肌肉痙攣的概述

摘要對(duì)肌肉痙攣的產(chǎn)生原因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行闡述，幫助運(yùn)動(dòng)員及教練員理解肌肉發(fā)生痙攣

時(shí)的具體內(nèi)部變化以及相應(yīng)的治療措施，從而減少或避免該病癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞肌肉；痙攣；預(yù)防措施

前言肌肉痙攣俗稱(chēng)抽筋，是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，它不僅在競(jìng)賽中出現(xiàn)，在體育教學(xué)和課

余訓(xùn)練中葉經(jīng)常出現(xiàn)。然而大多數(shù)的教練員及運(yùn)動(dòng)員對(duì)肌肉痙攣沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致出現(xiàn)一

些較為嚴(yán)重后果。提高大家對(duì)肌肉痙攣的認(rèn)識(shí)尤為重要。

1痙攣的分類(lèi)

肌肉痙攣是肌肉發(fā)生不自主的強(qiáng)制收縮所顯示出的一種現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)中最易發(fā)生痙攣的肌肉是

【】小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇指肌和屈趾肌。1（體育學(xué)姚鴻恩227-228）

肌肉痙攣有兩大類(lèi)，一類(lèi)是夜間肌肉痙攣，另一類(lèi)是中暑性肌肉痙攣。夜間肌肉痙攣，包括

在任何靜態(tài)的情況下所發(fā)生的抽筋，如睡覺(jué)時(shí)或靜坐不動(dòng)時(shí)發(fā)生之抽筋。發(fā)生的部位為腓腸

肌和足部的一些小肌肉。中暑性肌肉痙攣與脫水和體內(nèi)電解質(zhì)的平衡失調(diào)有關(guān)。最常發(fā)生在

運(yùn)動(dòng)員的身上，尤其是在炎熱的天氣下運(yùn)動(dòng)最易發(fā)生。典型的中暑性痙攣是在炎熱的環(huán)境下

工作一或二小時(shí)后發(fā)生；中暑性痙攣甚至在活動(dòng)結(jié)束后的18小時(shí)之內(nèi)都可能發(fā)生，且可能

在持續(xù)幾天內(nèi)肌肉皆有不正常的現(xiàn)象。中暑性痙攣發(fā)生在手掌、手臂及腿部的大肌肉上，有

時(shí)一些女性短跑選手也會(huì)在腹壁發(fā)生中暑性痙鑾。

2肌肉痙攣發(fā)病機(jī)制

2.1準(zhǔn)備活動(dòng)不充分

訓(xùn)練或比賽前神經(jīng)系統(tǒng)和其他各器官系統(tǒng)的功能尚未達(dá)到適宜的水平，肌肉還未完全進(jìn)入工

作狀態(tài)，此時(shí)如對(duì)局部肌肉連續(xù)刺激且刺激的強(qiáng)度過(guò)大，就容易發(fā)生痙攣。（2）（肌肉痙攣

原因及防治）運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽之前的準(zhǔn)備活動(dòng)是必不可少的環(huán)節(jié)，它不僅可以調(diào)運(yùn)動(dòng)成

績(jī)還可以避免一些運(yùn)動(dòng)損傷。

2.2電解質(zhì)平衡紊亂

運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有些運(yùn)動(dòng)員排汗過(guò)多，大量排汗影響到體內(nèi)的水鹽代謝，造成體內(nèi)電解質(zhì)發(fā)生紊

亂，這就引起肌肉神經(jīng)過(guò)度興奮，細(xì)胞膜的點(diǎn)位不停的變化而發(fā)生痙攣。（2）研究表明,人

體每排汗1L,體內(nèi)就丟失6g左右的氯化鈉;排汗5L電解質(zhì)丟失量高達(dá)30g左右;而每天從

飲食中可獲得電解質(zhì)10g～15g左右,如不及時(shí)補(bǔ)充,就會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)平衡發(fā)生紊亂。（3）

