1脾胃陰虛證：脾胃陰虛，胃氣不降所致。脾胃陰虛，不能滋養(yǎng)脈絡(luò)，則胃脘隱隱作痛；胃氣上逆，則饑不欲食；陰津虧虛，不能滋榮，則口干舌燥；陰津不能滋潤于下，則大便

干結(jié)，小便短赤；舌紅少津，少苔，脈細數(shù)。治當滋補脾胃，養(yǎng)陰生津。

2、肝郁脾虛證：又稱肝脾不調(diào)證。

（1）指肝失疏泄，脾失健運，以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的癥候。

（2）本證多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達，橫乘脾土；飲食不節(jié)、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運，濕壅木郁，肝失疏泄而成。

（3）肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可減；肝郁氣滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；肝氣

橫逆不調(diào)；肝氣犯胃，氣機郁滯，運化失常，故腹痛則瀉；便后氣機得以條暢，則瀉后腹痛暫得緩解。

3、肝胃不和、肝郁脾虛、胃腸氣滯三證的鑒別

①前兩者均有肝氣郁結(jié)，而見胸脅脹滿疼痛、情志抑郁或煩躁等表現(xiàn)，但肝胃不和證兼胃失和降，常有胃脘脹痛、噯氣、呃逆等癥；②肝郁脾虛證兼脾失健運，常有食少、腹

脹、便溏等癥。③胃腸氣滯則肝郁氣滯的癥候不明顯，而但見胃腸氣機阻滯的癥狀，以胃脘脹痛走竄、噯氣、腸鳴、矢氣等為主要表現(xiàn)

4、小兒:(1)小兒喜食咀嚼片

復方雞內(nèi)金散+止瀉靈糖漿+小兒止瀉貼+蒙脫石散

山麥健脾口服液

理由：①都具有消食健脾，增進食欲的功效，根據(jù)小孩的喜好選擇片，沖劑或口服液；②

小兒:(1)小兒喜食咀嚼片

復方雞內(nèi)金散+止瀉靈糖漿+小兒止瀉貼+蒙脫石散

山麥健脾口服液

理由：①都具有消食健脾，增進食欲的功效，根據(jù)小孩的喜好選擇片，沖劑或口服液；②

5、潰瘍性結(jié)腸炎：中醫(yī)學認為本病多因外感時邪、飲食不潔、情志內(nèi)傷、素體脾腎不足所致，基本病理因素有氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、

肺諸臟。濕熱蘊腸，氣滯絡(luò)淤為基本病機，脾虛失健為主要發(fā)病基礎(chǔ)，飲食不調(diào)是主要發(fā)病誘因。本病多為本虛表實之證，活動期以表實為主，主要為濕熱蘊腸，氣血不調(diào)；緩解

期以本虛表實，主要為正虛邪戀，運化失健

胃腸道疾病

1消化吸收不良

基本概念有各種原因?qū)е碌奈改c道消化吸收功能減弱所引起的癥候

臨床表現(xiàn)上腹部不適、腹脹、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等，持續(xù)時間長，反復發(fā)作

聯(lián)合用藥①大山楂顆粒/胃復寧+②酸菌素片+③維生素C(與前兩個藥隔兩小時)

