高血壓病知識講座

我國將進(jìn)入老齡化社會，心血管病即將成為人中最主要的死亡

原因之一。高血壓是危害人類健康的最常見、最嚴(yán)重的心血管疾病之

一。這次高血壓病知識講座目的是介紹高血壓病相關(guān)知識和對其如何

防治和控制。

在導(dǎo)致心血管病的各種原因中，高血壓病是最為可怕的。幾乎所

有心血管疾病都與其有關(guān)，所以防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。

我國高血壓存在以下問題：患病率高：11.26%，知曉率低：35.6%；

治療率低：17.1%；控制率低：4.1%引自《中國高血壓防治指南》

情況雖然如此，只要能更多地了解高血壓病，在積極治療高血壓

病人的同時(shí)大力開展一級預(yù)防，因地制宜地進(jìn)行眾宣教，提高眾

的自我能力，就能對高血壓病進(jìn)行很好的預(yù)防和治療，降低全人

的血壓水平。

了解高血壓病之前，有必要先弄清血壓的概念。細(xì)胞需要氧

氣和營養(yǎng)物質(zhì)才能生存，在身體中，氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)通過血液運(yùn)往全

身，血液的流動需要壓力。通常用兩個數(shù)字來表述血壓的高低－－高

壓和低壓。收縮壓是指心臟收縮向血管中泵出血液時(shí)的壓力，這個時(shí)

候血管壓力最高。舒張壓是指心臟達(dá)到最大舒張時(shí)壓力，這個時(shí)候血

管中的壓力最低。的許多生理指數(shù)都有一定正常范圍，例如心跳、

體溫。一旦這些指數(shù)不正常就可能給帶來損害，血壓也是如此。

高血壓病的危害很大：引起其他心血管疾?。ㄈ纾汗谛牟　⒛X卒

中等）、造體器官損害（心肌肥大，腎臟損害等）。血壓在不

同時(shí)期，不同狀態(tài)下會有很大的變化，例如冬季和夏季；運(yùn)動或靜止；

情緒激動或平靜。所以要在盡量減輕或排除各種干擾因素下，非同日

3次靜息血壓才可作為判斷高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)。多次測量血壓后，我們

以什么標(biāo)準(zhǔn)來判斷自己是否有高血壓病呢？通過多年總結(jié)和臨床實(shí)

踐，制定了以下標(biāo)準(zhǔn)。

原發(fā)性高血壓也叫高血壓病，是一種獨(dú)立的疾病，有著自己的病

因、發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他

疾病或原因的高血壓。只占人高血壓的5%～10%。血壓升高僅是

這些疾病的一個臨床表現(xiàn)。高血壓病的輕或重通過分級來確定，高血

壓病總體分，對應(yīng)我們經(jīng)常說的輕、中和重度高血壓病。高血壓

病的分級為臨床治療提供了有效依據(jù)。剛才是用患者血壓高低來進(jìn)行

分級，現(xiàn)在是用高血壓對產(chǎn)生的損害程度進(jìn)行分級。治療時(shí)不但

根據(jù)血壓水平，也要考慮危險(xiǎn)因素與器官損害的預(yù)防和逆轉(zhuǎn)?；颊叩?/p>

高血壓病進(jìn)入２級后，高血壓病已經(jīng)對的器官產(chǎn)生了實(shí)質(zhì)性損

害，患者要積極進(jìn)行治療來防止更大的損害，并逆轉(zhuǎn)一些臟器的改變，

例如心肌肥厚等?；颊吒哐獕哼M(jìn)入３期后，病情已相當(dāng)嚴(yán)重，甚至對

患者生命產(chǎn)生威脅。患者應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)全面的治療。否則，患者并發(fā)其

他心血管疾病的可能性大為增加。造成高血壓的確切原因目前還不完

全清楚。但是一些因素確于與高血壓病有關(guān)。

國際上已經(jīng)研究確定的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是：體重超重、膳食

高鹽和中度以上飲酒。雖然有以上情況的人患高血壓的幾率較大。但

是任何人在任何年齡和背景情況下都有可能發(fā)展成高血壓，不可掉以

輕心。

高血壓的危險(xiǎn)在于其對器官的損害：血壓的升高與冠心病、

腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因

果關(guān)系。心肌纖維肥大后，心肌纖維間的毛細(xì)血管數(shù)量并無相應(yīng)的增

加，這樣使肥大的心肌纖維處于一種相對缺血狀態(tài)。引起和加重心肌

缺血，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常。動脈粥樣硬化減弱動脈的

輸血功能，并使血管變硬失去應(yīng)有的彈性。動脈存在于身體各器官中，

所以從某方面來講，高血壓病對身體損害的根源是對動脈血管的影

響。不論是穩(wěn)定性的或不穩(wěn)定性的，收縮期的或舒張期的，在任何年

齡，任何性別的血壓升高，都是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。血

壓水平與冠心病發(fā)病呈現(xiàn)連續(xù)的、逐步升高的、密切的關(guān)系。心室長

期負(fù)荷加重，久而久之，收縮力逐漸減退，一旦心臟失去了代償能力，

就會發(fā)生心臟衰竭。心衰主要表現(xiàn)為心輸出量降低，體循環(huán)淤血，臨

床上出現(xiàn)呼吸困難，活動能力減退。眼睛的球結(jié)膜血管是眼動脈的細(xì)

