新工具使用行為線索來評估無法溝通的ICU患者的疼痛

新的行為疼痛評估工具(BPAT)提供了一種簡單的方法來評估重癥患者的疼痛 - 包括那些無法口頭傳達疼痛的患者，國際研究協(xié)會官方出版物PAIN的一項研究報道疼痛(IASP)

根據蒙特利爾麥吉爾大學醫(yī)學博士，CélineGélinas及其同事的報告，BPAT 基于八種可觀察到的疼痛行為，特別適用于識別重癥監(jiān)護室(ICU)手術過程中出現(xiàn)嚴重疼痛的患者。

觀察行為識別嚴重疼痛的ICU患者

研究人員評估了BPAT評估重癥患者手術相關疼痛的能力。許多ICU患者無法傳達他們的疼痛，因為他們的臨床狀況，意識水平改變，或機械通氣和鎮(zhèn)靜阻止他們這樣做。“由于這些病癥都不能排除疼痛感，因此臨床醫(yī)生必須擁有有效可靠的疼痛評估方法，”Gélinas博士及其合著者寫道。

BPAT使用易于觀察的行為 - 面部表情，言語反應和肌肉反應 - 作為手術過程中疼痛的潛在指標。BPAT被翻譯成12種語言，在2800個國家的192個ICU住院的3,850名患者的4,800多個程序中進行了評估。

大約三分之二的患者能夠表達他們的痛苦。在該組中，除BPAT外，疼痛強度和痛苦的評分標準為10分。

與手術前相比，手術過程中八種疼痛行為中的大部分都變得更加頻繁。面部做鬼是最常見的行為。其他疼痛指標包括畏縮，呻吟，口頭抱怨和緊??握拳頭。(由于存在氣道導管，機械通氣的患者不能發(fā)出口頭聲音。)

八點BPAT評分與能夠進行交流的患者的疼痛評分顯著相關。在高于3.5的臨界點，BPAT在識別可能受益于阿片類藥物(麻醉藥)治療的嚴重疼痛強度和痛苦水平的患者方面表現(xiàn)良好。

研究人員指出，BPAT解釋了不超過疼痛評分變異的三分之一。未來的研究可以評估其他潛在的疼痛行為 - 盡管這些不太可能完全捕捉到疼痛的“多維體驗”。

Gélinas博士及其同事總結道：“BPAT被發(fā)現(xiàn)可靠且有效，可用于無法自我報告的重癥患者。” “有效的行為疼痛量表對于確保對疼痛的適當評估以及指導這一弱勢群體疼痛管理的決策是必要的。” 研究人員呼吁進一步研究，以評估BPAT如何在臨床實踐中實施，以及它如何影響ICU的疼痛管理和疼痛結果。

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