２０１０年第５期　

大腸癌術(shù)后化療后所致的納差、乏力、骨髓抑制、免疫功　

５５　

瘤的治療中，尤其顯得重要了。化療是治療惡性腫瘤的三大　

途徑之一，隨著新的抗癌化學(xué)藥物的不斷研發(fā)，以及聯(lián)合化療　

的臨床研究的深入，更加完善的聯(lián)合化療方案被運(yùn)用于臨床，　

使部分腫瘤的化療治愈率達(dá)到了５％～３０　，明顯提高了腫　

瘤患者的生存率。但是，由于不可避免的化療藥物的毒副作　

用，例如：消化道反應(yīng)、骨髓抑制、免疫功能抑制等，在不同程　

能下降等往往嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至使化療方案不　

能如期完成，以致影響療效。貞芪扶正膠囊是我國(guó)生產(chǎn)的純　

中藥制劑，在調(diào)節(jié)免疫功能、保護(hù)骨髓、改善患者生活質(zhì)量、減　

輕化療毒性等方面收到了較好的近期療效，報(bào)告如下?！?/p>

Ｉ資料與方法　

１．１研究對(duì)象本院半年收治的７ｌ例大腸癌?。海洌酰耄澹蟆。缕冢矗病?/p>

度上影響了化療方案的如期完成，甚至不得不終止化療。在　

很大程度上影響了化療療效。　

例、ｄｕｋｅｓ?。谩。炱冢玻崩ⅲ洌酰耄澹蟆。谩。财冢咐?。其中男５１例，女　

２Ｏ例．均行根治性手術(shù)，術(shù)后病理證實(shí)腺癌６３例．粘液腺癌８　

筆者觀察到，在化療時(shí)，同期開(kāi)始口服貞芪扶正膠囊，可　

例?！?/p>

以較好地對(duì)抗化療的副作用，使化療方案能夠順利實(shí)施?！?/p>

１．２分組：根據(jù)年齡、性別、病理分型及分期分為兩組：治療　

貞芪扶正膠囊是以具有益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎功能的黃芪、　

組４Ｏ例；對(duì)照組３１例，治療組加用貞芪扶正膠囊，對(duì)照組不　

女貞子為主藥的純中藥制劑。能明顯提高機(jī)體ＣＤ２和ＣＤ４　

加用。　

水平，誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生，提高機(jī)體免疫應(yīng)急能力，尤其是對(duì)機(jī)　

１．３化療方案術(shù)后兩周開(kāi)始化療，采用ＣＦ方案［１］：亞葉酸　

體的細(xì)胞免疫功能的提高更明顯［２］。同時(shí)還能保護(hù)骨髓，升　

鈣２００ｒａｇ／ｍ２，每日１次，共５天；５一ＦＵ４５Ｏｍｇ，每日１次，共　

高外周血細(xì)胞，提高血紅蛋白，而且，對(duì)下丘腦一垂體一腎上　

５天，每４周重復(fù)，共６個(gè)療程，其中治療組化療的同時(shí)口服貞　

腺系統(tǒng)具有興奮的作用，使機(jī)體適應(yīng)能力和非特異性抵抗力　

芪扶正膠囊６粒／次，每日３次，連服６個(gè)月?！?/p>

得到加強(qiáng)【３］?！?/p>

１．４數(shù)據(jù)采集：用藥前、用藥８周后行病人卡氏評(píng)分（ＫＰＳ），　

綜上所述：貞芪扶正膠囊具有顯著的改善化療后副作用，　

以病人本人用藥前卡氏評(píng)分為基準(zhǔn)，治療后較治療前評(píng)分增　

提高生活質(zhì)量，臨床療效可靠。在晚期腫瘤中應(yīng)用化療配合　

加者為陽(yáng)性，減少及不變者為陰性；測(cè)其血漿球蛋白含量和白　

貞芪扶正膠囊取得了良好的臨床效果，本實(shí)驗(yàn)行化療與貞芪　

細(xì)胞數(shù)；觀察自然殺傷細(xì)胞（ＮＫ）活性、Ｔ輔助細(xì)胞（Ｔ　４）／抑　

扶正膠囊在大腸癌根治術(shù)后應(yīng)用［ｚ］，得出３５／４０的病人精神　

制細(xì)胞（Ｔ　８）比值在治療前后的變化；跟蹤隨訪術(shù)后復(fù)發(fā)情　

狀態(tài)良好、四肢有力、食欲好，功能，免疫功能提高使腫瘤再發(fā)　

況?！?/p>

必然減少，通過(guò)隨訪，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用貞芪扶正膠囊后病人的復(fù)發(fā)率　

