?４３２??。停铮洹。模椋幔纾睢。裕颍澹幔簟‖F(xiàn)代診斷與治療?。玻埃保贰。疲澹狻。玻福ǎ常?/p>

柴苓湯應(yīng)用于慢性腎小球腎炎患者中的療效分析　

張良軍（沅陵縣人民醫(yī)院，湖南沅陵４１９６００）　

摘要：選?。玻埃保的辏痹隆。玻埃保赌辏丛挛以菏罩蔚模福蠢阅I小球　腎炎患者。分為對(duì)照組和觀察組各４２例　對(duì)照組　

采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療，觀察組采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療加用柴苓湯治療。分析臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療有效　

率為９２．８６％，顯著高于對(duì)照組的７１．４３％，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。治療后兩組患者腎功能指標(biāo)２４ｈ尿蛋白　

定量、血肌酐、血尿素氮、血漿白蛋白均較治療前明顯改善（Ｐ＜Ｏ．０５），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異　

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜０．０５）。西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療加用柴苓湯治療慢性腎小球腎炎效果顯著，不僅能夠有效緩解患者臨床　

癥狀．還可改善其。腎功能．可為臨床借鑒和推廣　

關(guān)鍵詞：柴苓湯；慢性腎小球腎炎；療效　

中圖分類號(hào)：Ｒ６９２．３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００１．８１７４（２０１７）０３．０４３２—０１　

慢性腎小球腎炎是由不同病因、不同病理類型組成的一　轉(zhuǎn)陰，２４ｈ尿蛋白定量小于０．２ｇ，腎功能恢復(fù)正常為治愈：臨　

組原發(fā)性腎小球疾?。哂衅鸩‰[匿。病程遷延的特點(diǎn)．若得　床癥狀及體征明顯改善．２４ｈ尿蛋白定量減少５０％以上．腎功　

不到及時(shí)治療．隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)不同程度的腎功能　能正?；蚧菊轱@效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)．２４ｈ尿　

減退，甚至發(fā)展為慢性腎衰竭　嚴(yán)重影響患者生命安全¨１。?！?/p>

蛋白定量減少２５％以上，腎功能有所改善為有效；臨床癥狀、　

規(guī)西藥治療療程長(zhǎng)、效果差、毒副作用大。導(dǎo)致患者難以耐受［２］。　體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)明顯變化為無(wú)效。以治愈、顯效、有效　

本研究將對(duì)我院入選研究的慢性腎小球腎炎患者采取西醫(yī)　

計(jì)算有效率　

常規(guī)對(duì)癥治療加用柴苓湯治療．以探討其治療效果．為臨床?。保到y(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ?。玻保敖y(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分　

應(yīng)用提供依據(jù)　報(bào)道如下　析。計(jì)量資料采用　±ｓ表示，行ｔ檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料采用例（百分　

１資料與方法　

率）表示，行ｘｚ檢驗(yàn)。Ｐ＜Ｏ．０５差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

１．１一般資料選?。玻埃保的辏痹隆玻埃保赌辏丛挛以菏罩蔚摹。步Y(jié)果　

８４例慢性腎小球。腎炎患者　均符合ＷＨＯ相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［３］．且經(jīng)血?。玻眱山M臨床療效比較觀察組臨床治療有效率為９２．８６％．　

尿常規(guī)、。腎功能檢查等確診。排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官　顯著高于對(duì)照組的７１?。矗常ケ容^明顯提高．差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

功能損害者、其他繼發(fā)性腎小球腎炎者、合并血液系統(tǒng)疾病?。ǎ校迹埃埃担！?/p>

者、近期曾服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物治療者、對(duì)　

表１兩組患者臨床療效比較［ｎ（％）］　

治療藥物有過(guò)敏反應(yīng)者、妊娠期或哺期的婦女等。其中男　

５ｌ例，女３３例：年齡２１～６３（４０．７８＋５２２９）歲；病程７個(gè)月～６　

年，平均２．８４＿＋１．３５年。按照就診順序編號(hào)后根據(jù)單雙號(hào)將患　

者分為對(duì)照組和觀察組各４２例　兩組一般資料比較無(wú)顯著　

差異（Ｐ＞０．０５）．具有可比性?！。玻矁山M治療前后。腎功能比較治療后兩組患者腎功能指　

１．２方法對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療．給予低鹽、低　標(biāo)２４ｈ尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血漿白蛋白均較治療　

脂及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ＡＣＥＩ）　前明顯改善（Ｐ＜Ｏ．０５），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，比　