汗液為低滲性液體,隨汗液丟失的主要有Na+、K+、Ca2+和Mg2+等,出汗的加快會(huì)使汗液中

Na+、Cl-濃度升高,K+、Mg2+濃度基本不變,而Ca2+濃度趨于下降。而電解質(zhì)與肌肉的興奮性

有關(guān),丟失過(guò)多會(huì)使?jié)B透壓發(fā)生變化,打亂鉀鈉平衡,從而引起肌肉興奮性快速增高,導(dǎo)致細(xì)胞

膜電位不停地改變,肌肉受到一連串的刺激而發(fā)生連續(xù)、不規(guī)則的強(qiáng)直收縮---肌肉痙攣。舉

重運(yùn)動(dòng)員為降低體重，進(jìn)行浴，導(dǎo)致身體大量失水，失鹽，當(dāng)比賽時(shí)身體突然用力，則

會(huì)發(fā)生肌肉痙攣。馬拉松運(yùn)動(dòng)員在氣溫高的環(huán)境參加訓(xùn)練或比賽，全身大量出汗，若沒(méi)能及

時(shí)補(bǔ)充含鹽飲料，也會(huì)發(fā)生小腿肌肉痙攣。（3）（肌肉痙攣的機(jī)制及治療方法）因此在運(yùn)動(dòng)

過(guò)程中及時(shí)的補(bǔ)充電解以質(zhì)避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。鈣在中能保持肌肉的正常功能，嚴(yán)重

缺鈣會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣。運(yùn)動(dòng)時(shí),由于從汗中排出大量的鈣,肌肉的收縮功能就會(huì)受到影響,因而

容易發(fā)生痙攣現(xiàn)象。（4）（游泳中肌肉痙攣的處理與預(yù)防）

2.3寒冷刺激

外界環(huán)境寒冷、潮濕時(shí)，若沒(méi)有做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，訓(xùn)練或比賽前神經(jīng)系統(tǒng)和其

他各器官系統(tǒng)的功能尚未達(dá)到適宜水平,而運(yùn)動(dòng)員興奮性比較高又不愿做過(guò)多的準(zhǔn)備活動(dòng);訓(xùn)

練、比賽間歇時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或身體保暖不好,這些都會(huì)造成準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、熱能供應(yīng)不足、肌

肉的粘滯性較大、生理惰性沒(méi)有得到克服,機(jī)體還未完全進(jìn)入工作狀態(tài)，身體因突然參加受

到寒冷的刺激，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)作用與肌肉，使肌肉興奮性增高，造成肌肉強(qiáng)直性收縮而發(fā)生

腓腸肌痙攣。在水溫低游泳時(shí)，受到冷水刺激；冬季在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)受到冷空氣刺激，以及冬

季夜間入睡后，都可能引起肌肉痙攣。

2.4局部肌肉負(fù)荷過(guò)大

肌肉收縮后，必須舒張才能進(jìn)行下一次收縮，但時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度高的訓(xùn)練，尤其是局部肌肉負(fù)

擔(dān)過(guò)大，或重復(fù)練習(xí)間歇時(shí)間短，就會(huì)引起肌肉疲勞，打亂收縮節(jié)奏，使得緊張的肌肉不易

舒張，出現(xiàn)持續(xù)性的痙攣。

2.5運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷和肌肉局部缺血

運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷(指反復(fù)運(yùn)動(dòng)所致的肌纖維損傷)后,Ca2+進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi),肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增高,使

肌纖維收縮喪失控制(Ca2+是肌肉收縮的起動(dòng)因子),產(chǎn)生無(wú)效性收縮,從而引起局部肌肉痙攣。

劇烈運(yùn)動(dòng)造成局部缺血,致使產(chǎn)生某些致痛物質(zhì)如K+,運(yùn)動(dòng)中細(xì)胞連續(xù)去極化,使細(xì)胞內(nèi)K+流

失過(guò)多,出現(xiàn)了血K+濃度升高,血K+濃度可參與調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉的興奮性,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于當(dāng)

