ｒ｛　≥?。骸。欤欤保啊∷幬镅芯俊?/p>

大劑量洛沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿療效觀察　

胡偉鄭福祥陳林　

（湖南省汝城縣人民醫(yī)院湖南汝城４２４１Ｏ０）　

【摘要】慢性腎小球腎炎（ＣＧＮ）是一種常見病，病程長，預(yù)后差。蛋白尿是加速腎臟病進(jìn)展、影響ＣＧＮ預(yù)后的重要因素。抑制腎　

素一血管緊張素系統(tǒng)（ＲＡＳ）可以減輕蛋白尿、延緩腎功能惡化。洛沙坦是目前較常用的一個抑制ＲＡＳ的藥物，臨床多用其常規(guī)劑　

量，而大劑量的應(yīng)用是否可使臨床更加受益目前報道較少。本研究觀察大劑量洛沙坦對ＣＧＮ蛋白尿治療效果，為該類藥物更好的　

應(yīng)用于臨床、發(fā)揮其最大潛能提供依據(jù)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎蛋白尿洛沙坦大劑量療效　

【中圖分類號ｌ?。遥埂　疚墨I(xiàn)標(biāo)識碼ｌ?。痢　疚恼戮幪枴浚保叮罚病担叮担矗ǎ玻希欤保埃梗ǎ悖┮唬埃埃常埂埃病?/p>

１對象與方法　和大劑量組，每組初始入選３０例。常規(guī)劑?。保到y(tǒng)計學(xué)方法　

１．１研究對象　量組每次服用洛沙坦（商品名：科素亞，默　

實驗數(shù)據(jù)用均數(shù)－Ｉ－標(biāo)準(zhǔn)差（ｉ±?。┍怼?/p>

（１）隨機(jī)選擇２００７年３月至２００９年３月　沙東藥業(yè)）ｌＯＯｍｇ，每天１次，完成療程１２個　示，治療前后及組間比較采用ｆ檢驗；構(gòu)成　

我院門診及住院ＣＧＮ患者共６０例，均符合　月。大劑量組每次服用洛沙坦２００ｍｇ，每　比比較采用卡方檢驗，Ｐ＜Ｏ．０５為差異具　

符合ＣＧＮ診斷標(biāo)準(zhǔn)…。（２）年齡在１８－６５歲　

天１次，完成療程１２個月。２組冶療血壓Ｅｌ　有顯著性。統(tǒng)計過程均在ＳＰＳＳ?。欤保弟浖?/p>

之間，性別不限。（３）１周以內(nèi)未使用激素及　標(biāo)值設(shè)定９０－ｌ?。常埃叮埃福埃恚恚龋?，未能達(dá)　

環(huán)境中進(jìn)行?！?/p>

中西藥物。（４）知情同意，志愿受試，獲得知　到目標(biāo)血壓值時加用其他降壓藥物。所加　

情同意書過程符合ＧＣＰ規(guī)定?！∮媒祲核幬锛捌渌委煼桨福步M均一致?！。步Y(jié)果　

１．２排除標(biāo)準(zhǔn)?。保从^察指標(biāo)　２．１一般資料　

（ｉ）慢性腎臟?。ǎ茫耍模常灯?。（２）繼發(fā)　

監(jiān)測收縮壓（ＳＢＰ）。舒張壓（ＤＢＰ），檢　

２組中共有５例因為干咳藥物副反應(yīng)　

性腎小球腎炎。（３）妊娠或哺期婦女。（４）　測腎功能，通過Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ－Ｇａｕｌｔ￣式　計　

退出實驗，最終常規(guī)劑量組中２７例完成實　

合并有心血管。肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)　算腎小球濾過率（ＧＦＲ），檢測冶療前后及　

驗，大劑量組為２８例。２組年齡、性別、體重　

性疾病者，精神病。糖尿病腎病患者?！≈委熯^程中２４ｈ尿蛋白定量（ＴＵＰ），查肝　

指數(shù)、病程等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差別?！?/p>

１．３病例及分組　

功能、血鉀水平，觀察記錄咳嗽。胃腸道反　

２．２主要觀察指標(biāo)比較　

隨機(jī)對照方法將其分成常規(guī)劑量組　應(yīng)、藥物過敏等潛在藥物副反應(yīng)等?！?/p>

治療前后２組間ＴＵＰ無統(tǒng)計學(xué)差　

別；與治療前比較，常規(guī)劑量組ＧＦＲ　

表１?。步M治療前后主要觀察指標(biāo)的變化（　±Ｓ）　

低于治療前，尸＜０．０５，大劑量組ＧＦＲ　

與冶療前無統(tǒng)計學(xué)差別；治療１?。矀€月　

后常規(guī)劑量組中有ｌ?。袄M(jìn)入ＣＫＤ３期　

以上，而大劑量組中進(jìn)入Ｃ?。恕。摹。称冢场?/p>

例，?。海担?，Ｐ＜０．０５?！?/p>

２．３?。裕眨袆討B(tài)觀察　

如圖１所示，大劑量組ＴＵＰ降低程度　

注：　常規(guī)糾比較?。稀。埃?，?。熘委熐氨容^?。铮埃怠?/p>

顯著，３個月時間點處ＴＵＰ￣！ｐ開始明顯降　

低，而常規(guī)劑量組降低程度無大劑量組顯　

著，３個月時間點處無明顯下降，６個月時　

間點處開始逐漸降低，至１２個月時間點　

處，２組接近?！?/p>

２．４藥物副反應(yīng)比較　

２組均出現(xiàn)咳嗽、惡心、腹脹不適、頭　

痛、肝功能輕度受損、體位性低血壓等副　

反應(yīng)，但２組聞比較無統(tǒng)計學(xué)差別?！?/p>

圖１治療后２組２４ｈ尿蛋白定量（ＴＵＰ）變化趨勢圖　

巾國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)?第八卷?九月?下旬刊?。常埂?/p>