīng)信偏方只吃藥拒絕化療，不化療，殘留的腫瘤細(xì)胞時(shí)刻都可以卷土重來(lái)。

采寫：南都記者 李榕

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