搜狐醫(yī)藥 | 美國58%成年人感染過新冠？疫苗和自然免疫對(duì)Omicron抵抗力如何

原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 美國58%成年人感染過新冠？疫苗和自然免疫對(duì)Omicron抵抗力如何

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

美國疾控中心（CDC）最新研究顯示，美國58%的成年人和75%的兒童體內(nèi)有新冠病毒抗體，表明他們?cè)腥拘鹿诓《尽Ｒ呙缁蜃匀幻庖叩目贵w能夠有效抵抗Omicron嗎？

長期以來，研究人員一直在探討抗體與疫苗有效率的話題，認(rèn)為在疫苗接種后三四個(gè)月抗體量不斷下降，是感染風(fēng)險(xiǎn)上升的主要原因。美國CDC和《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》近期各發(fā)一份報(bào)告，通過疫苗使用，感染及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等多項(xiàng)數(shù)據(jù)探討了體內(nèi)抗體免疫的持久性。

首先，CDC數(shù)據(jù)顯示，在接種強(qiáng)生疫苗加強(qiáng)針后的四個(gè)月，對(duì)Omicron感染有效率降至30%，而強(qiáng)生疫苗加上輝瑞/Moderna的mRNA疫苗后，在第二至四個(gè)月有效性為55%。接種三劑mRNA疫苗，可在第二至四個(gè)月達(dá)到63%的有效率。

在預(yù)防急診及住院治療方面，接種三劑mRNA疫苗有效率為85%，三個(gè)月后降至55%，但降幅主要源于免疫低下人群。對(duì)于免疫系統(tǒng)正常人群，三個(gè)月后有效性仍為86%，50歲以上健康人群也可達(dá)到84%；對(duì)于癌癥、器官移植患者，疫苗加強(qiáng)接種后從最初的81%迅速降到49%，因此他們是第二次接種加強(qiáng)疫苗的優(yōu)先人群。

《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》一項(xiàng)研究探討了曾被病毒感染，即自然免疫對(duì)二次感染的免疫效果。結(jié)果顯示，在所有未接種疫苗的人當(dāng)中，曾經(jīng)感染者再次感染的風(fēng)險(xiǎn)降低約85%，需住院治療的風(fēng)險(xiǎn)降低88%。這種保護(hù)效力與mRNA效果近似，且在感染后的九個(gè)月保持穩(wěn)定。

看上去自然感染產(chǎn)生的免疫力很強(qiáng)，實(shí)際上卻存在很多隱患。大約90%的感染者可在感染后產(chǎn)生抗體，也就是10%的人沒有產(chǎn)生更多的保護(hù)力。產(chǎn)生抗體的多少與癥狀相關(guān)，有癥狀感染者產(chǎn)生的抗體較無癥狀更多，住院患者比未曾住院的人多。因此，感染程度較輕的人不一定可產(chǎn)生足夠的保護(hù)力。

另外，這項(xiàng)研究選取的是2020年10月至2021年11月的感染者報(bào)告，此時(shí)美國還未出現(xiàn)Omicron疫情，而這種病毒的免疫逃逸性很強(qiáng)?？ㄋ栕罱芯糠Q，自然免疫對(duì)Alpha、Delta等變異病毒可產(chǎn)生約90%的保護(hù)力，但對(duì)Omicron的保護(hù)性降至僅56%，二次感染演變?yōu)橹匕Y情況較少見。

紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的移植外科醫(yī)生 Dorry Segev 博士分析，通過感染病毒建立自然免疫是一種高風(fēng)險(xiǎn)的獲得免疫力的方式，并不是建立免疫力的好方法，它的結(jié)果無法預(yù)測(cè)，甚至有致命風(fēng)險(xiǎn)。但如果確實(shí)感染病毒后康復(fù)，我們也不能無視以此獲得的免疫力，并將其社會(huì)放開政策的因素之一進(jìn)行權(quán)衡。

另外，抗體含量也不是衡量感染風(fēng)險(xiǎn)的唯一因素。我們可以看到疫苗接種數(shù)月后對(duì)預(yù)防感染有效率不斷下降，但對(duì)住院和死亡的保護(hù)效力仍然很高。雖然抗體不斷下降，但體內(nèi)的免疫T細(xì)胞和B細(xì)胞仍保留著免疫記憶，一旦接觸病原體可快速制造下一波抗體。這種抗體機(jī)制出現(xiàn)時(shí)間較慢，因此人體可以感染發(fā)病，但很快可以建立有效的免疫力，避免轉(zhuǎn)為重癥，促進(jìn)康復(fù)。當(dāng)然，這些只是機(jī)理層面的推測(cè)，還沒有實(shí)際性證據(jù)。

參考資料：

1.CNN

How well is our immunity holding up against Covid-19?

https://edition.cnn.com/2022/04/22/health/immunity-against-covid-19/index.html

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