理由：①促進胃腸的蠕動，促進消化，減弱腹脹、腹部不適、食欲不振的癥狀；②促進腸內(nèi)有益菌的生長，提高腸道免疫力，

便宜又實惠；③維生素C可刺激腸菌的滋生，而腸菌可自行制造和補充B族維生素（）

營養(yǎng)螺旋藻、益生菌、天然B族維生素、果蔬纖維素、蘋果酸

鑒別診斷腸易激綜合癥（腸功能紊亂）：發(fā)病原因不清，認為與胃腸動力學異常、感染、精神因素等有關(guān)無器質(zhì)性病變。

溫馨提示戒煙酒、禁忌暴飲暴食，食生冷

2腸易激綜合癥

基本概念又稱腸功能紊亂,發(fā)病原因不清，認為與胃腸動力學異常、感染、精神因素等有關(guān),無器質(zhì)性病變。

臨床表現(xiàn)腹痛，排便后緩解；腹瀉每天三五次，可與便秘交替出現(xiàn)，可伴有腹脹，不少患者有失眠焦慮、頭疼健忘等神經(jīng)官能癥癥狀。

按中醫(yī)分型：肝郁脾虛證1(70%)、肝胃陰虛證2、脾腎陰虛證3、脾胃虛弱證4，治療以疏肝健脾、理氣溫腎法最為常用，其次為清

熱、化濕、祛瘀、活血、滋陰、潤腸。

聯(lián)合用藥①馬來酸曲美布丁+②蒙脫石散+③胃康靈膠囊

理由：①此病很難確定病因，只能根據(jù)癥狀加減藥物。②此病的主要癥狀為腹痛、腹瀉，蒙脫石散起止瀉作用；胃康靈膠囊可

起到柔肝和胃、制酸止痛的作用③馬來酸曲美布丁治療腸易激綜合征，改善腹脹、腹瀉、腹痛、便秘的癥狀

1肝郁脾虛證：又稱肝脾不調(diào)證。

（1）指肝失疏泄，脾失健運，以脅脹作痛、情志抑郁、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的癥候。

（2）本證多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失條達，橫乘脾土；飲食不節(jié)、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運，濕壅木郁，肝失疏泄而成。

（3）肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可減；肝郁氣滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒；

2肝胃陰虛證：脾胃陰虛，胃氣不降所致。脾胃陰虛，不能滋養(yǎng)脈絡(luò)，則胃脘隱隱作痛；胃氣上逆，則饑不欲食；陰津虧虛，不能滋榮，則口干舌燥；陰津不能滋潤于下，則大便

干結(jié)，小便短赤；舌紅少津，少苔，脈細數(shù)。治當滋補脾胃，養(yǎng)陰生津。

3陰虛濕熱證：

4

營養(yǎng)蘆薈、螺旋藻、膳食纖維、天然B族維生素、益生菌等

鑒別診斷腸易激綜合征與慢性結(jié)腸炎的區(qū)別：二者均有反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、粘液便。前者雖癥狀反復發(fā)作，但不會影響全身情況。

鏡下黏膜僅有輕度水腫，但無出血糜爛及潰瘍等改變。粘液活檢正常。X線鋇劑灌腸無陽性發(fā)現(xiàn)；后者往往伴有不同程度的消

瘦、貧血等全身癥狀。窺鏡下可見結(jié)腸黏膜粗糙，接觸易出血，有粘液血性分泌物附著，多發(fā)性糜爛、潰瘍，或彌漫性粘膜充

血、水腫、甚至形成息肉。X線鋇劑灌腸顯示有腸管變窄及縮短改變，黏膜粗亂、腸袋消食和假性息肉等改變

溫馨提示避免進食產(chǎn)氣食物

3慢性腹瀉

基本概念慢性腹瀉指腹瀉持續(xù)2個月以上或有間歇期在2-4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉

臨床癥狀癥狀隨病變部位和病因的不同而表現(xiàn)不同：①位于直腸和乙狀結(jié)腸的病變表現(xiàn)為便意次數(shù)多和排便不盡感，大便少、較深、

多成膠凍狀，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹。排便后可稍緩解②小腸病變的腹瀉無排便不盡感，糞便稀薄，較淡,腹痛

位于臍周或有下腹，為痙攣性疼痛，便后疼痛不能緩解，而在進食后可誘發(fā)

關(guān)聯(lián)用藥小檗堿甲氧芐啶/復方黃連素+蒙脫石散+整腸生/培菲康/麗珠得樂

理由：①小檗堿甲氧芐啶等可殺菌止?、诿擅撌⑽锢砦?，起止瀉作用，無毒副作用。③整腸生/培菲康/麗珠得樂補充有益

菌，調(diào)節(jié)腸內(nèi)菌

營養(yǎng)螺旋藻、猴頭菌、天然B族維生素、益生菌等

溫馨提示腹瀉病人應(yīng)予以適當休息，必要時應(yīng)臥床休息；給予清淡、清潔、易消化飲食，避免進食過冷、辛辣等刺激性食物；避免喝濃

茶、咖啡、烈酒等對胃腸道有刺激性作用的飲料；需保證足夠的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素。病人長期腹瀉，易發(fā)生脫水、

體內(nèi)各種必需離子的缺乏以及酸中毒，因此應(yīng)適當補水、補鹽、補糖，保證小便量及正常

4慢性結(jié)腸炎

基本概念病因尚不十分清楚，是一種慢性、反復性、多發(fā)性以結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸為發(fā)病部位