２結(jié)果　

低于對(duì)照組，證實(shí)了貞芪扶正膠囊的確抑制了腫瘤的復(fù)發(fā)?！?/p>

２．１對(duì)大劑量化療的耐受情況：針對(duì)骨髓、肝腎功能的損害　

總之，大腸癌根治術(shù)后化療中加用貞芪扶正膠囊可提高病人　

作用，于化療２４ｈ后常規(guī)應(yīng)用肌苷、肝泰樂(lè)和葡萄糖等行保肝　

的免疫力進(jìn)而改善了病人愈后、提高了病人的生存質(zhì)量、減少　

治療，兩組均未見(jiàn)血ＷＢＣ＜３．５×１０。／以下，故未延遲化療，　

術(shù)后癌瘤的復(fù)發(fā)?！?/p>

但兩組自細(xì)胞均值；治療組為５．９３×１０。／Ｌ與對(duì)照組３．８６×　

參考文獻(xiàn)　

１Ｏ　／Ｌ相比差異具有顯著性（Ｐ＜Ｏ．０５）?！?/p>

［１］昊在德，昊肇漢．外科學(xué)，第六版．北京：人民衛(wèi)生出版　

２．２隨訪結(jié)果：７１例大腸癌患者隨訪５～９年，平均６年，治　社，２００３，５１４．　

療組、對(duì)照組ｌ、３、５年復(fù)發(fā)例數(shù)分別為（１，２，４＃２，５，６），其中　

［２３　齊梅琴．貞芪扶正膠囊配合化療治療中晚期腫瘤７６例．　

治療組７／４０與對(duì)照組１３／３１相比差異具有顯著性（Ｐ＜０．　

醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，２００３，２２（３）：１６８．　

０５）。　

Ｉ－３－１　蘇繼忠，蘇東平．貞芪扶正沖劑在聯(lián)合治療晚期胃癌中　

３討論　

減毒作用的初步臨床觀察．中國(guó)腫瘤臨床，１９９３，２０　

由于惡性腫瘤是一種全身性疾?。異盒阅[瘤細(xì)胞無(wú)論處　

（１２）：９２９．　

于早、中、晚期，都具有”播散轉(zhuǎn)移”的特點(diǎn)。故全身化療在腫　

雷公藤多甙片聯(lián)合中藥治療慢性腎小球腎炎　

叢日杰　何志叉　

摘要：目的：觀察雷公藤多甙片聯(lián)合中藥治療慢性腎小球腎炎的療效。方法：３８例患者均予以雷公藤多甙片ｌｍｇ￣２ｍｇ／ｋｇ／ｄ，　

分３次餐后口服，中藥湯刺日每ｌ荊口服。結(jié)果：完全緩解１０倒，基本緩解１３倒，有效１２例，無(wú)效３例?？傆行剩梗玻薄?。結(jié)　

＊內(nèi)蒙古赤峰市中蒙醫(yī)院（０２４０００）　

２００９年１２月１５日收稿　

５６　

論：雷公藤多甙片聯(lián)合中藥治療慢性腎炎不僅能消除或減少蛋白尿、血尿，而且能延緩慢性腎臟病的進(jìn)展?！?/p>

關(guān)鍵詞：雷公藤多甙片；中藥；慢性腎炎　

中圖分類號(hào)：Ｒ６９２．３?。薄∥墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　

內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　

文章編號(hào)：１００６～０９７９（２０１０）０５—００５５～Ｏ２　

慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是以蛋白尿、血尿、高血?。荆玻担?，尿紅細(xì)胞減少＞２５％，Ｓｃｒ較基礎(chǔ)值升高＜１００％。④　

無(wú)效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)窒檢查無(wú)改善。　

３．２療效統(tǒng)計(jì)：①完全緩解１Ｏ例，②基本緩解ｌ３例，③有效　

１２例。④無(wú)效３例?？傆行剩梗玻保ァ！?/p>

副反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)５例，如惡心、納差、胃脹痛等，　

壓、水腫伴緩慢進(jìn)展的腎功能減退為臨床特點(diǎn)的一組腎小球　

疾病。由于病理類型、病程以及起病方式的不同，臨床表現(xiàn)多　

樣化［１］。大部分病情遷延，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后差。成為臨床醫(yī)師　

棘手的難治性疾病。近幾年來(lái)我科采用雷公藤多甙片聯(lián)合中　

藥治療慢性腎炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

ｌ資料與方法　

１．１診斷標(biāo)準(zhǔn)：按１９９２年第三屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂　

的慢性腎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，全部病例均根據(jù)臨床、實(shí)　

驗(yàn)室及相關(guān)檢查，排除繼發(fā)性者?！?/p>

Ｌ?。惨话阗Y料：入選的３８例患者均為我科住院病人。其中　

男２１例，女１７例，年齡１６歲～５５歲不等，平均３ｌ歲。病程６　

個(gè)月～８年；均以蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)，２４小時(shí)尿蛋白定量　

