突發(fā)！北京再現(xiàn)醫(yī)務人員感染，官方判斷：有可疑暴露史

原標題：突發(fā)！北京再現(xiàn)醫(yī)務人員感染，官方判斷：有可疑暴露史

轉(zhuǎn)自：賽柏藍-基層醫(yī)師公社

導語

五一假期第一天，突發(fā)醫(yī)務人員感染。官方判斷：有可疑暴露史！

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一基層醫(yī)務人員感染

官方通報：有可疑暴露史

昨日（4月30日），北京市疾病預防控制中心副主任龐星火在會上通報，4月22日以來，北京累計報告295例新冠肺炎病毒感染者，涉及13個區(qū)。

值得注意的是，29日新增的本土感染者67例中，有一名確診病例系朝陽區(qū)一名社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員。

感染者381，通過行業(yè)單位核酸篩查發(fā)現(xiàn)，初步調(diào)查有可疑暴露史。

截圖自：北京頭條微博

什么是可疑暴露？

指暴露于新冠檢測陽性的患者及其周圍物品和環(huán)境，且暴露時未采取有效的防護措施。

對于醫(yī)護人員來說，可疑暴露并不陌生，因其工作場所及工作對象的特殊性，一旦感染極可能發(fā)生職業(yè)暴露。

而職業(yè)暴露指的是醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸到了傳染病病原體。通俗一點就是被病人釋放的病毒感染了。

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敲警鐘！接連發(fā)生 6 起職業(yè)暴露感染

根據(jù)暴露風險評估，呼吸道暴露風險是最高的，而新冠肺炎就是呼吸道傳播。上述事件發(fā)生在五一假期第一天，或因假期的原因，大家注意力普遍被削弱，但職業(yè)暴露這件事，足夠引起所有人警惕。

去年8月，南京疫情時一名 ICU 病房護士確診，初步診斷就是在護理患者的過程中發(fā)生了職業(yè)暴露。

據(jù)不完全統(tǒng)計，去年至今我國至少發(fā)生6起職業(yè)暴露案例，涉及各類醫(yī)療機構(gòu)。相比案例本身帶來的危害性，職業(yè)暴露具體出現(xiàn)在哪些環(huán)節(jié)，更需要被重點關(guān)注。據(jù)基層醫(yī)師公社觀察，主要集中在以下3個方面：

1. 個人防護設備使用不當

比如疫情防控過程中仍佩戴手表、項鏈等個人物品，醫(yī)用帽子沒有完全遮蓋頭發(fā)、沒有嚴格進行密封檢查，脫防護服時接觸其表面等情況。

2. 醫(yī)務人員操作不當

如采集咽拭子、護理和搶救患者這些高危感染環(huán)節(jié)，極易出現(xiàn)體液暴露風險。

3. 如果操作沒有問題，周圍環(huán)境也可能出現(xiàn)一些暴露隱患。

總體來看，無論是在防控要求最嚴厲、最合乎標準的大醫(yī)院，還是感控能力相對薄弱的基層醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險都普遍存在。

一旦發(fā)生，不僅容易催生院感，還對醫(yī)務人員的身體造成極大的損害，因此絕不能掉以輕心。

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如何防止職業(yè)暴露？

疫情發(fā)生以來，基層醫(yī)務人員長期處于高強度、高風險的工作狀態(tài)，職業(yè)暴露的風險較高，醫(yī)務人員與患者的近距離接觸使得職業(yè)暴露成為隨時可能引爆的炸彈。

目前正值五一假期，對于醫(yī)務人員來說，責任更大、風險醫(yī)患更高。他們除基本的接診工作外，還要與居委會協(xié)作，對轄區(qū)從疫區(qū)來的各類人員進行地毯式排查、核實、健康監(jiān)測、核酸采樣以及集中隔離轉(zhuǎn)運工作，如果出現(xiàn)聯(lián)系不上的情況，基層衛(wèi)生人員甚至還要上門服務。

預防是職業(yè)暴露的最佳處置方式，正確、合理地選擇和使用個人防護用品非常關(guān)鍵。一旦個人防護用品出現(xiàn)異常，醫(yī)務人員要懂得應急處理。

一、醫(yī)務人員穿戴防護用品流程：

注意事項：

1. 規(guī)范實施手衛(wèi)生，應注意清洗雙手所有的皮膚，包括指被、指尖、指縫。

2. 戴醫(yī)用防護口罩需根據(jù)鼻型塑造鼻夾，使醫(yī)用防護口罩與面部貼合緊密?？焖俸魵猓雎鈱嶒?，檢查口罩密閉性。

3. 戴手套時若手部皮膚有破損或疑似有損傷，應加戴一層手套

4. 需在現(xiàn)場指導、監(jiān)督、協(xié)助下，檢查全部個人防護用品穿戴是否齊備、完好、大小合適。

參考：國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕98 號、國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155 號、國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕169 號、聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕96?號文件

二、醫(yī)務人員脫除防護用品流程：

注意事項：

1. 禁止穿著防護服離開工作區(qū)域；

2.按照脫摘流程認真執(zhí)行手衛(wèi)生；

3.醫(yī)用防護口罩、防護服等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應立即更換；

4.脫除防護用品應嚴格按照區(qū)域劃分流程；

5.下班前應進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

參考：國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕98 號、國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155 號、國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕169 號、聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕96?號文件

三、新型冠狀病毒職業(yè)暴露處置流程：

注意事項：

1.戴手套前應修剪指甲，選擇型號合適的手套。工作中嚴格按照各項操作規(guī)范進行操作，工作中隨時檢查手套的完整性；

2. 戴口罩前需檢查口罩或護目鏡的完整性以及系帶是否松懈，有異常立即棄用；發(fā)生呼吸道暴露時，應當即刻采取措施保護呼吸道，按規(guī)定流程撤離污染區(qū)；

3.及時上報，填寫新冠肺炎醫(yī)護人員職業(yè)暴露記錄表，尤其是暴露原因，認真總結(jié)分析，預防類似事件的發(fā)生。

參考：聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2021〕96?號文件、李春輝, 黃勛, 蔡虻,等. 新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機構(gòu)不同區(qū)域工作崗位個人防護專家共識[J]. 中國感染控制雜志, 2020(3):199-213。

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