臨床表現(xiàn)慢性腹瀉或便秘，雙側(cè)腹部及雙側(cè)下腹部的鈍痛或隱痛，或腹脹，大便帶粘液，有些伴腸鳴。低位結(jié)腸和直腸有糜爛者可表現(xiàn)

大便帶少量血性粘液。

聯(lián)合用藥①補脾益腸丸/參苓白術(shù)丸/香砂六君丸/健脾丸/人參健脾丸+蒙脫石散+柳氮磺吡啶+培菲康

②舒肝和胃丸/柴胡舒肝丸/元胡胃舒片/胃康靈+蒙脫石散+柳氮磺吡啶+培菲康

③四神丸+蒙脫石散+柳氮磺吡啶+培菲康

理由：(1)慢性結(jié)腸炎

①腹瀉屬于久瀉（脾虛而失去正常運化功能所致，需溫健脾陽）用補脾益腸丸/參苓白術(shù)丸/香砂六君丸/健脾丸/人參

健脾丸

②一有情緒波動即需排便者，則為肝氣犯脾，需疏肝健脾,用舒肝和胃丸/柴胡舒肝丸/元胡胃舒片/胃康靈膠囊

③黎明（經(jīng)常早上5點左右排便）瀉者，則為脾腎兩虛，需溫補脾腎，用四神丸

(2)蒙脫石散起止瀉作用，無毒副作用。

(3)柳氮磺吡啶可抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，并延長其緩解期

(4)培菲康/酸菌素片為腸道菌調(diào)節(jié)劑，補充有益菌。標本兼治，效果好

避免過冷、過硬、過分粗糙的食物

潰瘍性結(jié)腸炎1

是一種局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥性疾病，粘膜充血、水腫、糜爛、形成潰瘍，與自身免疫、感染、遺傳和精神因素等

有關(guān)

腹瀉，每天五六次，呈粘液膿血便，左下腹或下腹痛、便后緩解，病程漫長、反復發(fā)作

四神丸/藿香清胃膠囊+蒙脫石散+柳氮磺吡啶+培菲康/酸菌素片

理由：①本病常以濕熱蘊腸，氣滯絡(luò)淤為基本病機，脾虛失健為主要發(fā)病基礎(chǔ)，飲食不調(diào)是主要發(fā)病誘因。藿香清胃膠囊清熱

化濕，醒脾消滯。②蒙脫石散起止瀉作用，無毒副作用。③柳氮磺吡啶可抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制潰瘍性結(jié)腸炎的

急性發(fā)作，并延長其緩解期④培菲康/酸菌素片為腸道菌調(diào)節(jié)劑，補充有益菌。標本兼治，效果好

大蒜油軟膠囊、螺旋藻、猴頭菇、天然B族

①慢性細菌性痢疾：有急性菌痢史，抗生素治療有效。②腸易激綜合征：糞液有粘液，但無膿血

避免過冷、過硬、過分粗糙的食物

慢性菌痢

溫馨提示

5

基本概念

臨床表現(xiàn)

聯(lián)合用藥

營養(yǎng)

鑒別診斷

溫馨提示

6

1潰瘍性結(jié)腸炎：中醫(yī)學認為本病多因外感時邪、飲食不潔、情志內(nèi)傷、素體脾腎不足所致，基本病理因素有氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、肺

諸臟。濕熱蘊腸，氣滯絡(luò)淤為基本病機，脾虛失健為主要發(fā)病基礎(chǔ)，飲食不調(diào)是主要發(fā)病誘因。本病多為本虛表實之證，活動期以表實為主，主要為濕熱蘊腸，氣血不調(diào)；緩解期

以本虛表實，主要為正虛邪戀，運化失健

以膿血便為主的病機重點是濕熱蘊腸。以泄瀉為主者分為虛實，實證為濕熱蘊腸，大腸傳導失司；虛證為脾虛濕盛，運化失健。以便血為主者，實證為濕熱蘊腸，損傷腸絡(luò)，絡(luò)損

血溢；虛證為濕熱傷陰，虛火內(nèi)熾，灼傷腸絡(luò)，二者的病機關(guān)鍵均有瘀熱阻絡(luò)，迫血妄行。腹痛實證的主要病機是濕熱蘊腸，氣血不調(diào)，腸絡(luò)阻滯，不通則痛；虛證為土虛木旺，