或血管緊張素受體拮抗劑（ＡＲＢ）等進(jìn)行降壓治療．水腫明顯　較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）?！?/p>

者可口服利尿劑３～５ｄ．有酸中毒者給予碳酸氫鈉．合并感染　

表２腎功能各項(xiàng)指標(biāo)分析（；?。?/p>

者予相應(yīng)的抗感染治療，并維持酸堿及水電解質(zhì)平衡。觀察　

組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用柴苓湯，藥方組成：豬苓２０ｇ，　

茯苓２０ｇ，黨參１５ｇ，柴胡１０ｇ，黃岑１０ｇ，白術(shù)１０ｇ，澤瀉１０ｇ，　

制半夏ｌＯｇ，桂枝５ｇ。生姜３片，大棗５枚。每日１劑，加水煎　

至３００ｍ１．分２次口服。兩組療程均為２個(gè)月．治療期間禁用　

激素及免疫抑制劑等藥物　

１．３臨床觀察指標(biāo)觀察患者臨床癥狀、體征的改善情況，　

并于治療前后檢測(cè)其２４ｈ尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及?。秤懻摗?/p>

血漿白蛋白等腎功能指標(biāo)?！?/p>

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科常見(jiàn)、多發(fā)疾病，也是導(dǎo)致慢　

１．４療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究　性腎功能不全的首要原因。其臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、　

指導(dǎo)原則》　評(píng)價(jià)臨床療效　即臨床癥狀及體征消失，蛋白尿　高血壓、水腫等，且病情發(fā)展會(huì)導(dǎo)致終末期腎功能衰竭，威脅　

Ｍｏｄ?。模椋幔纾睢。裕颍澹幔簟‖F(xiàn)代診斷與治療　２０１７?。疲澹狻。玻福ǎ常?４３３?　

患者生命安全【５］。西醫(yī)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制為腎　綜合臨床研究．西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療加用柴苓湯治療慢性　

小球?qū)δ承┲虏≡l(fā)生免疫反應(yīng)．而導(dǎo)致腎小球硬化、腎功　腎小球腎炎效果顯著，不僅能夠有效緩解患者臨床癥狀，還　

能受損．目前西醫(yī)臨床對(duì)慢性腎小球腎炎尚無(wú)理想的治療手　可改善其腎功能，可為臨床借鑒和推廣?！?/p>

段．臨床治療較為棘手　

慢性腎小球腎炎被中醫(yī)歸為“水腫”、“虛勞”、“癃閉”等范　參考文獻(xiàn)：　

疇．且認(rèn)為其主要病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即肺、脾、腎三臟虛損而　『１］李大鳳，張明霞．中藥聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球　

使津液輸布功能失調(diào)，瘀血阻絡(luò)，導(dǎo)致濕熱、瘀血、水濕等［　?！?/p>

腎炎的療效［Ｊ］．中國(guó)老年學(xué)雜志，２０１４，３４（１５）：４３３３—４３３４．　

中醫(yī)可通過(guò)辨證施治采取補(bǔ)虛、泄實(shí)通補(bǔ)兼施法治療，既要　

［２］張英．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎４５例臨床觀察［Ｊ］．中醫(yī)　

健脾補(bǔ)腎，又要兼顧補(bǔ)氣、活血、化瘀＿８＿?！?/p>

藥導(dǎo)報(bào)，２０１０，１６（１２）：３２—３３．　

本研究采取西醫(yī)常規(guī)治療加用柴苓湯治療慢性。腎小球　

ｆ３］羅學(xué)文，楊太旺，關(guān)建國(guó)．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎療效觀　

腎炎．以探討臨床治療效果．結(jié)果顯示觀察組治療有效率明　

察『Ｊ］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，２０１２，２１（３１）：３４６１—３４６２　

顯提高（Ｐ＜０．０５）。治療后兩組患者。腎功能指標(biāo)２４ｈ尿蛋白定　

［４］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［ｓ］．　

量、血肌酐、血尿素氮、血漿白蛋白均較治療前明顯改善（Ｐ＜　

北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，２００２：１５６．　

［５］高和德，鄂永成，吳福權(quán)．補(bǔ)腎排毒湯配合西醫(yī)治療慢性腎小球腎　

０．０５），且觀察組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

炎療效觀察［Ｊ］廣西中醫(yī)藥，２０１５．３８（３）：１７—１８．　

慢性腎小球腎炎患者因脾虛不能制水、腎虛不能化氣行水而　

『６］劉猛，朱江，袁自靜．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎４０例　

使水液內(nèi)停，柴苓湯中豬苓、茯苓可利水滲濕，黨參健脾益　

觀察［Ｊ］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，２０１０，２６（４）：２５０—２５１．　

氣，柴胡舒肝止痛，黃芩清熱解毒，白術(shù)健脾益氣、燥濕利水，　

『７］徐太靜，李建軍，丁一，等．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎的　

澤瀉利水化濕、泄熱下行，制半夏燥濕化痰，桂枝溫通經(jīng)脈，　臨床研究［Ｊ］威都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，２０１４，３７（４）：６６—６８．　