K+堆積到一定程度時(shí),就會(huì)刺激肌肉內(nèi)的痛覺(jué)神經(jīng)末梢,引起疼痛,而疼痛反射性地引起肌肉

痙攣。

2.6其他疾病的并發(fā)癥

肌肉痙攣也是一些疾病的并發(fā)癥,在治療其他疾病的過(guò)程中常常伴有痙攣的發(fā)生。例如在常

規(guī)血液透析中,患者常會(huì)發(fā)生肌肉痙攣和其他一些并發(fā)癥,導(dǎo)致透析中斷。由糖尿病和甲狀腺

疾病引起的激素失衡也易導(dǎo)致痛性痙攣。腹部痙攣常是因?yàn)橄卤巢康膯?wèn)題和月經(jīng)所致。吸煙

者血液中的氧水平降低、帕金森氏癥等都可能引起痙攣。

3治療預(yù)防措施

1.牽引痙攣肌肉的方法

為改善功能,提倡局部治療,即選擇性降低單個(gè)過(guò)度興奮肌肉的興奮性或選擇性拉長(zhǎng)攣縮的肌

肉,牽引則是滿足這個(gè)要求的主要物理治療方式。例如，小腿腓腸肌痙攣時(shí)，讓患者取仰臥

位或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直，牽引者雙手握住患者足部，將患足踝關(guān)節(jié)緩慢地背伸，牽引時(shí)切忌

用力過(guò)猛，以免造成肌肉拉傷。

2.療法和針灸療法

肌肉痙攣較嚴(yán)重的病例，需要配合局部（如用揉、捏揉、按壓），雙手掌用較快頻率的

擦法，使小腿肌肉發(fā)熱，或在小腿后側(cè)由近端向遠(yuǎn)端用捉拿法或按揉法，使痙攣肌肉松弛。

對(duì)僵硬的肌肉切忌用施力的手法，防止損傷肌肉。此外，點(diǎn)穴或針刺（承山、委中、阿是穴

等）亦可緩解肌肉痙攣，針刺時(shí)，最好采用斜刺，并順

著肌纖維走向，這樣肌肉痙攣就得以緩解。

三、肌肉痙攣的預(yù)防

1.運(yùn)動(dòng)前要做充分準(zhǔn)備活動(dòng)，天熱又大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)中應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)中及時(shí)補(bǔ)充含鹽類(lèi)的

堿性飲料。在疲勞和饑餓時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),出汗過(guò)多時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水、鹽和維生素。

2.加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力,冬季運(yùn)動(dòng)要注意保暖。在低水溫游泳前，做好

熱身活動(dòng)，尤其下肢的肌肉牽拉活動(dòng)，一旦在水中有小腿肌肉痙攣應(yīng)立即停止練習(xí)。

3.反復(fù)發(fā)生小腿肌肉痙攣者，應(yīng)查出病因，去除致病因素。如老年人患骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)補(bǔ)充

鈣質(zhì)或用激素療法。身體過(guò)度疲勞者，應(yīng)適當(dāng)休息，減少運(yùn)動(dòng)量。天寒

地凍的季節(jié)注意下肢保暖。

4.要科學(xué)地安排內(nèi)容和練習(xí)方法,運(yùn)動(dòng)量的安排上,要因人而異,教學(xué)訓(xùn)練和比賽應(yīng)有計(jì)劃進(jìn)行,

比賽前較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度,多進(jìn)行模擬比賽訓(xùn)練,增加身體和心理的適

應(yīng)性。

4小結(jié)

肌肉痙攣可以發(fā)生在任何人的任何時(shí)候、任何情況之下特別易發(fā)生在消耗體力環(huán)境下工作

和訓(xùn)練的人,通過(guò)對(duì)肌肉痙攣發(fā)生機(jī)制的研究分析,不僅有助于我們改進(jìn)治療方法,而且也

有助于其并發(fā)癥疾病的治療。但痙攣的發(fā)生機(jī)制研究仍然是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)難題,還有待

于我們進(jìn)一步探索,并研究出相應(yīng)的治療措施。