肝脾失調(diào)，虛風內(nèi)擾，腸絡(luò)失和。

基本概念慢性菌痢是指菌痢性菌痢癥狀持續(xù)兩個月以上，或急性菌痢的癥狀消失后，因為受涼、過度勞累及其他細菌感染誘發(fā)急性發(fā)作。

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)是急性菌痢后出現(xiàn)持續(xù)或反復發(fā)作的腹痛、腹瀉、里急后重、粘液便、膿血便

聯(lián)合用藥小檗堿甲氧芐啶/諾氟沙星膠囊+蒙脫石散+整腸生/麗珠得樂

理由：①本病因為受涼、過度勞累及其他細菌感染誘發(fā)，小檗堿甲氧芐啶/諾氟沙星膠囊可抑菌止瀉②蒙脫石散起止瀉作用，無

毒副作用。③整腸生/麗珠得樂為腸道菌調(diào)節(jié)劑，補充有益菌。

營養(yǎng)慢性菌痢者應(yīng)注意進食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油膩等刺激性的食物；休息好；起居飲食要規(guī)律，避免熬夜、勞累、適

當鍛煉身體，增強身體對疾病的抵抗力；急性發(fā)作者要臥床休息；食欲差、長期腹瀉者應(yīng)注意補充VB和VC,以免導致營養(yǎng)物質(zhì)的缺

乏。

鑒別診斷①慢性細菌性痢疾：有急性菌痢史，抗生素治療有效。②腸易激綜合征：糞液有粘液，但無膿血

7細菌性痢疾

基本概念是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，終年散發(fā)，夏秋季流行，學齡前兒童與青壯年好發(fā)，急性期需隔離。

臨床表現(xiàn)畏寒高熱、腹痛腹瀉、排粘液膿血便或有里急后重，大便十余次或數(shù)十次，體溫高達39℃，重癥者可出現(xiàn)感染性休克

聯(lián)合用藥小檗堿甲氧芐啶/左氧氟沙星/諾氟沙星膠囊+阿司匹林+蒙脫石散+口服補液鹽+多種維生素礦物質(zhì)片

理由：①本病由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，故喹諾酮類藥物是首選，如小檗堿甲氧芐啶/左氧氟沙星/諾氟沙星膠囊，可

抑菌止瀉②蒙脫石散起止瀉作用，無毒副作用③患者由于腹瀉導致身體嚴重缺水和防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)補充口服補液鹽防止脫

水④補充多種維生素礦物質(zhì)片，防止虛脫。⑤使用退熱藥（阿司匹林）

溫馨提示①高熱者以物理降溫為主，必要時適當使用退熱藥（阿司匹林）②食少渣易消化流質(zhì)，半流質(zhì)，忌生冷、油膩、刺激性食物，

預防脫水

8消化性潰瘍

基本概念及是由于胃酸、胃蛋白酶、膽汁、藥物、細菌等作用于胃腸道粘膜引發(fā)的潰瘍，中醫(yī)屬“胃脘痛”

發(fā)病機理

臨床表現(xiàn)反復發(fā)作的規(guī)律性上腹疼痛，伴有反酸、噯氣等，胃潰瘍進餐后疼痛，十二指潰瘍空腹時疼痛，常伴夜間疼痛

聯(lián)合用藥(1)克拉霉素/甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑+胃膜素片+胃康靈膠囊

(2)奧美拉唑+胃康靈膠囊+復胃膜素片

理由：消化性潰瘍90%由幽門螺旋桿菌引起的，也是復發(fā)的主要因素之一。①克拉霉素/甲硝唑、阿莫西林、奧美拉唑三者連用

28天可根除幽門螺旋桿菌；胃膜素片修復胃黏膜；胃康靈膠囊疏肝和胃，標本兼治②奧美拉唑抑制胃酸的分泌、減少刺激，還

營養(yǎng)

鑒別診斷

溫馨提示

9

基本概念及

發(fā)病機理

臨床表現(xiàn)

關(guān)聯(lián)用藥

營養(yǎng)