生姜溫中通脈。大棗健脾和胃。方藥合用可扶正祛邪、溫陽(yáng)化?。郏福菪煳涿簦形麽t(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎臨床觀察［Ｊ］．亞太傳統(tǒng)　

氣、利濕行水，使利濕而不傷陰、驅(qū)邪而不傷正，以達(dá)到標(biāo)本　醫(yī)藥，２０１５．１１（２）：７４７５．　

兼治．且與西藥聯(lián)合應(yīng)用能減毒增效．提高治療效果?！?/p>

收稿日期：２０１６—１２—１２　

益氣養(yǎng)陰消瘕通絡(luò)中藥聯(lián)合西醫(yī)對(duì)早期糖尿病腎病尿微量白蛋白　

的影響　

何東盈，葉建紅，劉　天，魏愛(ài)生，勞關(guān)鈴，麥偉華（佛山市中醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科，廣東佛山５２８０００）　

摘要：研究益氣養(yǎng)陰消瘕通絡(luò)中藥與西藥聯(lián)合治療對(duì)早期糖尿病腎病尿（ＤＮ）微量白蛋白影響。將我院１００例早期　

糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組５０例，行降糖、飲食控制、降壓等治療，并加用培哚普利；研究組５Ｏ例。在對(duì)照組治　

療基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰消癩通絡(luò)中藥治療。比較兩組患者治療效果、尿微量白蛋白及血清指標(biāo)變化。治療后對(duì)照組　

患者治療有效率（６８１０％）低于研究組（８６．０％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；治療后對(duì)照組患者ｓｃｒ、ＴＣ、ＦＢＧ、２ｈＰＧ　

水平與研究組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）；對(duì)照組患者ＴＧ、ＵＡＲＥ水平高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜　

０．０５）。采用益氣養(yǎng)陰消癮通絡(luò)中藥聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病效果明顯，可減少尿微量白蛋白。調(diào)節(jié)血糖、血壓水　

平．保護(hù)患者腎功能　

關(guān)鍵詞：益氣養(yǎng)陰消癩通絡(luò)中藥；西藥；早期糖尿病腎?。耗蛭⒘堪椎鞍住?/p>

中圖分類號(hào)：Ｒ２７７．５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００１．８１７４（２０１７）０３．０４３３—０２　

糖尿病腎病（ＤＮ）是一種常見(jiàn)的糖尿病合并癥．發(fā)病率與　

道如下　

致死率高，是引發(fā)終末期腎臟病的原因之一＿ｌ＿。臨床表現(xiàn)為糖?。辟Y料與方法　

尿病視網(wǎng)膜病變、外周神經(jīng)病變、尿白蛋白異常、腎小球硬化　

１．１一般資料選取我院２０１５年１～１２月收治的早期糖尿　

及尿毒癥等癥狀．嚴(yán)重危害患者健康及生活質(zhì)量。故及時(shí)診　

病腎病患者１００例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為對(duì)照組５０例。其中男　

斷糖尿病腎病并給予患者有效治療，對(duì)控制病情發(fā)展、挽救?。常崩?，女１９例，年齡３５～７０（５３．４＋７．６）歲，病程１　１５（８．２±　

患者生命至關(guān)重要　有研究顯示?。o予早期ＤＮ患者控制血　

１．３）年；研究組５０例，其中男３５例，女ｌ５例．年齡３３～６８　

糖、血壓、血脂治療．并采用ＡＣＥＩ、ＡＲＢ治療，具有一定的治　

（５２．６±４．１）歲，病程２　１４（７．６±１．５）年。兩組患者在年齡、病程　

療效果。本研究采用益氣養(yǎng)陰消癩通絡(luò)中藥與西藥聯(lián)合治療　

等基本資料上比較，無(wú)顯著性差異（尸＞Ｏ．０５），具有可比性。所　

早期糖尿病腎?。治銎渲委熜Ч皩?duì)尿微量白蛋白影響。報(bào)　

有患者均伴有常規(guī)高血壓癥狀，無(wú)腎血管性高血壓、惡性高