發(fā)表在“柳葉刀神經(jīng)病學(xué) ”雜志上的新研究表明，虛弱使老年人更容易患阿爾茨海默氏癥癡呆，并減輕癡呆相關(guān)腦變化對(duì)癡呆癥狀的影響。研究結(jié)果表明，在阿爾茨海默氏癥癡呆癥的臨床護(hù)理和管理中應(yīng)考慮到脆弱性。

該研究發(fā)現(xiàn)，體弱水平較高的老年人(59歲及以上)更有可能同時(shí)患有阿爾茨海默病相關(guān)的腦部變化和癡呆癥狀，而其他腦部大腦發(fā)生變化，但身體虛弱的人則表現(xiàn)出較少的臨床表現(xiàn)。癥狀。

“通過(guò)減少個(gè)體的生理儲(chǔ)備，脆弱性可能引發(fā)癡呆癥的臨床表現(xiàn)，當(dāng)它可能在沒(méi)有體弱的人中無(wú)癥狀時(shí)，”新斯科舍省衛(wèi)生局和加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)的Kenneth Rockwood教授解釋說(shuō)。“這表明'虛弱的大腦'可能更容易受到癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響，因?yàn)樗鼰o(wú)法應(yīng)對(duì)病理負(fù)擔(dān)。”

“這是朝著阿爾茨海默氏癥研究的正確方向邁出的一大步。我們的研究結(jié)果表明，癡呆癥狀的表現(xiàn)是由多種原因引起的，阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化可能只是導(dǎo)致整個(gè)事件的一連串事件中的一個(gè)因素。了解臨床癥狀。了解個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素如何協(xié)同工作以引起晚年癡呆癥可能為開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的治療方案提供一種新方法。“

該研究結(jié)果支持這樣一種觀點(diǎn)，即晚年癡呆癥(尤其是阿爾茨海默病)是一種復(fù)雜的現(xiàn)象，而不是一種以遺傳風(fēng)險(xiǎn)或大腦中單一蛋白異常為特征的疾病實(shí)體。然而，作者警告說(shuō)，這項(xiàng)研究是對(duì)來(lái)自單一數(shù)據(jù)庫(kù)的病理學(xué)數(shù)據(jù)的橫斷面比較，該數(shù)據(jù)庫(kù)僅包括居住在美國(guó)伊利諾伊州的成年人。

先前的研究表明，一些阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化(例如，淀粉樣蛋白沉積)可能幾乎沒(méi)有疾病的特征癥狀(認(rèn)知和功能下降)，而其他腦部變化很少的人可能有癥狀。這些差異表明，一些隱藏的因素可能會(huì)影響阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化與阿爾茨海默氏癥癡呆之間的關(guān)系。

大多數(shù)患有阿爾茨海默氏癥癡呆癥的人年齡超過(guò)65歲，還有其他一些健康問(wèn)題。脆弱 - 與生理儲(chǔ)備減少和對(duì)其他疾病易感性增加有關(guān)的疾病 - 與年齡和認(rèn)知缺陷和癡呆的發(fā)生率較高有關(guān)，但很少有研究探討這些疾病如何相關(guān)。

在這項(xiàng)研究中，研究人員利用建模來(lái)評(píng)估脆弱，阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化與阿爾茨海默氏癥癡呆癥之間的關(guān)系，這些關(guān)系來(lái)自Rush Memory and Aging Project(MAP)的456名參與者，他們既沒(méi)有患有癡呆癥，也沒(méi)有患有阿爾茨海默氏癥的癡呆癥，并且隨后死亡，進(jìn)行了腦部尸檢。MAP是一項(xiàng)縱向臨床病理研究，對(duì)1997年開(kāi)始生活在美國(guó)伊利諾伊州的老年人進(jìn)行了研究。

每年參與者都接受神經(jīng)心理學(xué)和臨床評(píng)估，其中包括詳細(xì)的認(rèn)知測(cè)試和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。阿爾茨海默氏癥癡呆的臨床診斷基于臨床醫(yī)師的一致意見(jiàn)，超過(guò)一半(53%; 242)的參與者在上次臨床評(píng)估中診斷出可能或可能的阿爾茨海默氏癡呆癥。死后測(cè)量腦斑塊和纏結(jié)以量化阿爾茨海默氏病相關(guān)的變化。研究人員還使用在每次臨床評(píng)估中獲得的健康狀況的41個(gè)組成部分(例如，疲勞，關(guān)節(jié)和心臟問(wèn)題，骨質(zhì)疏松癥，活動(dòng)性，膳食準(zhǔn)備)的組合開(kāi)發(fā)了脆弱指數(shù)。

總體而言，35名參與者(8%)在沒(méi)有被診斷患有癡呆癥的情況下患有大量阿爾茨海默病相關(guān)的腦部變化，50名(11%)患有阿爾茨海默氏癥的癡呆，但幾乎沒(méi)有與疾病相關(guān)的大腦變化(表2)。

分析顯示，在調(diào)整年齡，性別和受教育程度后，脆弱和阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化會(huì)獨(dú)立地導(dǎo)致癡呆癥狀態(tài)。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，在從脆弱指數(shù)中排除日常生活活動(dòng)并調(diào)整其他風(fēng)險(xiǎn)因素如中風(fēng)，心力衰竭，高血壓和糖尿病之后，脆弱與阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化之間存在顯著關(guān)聯(lián)。

“雖然虛弱可能會(huì)降低阿爾茨海默病相關(guān)大腦變化的閾值，導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，但它可能也會(huì)導(dǎo)致身體其他機(jī)制導(dǎo)致癡呆，削弱阿爾茨海默病相關(guān)腦變化與癡呆之間的直接聯(lián)系。 ，“洛克伍德說(shuō)。

“雖然需要進(jìn)行更多研究，但鑒于脆弱性可能是可逆的，有可能幫助人們?cè)谝院蟮纳钪斜３止δ芎酮?dú)立性，可以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)和這種疾病常見(jiàn)的衰弱癥狀的嚴(yán)重程度。”

作者說(shuō)，未來(lái)的研究應(yīng)該檢查阿爾茨海默氏癥癡呆癥的脆弱，認(rèn)知和生物標(biāo)志物之間的縱向關(guān)系，以確定因果關(guān)系。他們還注意到一些局限性，包括對(duì)脆弱性的單一定義尚未確定 - 一些定義更具有生物學(xué)定義，另一些更具有物理定義，而另一些則結(jié)合了物理，生物，心理和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)因素。他們還指出，脆弱的測(cè)量結(jié)果接近死亡，并可能反映終末衰退，這可能導(dǎo)致阿爾茨海默病相關(guān)的大腦變化與高度脆弱的人群中的癡呆狀態(tài)之間的關(guān)系被高估。

來(lái)自意大利Bari Aldo Moro大學(xué)的Francesco Panza博士在一篇鏈接評(píng)論中撰寫(xiě)論文，討論了如何理解脆弱性有助于預(yù)測(cè)和預(yù)防癡呆癥。他的結(jié)論是：“根據(jù)目前對(duì)認(rèn)知脆弱表型的了解，可以提出認(rèn)知障礙和身體虛弱的二級(jí)預(yù)防策略。例如，個(gè)體化多域干預(yù)可以針對(duì)可能延緩進(jìn)展的物理，營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)知和心理領(lǐng)域。對(duì)于明顯的癡呆和繼發(fā)性健康相關(guān)的不良后果，如殘疾，住院和死亡率。“