鑒別診斷

溫馨提示

可消滅幽門螺旋桿菌；胃膜素片修復胃黏膜；胃康靈膠囊疏肝和胃。此組合需連用1月，但效果不如方案1，對患者要實現(xiàn)講

清楚。

螺旋藻、猴頭菇、天然B族、益生菌等

慢性胃炎：是由于感染、藥物因素、自身免疫病等各種原因引起的慢性胃粘膜炎癥。中醫(yī)屬“胃痛”多由飲食不節(jié)，情志失調(diào)，

勞役過度或脾胃素虛等，致胃絡(luò)不通而成

戒除煙酒，飲食避免過冷、過熱辛辣、定時進餐。忌用對胃有刺激性的藥物

慢性胃炎

慢性胃炎：是由于感染、藥物因素、自身免疫病等各種原因引起的慢性胃粘膜炎癥。中醫(yī)屬“胃痛”多由飲食不節(jié)，情志失調(diào)，

勞役過度或脾胃素虛等，致胃絡(luò)不通而成

胃熱胃寒肝氣犯胃

胃脘灼痛，反酸，口苦口臭，渴喜冷胃脘隱痛，喜溫喜按，食少便溏，倦怠胃脘脹痛，痛連兩脅，喜嘆息，因情志刺激而發(fā)

