搜狐醫(yī)藥 | 美國(guó)報(bào)告數(shù)起Paxlovid治療轉(zhuǎn)陰后復(fù)陽案例

原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 美國(guó)報(bào)告數(shù)起Paxlovid治療轉(zhuǎn)陰后復(fù)陽案例

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

據(jù)CNN網(wǎng)站報(bào)道，近期美國(guó)發(fā)生數(shù)起新冠肺炎患者經(jīng)Paxlovid藥物治療轉(zhuǎn)陰后迅速復(fù)陽的案例。

Erin Blakeney是一名43歲乳腺癌幸存者，她在今年3月參加一場(chǎng)大型追悼會(huì)，其他絕大多數(shù)人都沒戴口罩。幾天后，Erin出現(xiàn)了發(fā)燒和喉嚨痛，新冠自測(cè)結(jié)果陽性。她正在服用防癌癥復(fù)發(fā)藥物，并不想冒險(xiǎn)，因此檢測(cè)后立刻與醫(yī)生聯(lián)系并獲得了Paxlovid的處方。她和丈夫按照藥品說明書要求，在出現(xiàn)癥狀后服藥五天，病情未加重并且轉(zhuǎn)陰。遺憾的是，不到一周她和丈夫又出現(xiàn)了類似流感的癥狀，抗原檢測(cè)呈現(xiàn)陽性。

波士頓布萊根婦女醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)生Michael Charness接診了一名71歲哮喘患者，出現(xiàn)癥狀后的第一天服用Paxlovid。第二天患者癥狀消失，完成五天療程后，第七天抗原測(cè)試結(jié)果為陰性，但到了第九天流鼻涕、喉嚨痛和氣喘又回來了，檢測(cè)呈陽性。

Charness對(duì)患者的病毒基因組進(jìn)行測(cè)序，發(fā)現(xiàn)復(fù)陽后的病毒與初始病毒一樣，說明不是另一種病毒感染，同時(shí)這種病毒沒有發(fā)生某種抗藥性的突變。他們還尋找了21種可能導(dǎo)致發(fā)病的病原體，但沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。

美國(guó)FDA在臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析中發(fā)現(xiàn)到了一小部分反彈病例，大多出現(xiàn)在使用Paxlovid后10—14天，目前尚不清楚發(fā)生率。輝瑞在一份關(guān)于陽性反彈可能性的聲明中表示，臨床試驗(yàn)中安慰劑組和藥物組的少數(shù)患者在服藥后的10—14天出現(xiàn)了比第5天更高的病毒載量，由于兩組都出現(xiàn)這種現(xiàn)象，輝瑞認(rèn)為反彈與藥物無關(guān)?；颊叩牟《据d量與隨后的嚴(yán)重疾病沒有聯(lián)系，對(duì)藥物預(yù)防高?；颊叱霈F(xiàn)重癥風(fēng)險(xiǎn)表示信心。

病毒反彈后還會(huì)傳播嗎？還沒有相關(guān)證據(jù)。目前，美國(guó)CDC的建議是新冠感染者24小時(shí)后不發(fā)燒且癥狀好轉(zhuǎn)，五天后就可以出門，而不必等到抗原檢測(cè)陰性再出門。但是，如果新冠肺炎經(jīng)治療后可能快速反彈，將打破這個(gè)規(guī)則。布萊根婦女醫(yī)院的傳染病醫(yī)生 Paul Sax 博士說，癥狀消退后做抗原檢測(cè)很有必要，檢測(cè)陽性時(shí)應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離他人，發(fā)現(xiàn)反彈也對(duì)是否接受第二個(gè)Paxlovid療程很有必要。

發(fā)生病毒反彈的患者稱癥狀在第二次出現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)很輕微，但Blakeney并非如此。她二次感染發(fā)高燒、出現(xiàn)心跳加速和非常糟糕的咳嗽。她的醫(yī)生也很犯難，因?yàn)椴恢罏槭裁碢axlovid使用后出現(xiàn)這種情況，也沒有指南指導(dǎo)。因此，醫(yī)生測(cè)試確保沒有血栓或肺炎后，使用吸入式沙丁胺醇緩解呼吸癥狀，并使用抗生素治療繼發(fā)性細(xì)菌感染。Blakeney現(xiàn)在基本康復(fù)，但咳嗽癥狀未消失。

她說，如果當(dāng)前美國(guó)社會(huì)允許不戴口罩出門，是否該讓康復(fù)者抗原測(cè)試后再擺脫隔離？酒吧或餐廳等地方是否要施行更進(jìn)一步的安全措施？鑒于少數(shù)患者治療后會(huì)復(fù)陽，如果不復(fù)測(cè)病毒可能引發(fā)很多問題。

參考資料：

1.CNN

Covid-19 cases that return after antiviral treatment puzzle doctors

https://edition.cnn.com/2022/04/27/health/paxlovid-covid-rebound/index.html

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