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      科普缺血性心肌病患者及短暫性腦缺血發(fā)作
      
			
      
				2020-02-05 14:23:46
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      與單獨(dú)的藥物治療相比，將冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)的策略與單獨(dú)的藥物治療相比，在冠狀動脈疾病，心力衰竭和嚴(yán)重的左心室收縮功能障礙中的生存優(yōu)勢尚不清楚。
      

      方法
      

      從2002年7月至2007年5月，總共1212例射血分?jǐn)?shù)在35%或以下且冠心病適合CABG的患者被隨機(jī)分配接受CABG聯(lián)合藥物治療(CABG組，610例患者)或單獨(dú)接受藥物治療(醫(yī)學(xué)治療組602例)。主要結(jié)果是任何原因?qū)е碌乃劳?。主要的次要結(jié)局包括心血管原因?qū)е碌乃劳龊腿魏卧驅(qū)е碌乃劳龌蛞蛐难茉蜃≡?。包括?dāng)前的后續(xù)隨訪研究在內(nèi)的中位隨訪時(shí)間為9.8年。
      

      科普缺血性心肌病患者及短暫性腦缺血發(fā)作
      

      結(jié)果
      

      CABG組的359例患者(58.9%)和藥物治療組的398例患者(66.1%)發(fā)生了主要預(yù)后事件(CABG與藥物治療的危險(xiǎn)比為0.84; 95%的置信區(qū)間[CI]， 0.73至0.97;通過對數(shù)秩檢驗(yàn)，P = 0.02)。CABG組共有247例患者(40.5%)，藥物治療組共有297例患者(49.3%)死于心血管原因(危險(xiǎn)比，0.79; 95%CI，0.66至0.93; P = 0.006，按log-等級測試)。CABG組中有467例患者(76.6%)死于任何原因或因心血管原因而住院，藥物治療組中有524例患者(87.0%)發(fā)生過死亡(危險(xiǎn)比，0.72; 95%CI，0.64至0.82; P通過對數(shù)秩檢驗(yàn)小于0.001)。
      

      結(jié)論
      

      在一群患有缺血性心肌病的患者中，除了接受藥物治療外，接受CABG治療的10年以上患者中，因任何原因引起的死亡，因心血管原因引起的死亡以及因任何原因引起的死亡或因心血管原因而住院的比率均明顯低于僅接受藥物治療的人中。
      

      科普缺血性心肌病患者及短暫性腦缺血發(fā)作
      

      在1997年至2003年之間進(jìn)行的先前研究估計(jì)，在短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)或輕度中風(fēng)后的前三個(gè)月中，中風(fēng)或急性冠狀動脈綜合征的風(fēng)險(xiǎn)為12%至20%。TIAregistry.org項(xiàng)目旨在描述TIA或輕度缺血性卒中患者的當(dāng)代特征，病因和轉(zhuǎn)歸，這些患者在醫(yī)療系統(tǒng)中接受治療，現(xiàn)在可以由卒中專家進(jìn)行緊急評估。
      

      方法
      

      我們招募了在過去7天內(nèi)患有TIA或輕度中風(fēng)的患者。如果站點(diǎn)具有專用于緊急評估TIA患者的系統(tǒng)，則選擇站點(diǎn)。我們估計(jì)了中風(fēng)的1年風(fēng)險(xiǎn)以及中風(fēng)，急性冠狀動脈綜合征或心血管原因?qū)е碌乃劳龅木C合結(jié)果。我們還檢查了ABCD 2評分與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)(范圍，0 [最低風(fēng)險(xiǎn)]至7 [最高風(fēng)險(xiǎn)])，腦影像學(xué)檢查結(jié)果以及TIA或輕度中風(fēng)的病因與中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)性。期限為1年。
      

      結(jié)果
      

      從2009年到2011年，我們在21個(gè)國家的61個(gè)地點(diǎn)招募了4789名患者。癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)，中風(fēng)專家對總共78.4%的患者進(jìn)行了評估。共有33.4%的患者患有急性腦梗塞，23.2%的患者至少有50%或以上的顱外或顱內(nèi)狹窄，以及10.4%的房顫。Kaplan–Meier估計(jì)的1年事件發(fā)生率綜合心血管事件率為6.2%(95%置信區(qū)間5.5至7.0)。Kaplan–Meier在第2、7、30、90和365天的卒中率估計(jì)分別為1.5%，2.1%，2.8%，3.7%和5.1%。在多變量分析中，大腦成像的多處梗塞，大動脈粥樣硬化以及ABCD 2得分為6或7均使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍以上。
      

      結(jié)論
      

      我們觀察到，TIA后發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)比以前報(bào)道的要低。ABCD 2評分，大腦影像學(xué)檢查結(jié)果以及大動脈粥樣硬化狀態(tài)的狀況有助于將TIA或輕度卒中后1年內(nèi)復(fù)發(fā)性卒中的危險(xiǎn)分層
      
			

			
        
      
			
      
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