（Ｕｐｒ）＜３．５ｇ，腎功能正?；蜉p度減退（ＳＣｒ＜１７７ｕｍｏｌ／Ｌ），　

輕度浮腫或無(wú)浮腫?！?/p>

２治療方法　

２．１雷公藤多甙片（上海醫(yī)科大學(xué)紅旗制藥廠生產(chǎn)）ｌｍｇ～　

２ｍｇ／Ｋｇ／ｄ，分３次餐后口服。服用６～８周后，逐漸減量　

２．２中藥基本方：生芪２０ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，防風(fēng)１０ｇ，炒白術(shù)ｌＯｇ，　

山藥１５ｇ，山芋２０ｇ，云苓１５ｇ，生薏米１５ｇ，白茅根２０ｇ，生地　

１５ｇ，芡實(shí)２０ｇ，金櫻子１５ｇ，川Ｉ芎１０ｇ，益母草２０ｇ，生龍牡各　

２０ｇ，升麻５ｇ，血尿明顯者去川芎加草河車１５ｇ，紫草１５ｇ，藕節(jié)　

１５ｇ?！?/p>

２．３一般治療：均以低鹽低脂飲食。血壓高者配以ＡＣＥＩ制　

劑、鈣離子拮抗劑或ａ１受體阻滯劑，有感染者予以抗炎藥對(duì)　

癥治療?！?/p>

以１個(gè)月為１療程，所有患者均治療２個(gè)療程以上。每　

半月檢測(cè)一次肝、腎功能，血、尿常規(guī)及２４小時(shí)尿蛋白定量，　

以觀察療效和副反應(yīng)?！?/p>

３結(jié)果　

３．１療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部１９９３年制定的標(biāo)準(zhǔn)口］：　

①完全緩解：水腫、腎實(shí)質(zhì)性高血壓等癥狀與體征完全消失，　

蛋白尿持續(xù)陰性，尿紅細(xì)胞持續(xù)陰性，尿蛋白定量＜０．２ｇ／　

２４ｈ，Ｓｃｒ較基礎(chǔ)值有下降。②基本緩解：癥狀與體征基本消　

失，蛋白尿持續(xù)減少＞５Ｏ％，尿紅細(xì)胞正常，Ｓｃｒ較基礎(chǔ)值無(wú)變　

化或升高＜５Ｏ％。③有效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，蛋白尿減少　

予以保護(hù)胃粘膜等藥對(duì)癥處置后緩解。自細(xì)胞減少者１例，　

予以升白藥口服對(duì)癥治療后恢復(fù)正常。轉(zhuǎn)氨酶升高者４例，　

予以保肝藥?kù)o點(diǎn)或口服能好轉(zhuǎn)，減量或停藥后逐漸恢復(fù)正常?！?/p>

女性月經(jīng)紊亂者３例，減量或停藥后恢復(fù)正常。男性性功能　

減退者２例，減量或停藥后恢復(fù)正常?！?/p>

４體會(huì)　

臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎的發(fā)病機(jī)理多數(shù)與自身免疫反應(yīng)　

損害有關(guān)，同時(shí)所導(dǎo)致的腎臟血流循環(huán)障礙致腎小球進(jìn)一步　

損害的主要因素，用藥主要以皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主。　

近年國(guó)內(nèi)對(duì)雷公藤的大量研究證實(shí)，其具有較強(qiáng)的直接抗炎　

作用，又有肯定的免疫抑制作用。目前已有多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研　

究顯示雷公藤能通過(guò)改善腎小球電荷屏障，抑制免疫復(fù)合物　

沉積，抑制系膜細(xì)胞增生以及抗氧化作用等，從而起到減少尿　

蛋白、血尿作用　?！?/p>

中醫(yī)認(rèn)為慢性腎炎的主要病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛以脾腎　

兩虛為主，標(biāo)實(shí)以淤血、濕熱為主，故我們組方以健脾益氣、補(bǔ)　

腎固澀、活血利濕為主，方中生芪、炒白術(shù)、山藥健脾益氣，山　

芋、芡實(shí)、金櫻子、生龍牡補(bǔ)腎固澀，云苓、薏仁、白茅根利水滲　

濕，當(dāng)歸、益母草、川芎活血祛瘀，草河車、紫草、藕節(jié)涼血止　

血，升麻升舉陽(yáng)氣。協(xié)同諸藥，增強(qiáng)療效?！?/p>

總之，通過(guò)多年臨床觀察，雷公藤多甙片聯(lián)合中藥治療慢　

性腎小球腎炎，不僅能消除或減少蛋白尿、血尿．而且能延緩　

慢性腎臟病的進(jìn)展，療效顯著?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

Ｅ１３葉任高，李幼姬等．臨床腎臟病學(xué)Ｉ－Ｍ３．第二版．北京：人　

民衛(wèi)生出版社，２００７，１９７　

Ｅ２３葉任高，陳裕，方敬愛(ài)．腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

題討論紀(jì)要［Ｊ］。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００３，４（５）：　

２ＳＯ　

［３］俞東容等．雷公藤在腎臟病領(lǐng)域的應(yīng)用及機(jī)制研究［Ｊ］?！?/p>

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，２００２，３（９）：５５４