一種神秘的感染殺死了這個(gè)人
當(dāng)一名馬薩諸塞州男子到達(dá)醫(yī)院時(shí),他說(shuō)話和走路都很困難。醫(yī)生很快就懷疑他有可能危及生命的疾?。捍竽X或周圍組織發(fā)炎。
但為了抑制炎癥,他們需要知道原因。對(duì)數(shù)十種病毒,細(xì)菌和真菌的檢測(cè) - 腦炎癥的典型罪魁禍?zhǔn)?- 不斷回歸陰性。
根據(jù)昨天(3月19日)在JAMA神經(jīng)病學(xué)雜志上發(fā)表的一份新案例報(bào)告,醫(yī)生直到該男子去世后才發(fā)現(xiàn)原因。罪魁禍?zhǔn)资荘owassan病毒,一種由美國(guó)東北部和大湖地區(qū)的蜱蟲攜帶的罕見病毒。根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù),在過(guò)去10年中,美國(guó)僅報(bào)告了100例Powassan病毒感染病例。
CDC表示,Powassan病毒可以感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)并引起危險(xiǎn)的炎癥。大約10%的Powassan病毒病例是致命的。
因?yàn)檫@種疾病是如此罕見,所以沒有標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法。這個(gè)男人的情況更加復(fù)雜,因?yàn)樗诜糜绊懰庖呦到y(tǒng)的抗癌藥物。因此,尋找抗病毒抗體的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室測(cè)試不起作用,因?yàn)樵撊藳]有產(chǎn)生這些抗體。
但研究人員說(shuō),有一種基因測(cè)試可以用于這些情況:一種可能導(dǎo)致疾病的病毒,細(xì)菌或其他病原體篩查的測(cè)試,而不是一次尋找一種微生物。據(jù)波士頓布萊根婦女醫(yī)院的神經(jīng)病理學(xué)家Isaac Solomon博士領(lǐng)導(dǎo)的報(bào)告稱,這項(xiàng)被稱為“無(wú)偏倚測(cè)序分析”的測(cè)試最終幫助診斷出患有Powassan病毒的人。
一個(gè)神秘的案例
這位60多歲的男性患有淋巴瘤,這是一種免疫系統(tǒng)的癌癥。為了治療,他正在服用一種名為利妥昔單抗的藥物,它可以作用于免疫系統(tǒng)。
問題始于2016年12月,當(dāng)時(shí)該男子因睪丸發(fā)燒和疼痛而前往急診室。測(cè)試顯示他患有orchiepididymitis或睪丸炎癥。醫(yī)生給了他抗生素并送他回家。
但是三天后,他帶著說(shuō)話和走路問題回到醫(yī)院,用手臂麻煩。這次,醫(yī)生給了他三種不同的抗生素和一種抗病毒藥物,懷疑他的大腦(腦炎)或腦周圍的組織(腦膜炎)引起炎癥。
一周后,這名男子的病情惡化,他變得不那么警覺了。他似乎有嚴(yán)重的腦損傷; 他沒有睜開眼睛回應(yīng)醫(yī)生的命令。MRI顯示該男子腦內(nèi)有多余的液體以及其他腦損傷跡象。
醫(yī)生對(duì)該男子進(jìn)行了多種傳染病檢測(cè),包括萊姆病,梅毒,弓形蟲病,皰疹,腮腺炎和西尼羅河病毒感染。所有測(cè)試均為陰性。
據(jù)報(bào)道,不幸的是,這名男子繼續(xù)惡化,并在醫(yī)院住了兩周后死亡。
死后搜索
男人死后,醫(yī)生繼續(xù)尋找神秘疾病的來(lái)源。最終,他們使用了幾種不同的工具來(lái)識(shí)別Powassan病毒。(這些測(cè)試的結(jié)果直到患者死亡后才可用。)
其中一種被稱為“宏基因組下一代測(cè)序”,這是一種無(wú)偏測(cè)試,研究人員對(duì)樣本中的所有DNA和RNA進(jìn)行測(cè)序。鑒于大部分遺傳物質(zhì)來(lái)自患者本人,這種方法就像在大海撈針中尋找針。(在這種情況下,“針”是引起疾病的病毒或細(xì)菌DNA / RNA鏈。)
最終,研究人員發(fā)現(xiàn)了Powassan病毒的遺傳物質(zhì),并得出結(jié)論認(rèn)為該男子死于該病毒引起的腦炎。
研究人員寫道,在醫(yī)生無(wú)法找到患者腦炎病因的情況下,研究結(jié)果“支持能夠檢測(cè)各種傳染因子的無(wú)偏病原體檢測(cè)分析的實(shí)用性”。
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