小分支。高血壓病也可使視網(wǎng)膜動脈硬化。血壓長期持續(xù)升高，造成

腦循環(huán)調(diào)節(jié)紊亂，小動脈壁變性，或中動脈脂質(zhì)沉積，粥樣脂質(zhì)斑塊

形成。一旦血栓形成，即可能發(fā)生缺血性中風(fēng)，而血管破裂時(shí)，就發(fā)

生腦出血。

腎臟在中處于重要地位，腎臟是人身體的廢物處理廠，維護(hù)

內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；每時(shí)每刻都有大量的血液流經(jīng)腎臟；長期高血壓，

可使腎小球動脈痙攣，多年后，腎小球小動脈硬化，腎小球纖維化，

后期腎單位破壞，腎萎縮變硬，最終導(dǎo)致腎功能不全(尿毒癥)。腎臟

失去去除血液中的毒物能力后，患者需每星期做3-5次的血液透析，

每次4小時(shí)，否則會導(dǎo)致死亡。

高血壓患者在進(jìn)行非藥物療法和抗高血壓藥物治療前常需進(jìn)行

一系列的檢查，這些檢查的目的主要是為下一步的治療提供依據(jù)。高

血壓病經(jīng)常沒有癥狀，并且如果長期沒有進(jìn)行治療能夠造成許多嚴(yán)重

的疾病，所以我們稱高血壓病是“隱形殺手”。高血壓病早期癥狀

還有：頭疼、暈眩、耳鳴、腰酸肩痛、心悸氣喘、手腳麻痹、全身

乏力、胸悶。

及早發(fā)現(xiàn)高血壓病，是進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵。

只要改變自己不良的生活習(xí)慣，堅(jiān)持治療，選擇正確的藥物，高

血壓病是可以被控制的。高血壓的治療是康復(fù)醫(yī)療活動，應(yīng)該是綜合

性的，包括教育、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、不當(dāng)行為方式的矯正、心理調(diào)節(jié)、

運(yùn)動療法以及藥物治療等?？刂聘哐獕阂馕吨K生改變一些飲食和生

活習(xí)慣。飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間呈線性關(guān)系，因此不

提倡用少量飲酒預(yù)防冠心病，提倡高血壓患者戒酒。

高血壓飲食：總脂肪<總熱量的30%；飽和脂肪<10%；魚蝦類

50g/日；食油20-30g/日；蔬菜400-500g/日；水果100g/日。引自《血

管疾病的防治》。WHO建議每人每日食鹽量不超過6g。我國膳食中

約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調(diào)用

鹽及含鹽高的調(diào)料，少食各種咸菜及鹽腌食品。在運(yùn)動前最好了解一

下自己的身體狀況，以決定自己運(yùn)動的種類。運(yùn)動強(qiáng)度因人而異，可

以參考運(yùn)動強(qiáng)度指標(biāo)。

長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重

要原因之一。通過改變一些飲食和生活習(xí)慣可以達(dá)到一些降低血壓的

效果。但同時(shí)藥物治療也是必須的。藥物治療是治療高血壓病的重要

手段。

積極地進(jìn)行藥物降壓治療不僅能控制血壓，而且還有重要的靶器

官保護(hù)作用，減少心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，提高生活質(zhì)量?？?/p>

高血壓藥物通常有一些副作用；在服用藥物過程中，經(jīng)常讓醫(yī)生進(jìn)行

檢查來確定藥物的療效。同時(shí)，聯(lián)合用藥也可降低單一用藥的副作用。

治療高血壓病的藥物有很多，ARB、ACEI和CCB是目前最為常用的

降壓藥物。目前，藥物除了能降低患者血壓外，更強(qiáng)調(diào)其對患者器官

的保護(hù)作用。ARB和ACEI類藥物在這方面更有優(yōu)勢。對高血壓病患

者來說，最重要的是保護(hù)身體器官不被高血壓病所損害。ARB和ACEI

類藥物有優(yōu)異的器官保護(hù)作用。

在治療高血壓的過程中，患者存在很多誤區(qū)，這嚴(yán)重影響了高血

壓病的治療效果和治療時(shí)機(jī)。以藥價(jià)貴賤定藥品取舍,認(rèn)為價(jià)貴的“好

藥”要用到血壓實(shí)在無法控制時(shí)候，從而錯失了降壓治療的有效時(shí)機(jī)。

在完成這次講座前，給大家一些有價(jià)值的建議?；颊咭獙χ委煾哐獕?/p>

病要有堅(jiān)定的信心。高血壓病只要被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持治療，選擇正確

的降壓藥物是可以被有效控制的。醫(yī)生是患者戰(zhàn)勝高血壓病的堅(jiān)強(qiáng)后

盾。醫(yī)生有很多的治療方法來幫助患者按照相應(yīng)的步驟來預(yù)防和控制

高血壓。