飲，饑不欲食，大便燥結(jié)，舌苔黃膩乏力，四肢不溫等作或加重

等

維U顛茄膠囊/鋁碳酸鎂咀嚼片/奧胃舒寧/溫胃舒/參芪健胃/胃康靈/香胃康靈/胃舒寧/舒肝和胃丸/柴胡舒肝丸/元胡

美拉唑腸溶片+胃康靈膠囊+黃柏膠砂養(yǎng)胃丸/仲景胃靈片+維U顛茄膠囊/胃舒片/陳香露白露+維U顛茄膠囊/鋁碳酸鎂咀

囊/藿香清胃膠囊鋁碳酸鎂咀嚼片/奧美拉唑嚼片/奧美拉唑

理由：①維U顛茄膠囊/鋁碳酸鎂咀理由：①溫胃舒/胃舒寧/參芪健胃/胃理由：①胃康靈/胃舒寧/舒肝和胃丸/柴胡舒肝

嚼片/奧美拉唑腸溶片可以抑制胃酸康靈/香砂養(yǎng)胃丸/仲景胃靈片可溫中丸/元胡胃舒片/陳香露白露可疏肝和胃，用于肝

的分泌，減小胃酸對胃的刺激，制酸散寒，治療胃寒所致的各種癥狀②維U胃不和所致的各種病癥②維U顛茄膠囊/鋁碳酸

止痛。胃康靈膠囊可制酸止痛，中西顛茄膠囊/鋁碳酸鎂咀嚼片/奧美拉唑鎂咀嚼片/奧美拉唑腸溶片可以抑制胃酸的分

結(jié)合療效好②本病屬于胃熱，黃柏膠腸溶片可以抑制胃酸的分泌，減小胃酸泌，減小胃酸對胃的刺激，促進粘膜的快速愈合

囊/藿香清胃膠囊可清濕熱，理氣健對胃的刺激，促進粘膜的快速愈合

脾，與前者結(jié)合標本兼治，療效好

螺旋藻、猴頭菇、天然B族、益生菌等

消化性潰瘍多為典型的節(jié)律性、周期性上腹痛。

少食多餐，不要過饑過飽，忌煙酒辛辣生冷，少食咖啡濃茶等

10急性腸胃炎

基本概念及多發(fā)于夏秋季節(jié)，常由飲食不潔引起，多為感染細菌、病毒，暴飲暴食、飲酒等也可引發(fā)本病。病理改變?yōu)槲改c粘膜充血、水

發(fā)病機理腫、分泌增多。中醫(yī)稱“泄瀉”，多因外感風、寒、暑、濕等邪，或過食生冷、肥甘、不潔之物等，傷及脾胃所致

臨床表現(xiàn)有飲食不潔、暴飲暴食、大量飲酒史，起病急，腹痛、腹瀉、嘔吐、可伴發(fā)熱、畏寒、脫水

關(guān)聯(lián)用藥：諾氟沙星/小檗堿甲氧芐啶/硫酸慶大霉素+蒙脫石散+藿香正氣

理由：①諾氟沙星/小檗堿甲氧芐啶/硫酸慶大霉素可殺菌止?、诿擅撌樘烊坏奈⒘７蹌?，具有吸附作用，不被腸道吸收，

副作用?、坜较阏龤饪汕鍧駸幔須饨∑?/p>

兒童：蒙脫石散+小兒止瀉貼+止瀉靈糖漿/雞內(nèi)金散+媽咪愛/酸菌素片

理由：①蒙脫石散為天然的微粒粉劑，具有物理吸附作用，不被腸道吸收，副作用?、谛焊篂a可用止瀉貼，因小兒肚皮薄，

皮膚吸收好，副作用?、壑篂a靈糖漿/雞內(nèi)金散健脾開胃，孩子多吃飯，提高免疫力④補充菌調(diào)節(jié)劑，促進小兒康復

大蒜油軟膠囊、螺旋藻、猴頭菇、天然B族、維生素C、氨基酸、益生菌等

1、急性闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，無腹痛嘔吐

2、細菌性痢疾：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重1，粘液性血便

多飲水、補充電解質(zhì)，進食易消化高熱量食物，飯前便后洗手，注意飲食衛(wèi)生

胃食管反流病

指過多的胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的燒心、反酸、反食等癥狀，并可致食管粘膜的損害以及口咽、喉等器官的組織

損害

表現(xiàn)為反胃（空腹時反胃為酸性胃液反流，稱為反酸）、燒心、胃脹、唾液分泌過多，胸痛，嚴重者出現(xiàn)下咽困難及疼痛；另有

病人出現(xiàn)咳嗽等咽喉癥狀，易與上呼吸道疾病混淆，也是支氣管哮喘發(fā)病的重要原因之一；如病人并發(fā)食管潰瘍可因少量出血

而出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀。

奧美/蘭索/泮托拉唑+多潘立酮/伊托必利+胃康靈膠囊+復胃散片

理由：①奧美/蘭索/泮托拉唑可減少胃酸的分泌，減小胃酸對食管的刺激②多潘立酮/伊托必利促進胃動力，加快胃的排空速度

③胃康靈、復胃散片中藥制酸、止疼、理氣、促進潰瘍面的愈合④14天為一療程；除基本禁忌外，臥位前2小時禁食、禁水；

肩部墊高10-15cm

營養(yǎng)

鑒別診斷

溫馨提示

11

基本概念及

發(fā)病機理

臨床表現(xiàn)

關(guān)聯(lián)用藥

1里急后重：便前腹痛、急迫欲便，便時窘迫不暢，門重墜，便意頻數(shù)等癥，常見濕熱內(nèi)阻，腸道氣滯所致

溫馨提示①適當?shù)卣{(diào)整生活方式，如餐后保持直立，不穿緊身衣、抬高床頭20-30cm②改變不良的生活嗜好，戒煙酒③避免服用對胃腸

道有刺激作用，特別是能引起惡心等副作用的藥物，在服用茶堿、多巴胺、等藥物時應(yīng)注意其可加重反流④避免飽食及食

入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物⑤避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動作，便秘者應(yīng)多食水果蔬菜，保持大便通暢

