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      美托洛爾預(yù)防COPD急性加重
      
			
      
				2020-02-10 10:16:46
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			  來源：
			
      
		
      
				
		
      
			
      觀察性研究表明，β受體阻滯劑可以降低中度或重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者加重和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，但這些結(jié)果尚未在隨機(jī)試驗(yàn)中得到證實(shí)。
      

      方法
      

      在這項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)中，我們分配了40至85歲的COPD患者接受β受體阻滯劑(美托洛爾緩釋劑)或安慰劑。所有患者都有COPD的臨床病史，伴有中等程度的氣流受限和加重的風(fēng)險(xiǎn)增加，如前一年加病史或按規(guī)定使用補(bǔ)充氧氣所證明。我們排除了已經(jīng)服用β受體阻滯劑或已明確使用此類藥物的患者。主要終點(diǎn)是治療期間直至COPD首次加重的時(shí)間，其時(shí)間為336至350天，具體取決于美托洛爾的調(diào)整劑量。
      

      結(jié)果
      

      共有532名患者接受了隨機(jī)分組?；颊叩钠骄挲g(±SD)為65.0±7.8歲;1秒內(nèi)的平均強(qiáng)制呼氣量(FEV 1)為預(yù)測(cè)值的41.1±16.3%。由于對(duì)主要終點(diǎn)和安全方面的考慮徒勞無功，因此該試驗(yàn)提前終止。首次發(fā)作前的中位時(shí)間無顯著的組間差異，美托洛爾組為202天，安慰劑組為222天(美托洛爾與安慰劑的危險(xiǎn)比為1.05; 95%置信區(qū)間[CI] ，0.84至1.32; P = 0.66)。美托洛爾與加重導(dǎo)致住院的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)(危險(xiǎn)比，1.91; 95%CI，1.29至2.83)。兩組中可能與美托洛爾相關(guān)的副作用發(fā)生頻率相似，非呼吸性嚴(yán)重不良事件的總發(fā)生率也相似。在治療期間，美托洛爾組有11例死亡，安慰劑組有5例死亡。
      

      結(jié)論
      

      在沒有確定使用β受體阻滯劑的中度或重度COPD患者中，美托洛爾組和安慰劑組直至第一次COPD惡化的時(shí)間相似。在接受美托洛爾治療的患者中，加重病的住院治療更為普遍。
      

      美托洛爾預(yù)防COPD急性加重
      
			

			
        
      
			
      
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