12慢性闌尾炎

基本概念及多因闌尾內(nèi)有糞石、蛔蟲卵或闌尾過長、扭曲等致闌尾狹窄、阻塞引起；或有急性闌尾炎遷延而來。當機體抵抗力下將時，可

發(fā)病機理有炎癥臨床表現(xiàn)，稱“慢性闌尾炎急性發(fā)作”，中醫(yī)稱“腸癰”，多由氣滯、血瘀、濕阻、熱毒壅盛所致

臨床表現(xiàn)有急性闌尾炎史，右下腹痛，呈間歇性或持續(xù)性，常于餐后、劇烈運動后加重，常伴惡心、嘔吐、消化不良等癥狀

聯(lián)合用藥頭孢克肟+奧硝唑/替硝唑+腫節(jié)風

理由：慢性闌尾炎消除炎癥或手術(shù)治療，除外無特別有效的治療方法。

營養(yǎng)大蒜素、蘆薈等

鑒別診斷右側(cè)輸卵管結(jié)石：突然腹部疼痛，會向陰部放射，腎區(qū)叩擊痛

溫馨提示適當休息，不要暴飲暴食，不要做劇烈運動，勿飲酒

13便秘

基本概念指大便秘結(jié)，排便困難，排便頻率減少，每周排便少于2-3次，多由進食量少，排便習慣改變，食物成分單一，年老體弱及其

他器質(zhì)性疾病引起的。中醫(yī)認為由于飲食不節(jié)，情志失調(diào)，病后虛弱等指熱結(jié)、氣滯、氣血陰陽虧損，使大腸傳導功能失常而

成本病

中醫(yī)分型熱結(jié)便秘虛證便秘

臨床表現(xiàn)大便干結(jié)，腹脹，伴有面紅身熱，口干口臭，小便短赤等便秘，努掙難下，伴有面無華、頭暈、氣短、乏力、自汗、食少

等

聯(lián)合用藥果蔬纖維素/蘆薈膠囊+復方金銀花/黃連上清片/梔子金花補中益氣丸/參歸養(yǎng)血片+培菲康/貝飛達+開塞露+胃復寧+螺旋藻/

丸+開塞露蛋白粉

理由：本病癥主要為熱證，中年人常見，①復方金銀花/理由：本病癥為氣血虛弱，為虛證便秘。常見于老年人①螺旋藻/

黃連上清片/梔子金花丸可清熱解毒②果蔬纖維素/蘆薈膠蛋白粉增強機體的免疫力，增強體質(zhì)②補中益氣丸/參歸養(yǎng)血片補氣

囊可促進腸蠕動，加快糞便的排出③開塞露可潤滑腸道，血，健脾胃，使脾胃得以正常的運化、吸收與排泄③培菲康/貝飛達

利于排便補充腸道的有益菌④開塞露可潤滑腸道，利于排便

營養(yǎng)蘆薈、膳食纖維、B族維生素等

溫馨提示

14

基本概念及

發(fā)病機理

臨床表現(xiàn)

多吃蔬果，忌煙酒辛辣

痔瘡

痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是門直腸底部及門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾

病，中醫(yī)認為多由飲食不節(jié)，過食辛辣、久坐遠行，外感風濕燥熱等致氣血凝滯，結(jié)聚門發(fā)為本病

大便時有流血、滴血或糞便中帶有血液或膿血多由痔瘡引起的；排便時有腫物脫出門，伴有門潮濕或有粘液，多數(shù)是有內(nèi)

痔脫出或直腸粘膜脫出；若門有腫塊疼痛劇烈，腫物表面暗，呈圓形，則可能是患了血栓性外痔；門腫塊伴局部發(fā)熱疼

痛是門膿腫的癥狀，觸診有條索狀物并有少量粘液自潰口出是瘺的表現(xiàn)

聯(lián)合用藥阿奇霉素/左氧氟沙星/阿莫西林+槐角丸+馬應(yīng)龍痔瘡膏（栓）/熊膽痔靈膏（栓）

理由：①阿奇霉素/左氧氟沙星/阿莫西林防止細菌感染②槐角丸可清腸疏風，涼血止血。用于血熱所致的腸風便血、痔瘡腫痛

③馬應(yīng)龍痔瘡膏（栓）/熊膽痔靈膏（栓）可去腐生肌，清熱燥濕，消腫止痛。內(nèi)服加外用，效果好

營養(yǎng)蘆薈、膳食纖維、綠茶等

鑒別診斷裂：出血呈鮮紅伴有門劇烈疼痛，門后正中或前正中全層皮膚縱行裂口

溫馨提示多吃蔬菜水果，忌煙酒辛辣，多保持大便通暢，排便不要太用力，避免久坐或久立。

15小兒厭食癥

基本概念及厭食是指小兒較長時間見食不貪，甚至拒食的一種病癥。體內(nèi)缺鋅，不良的飲食習慣，不正確的喂養(yǎng)方法，以及急慢性疾病的

發(fā)病機理影響等，均可導致厭食發(fā)生。本病各個年齡期都可發(fā)生，但以1-6歲常見，城市兒童發(fā)病率較高。本病中醫(yī)稱“納呆”、“惡食”

等

臨床表現(xiàn)脾失健運脾胃氣虛胃陰不足

胃納不馨，或食而無味，面黃少不思進食，或拒食，面黃神疲，進食稍不喜進食，口干多飲，大便干結(jié)，形體偏瘦，皮膚

華，脘腹脹滿，大便不化，苔薄多，大便即稀，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈干燥，舌紅少津，脈細。

白或薄白膩，脈象有力細軟。

聯(lián)合用藥山麥健脾+小兒四維葡鈣/賴氨酸人參健脾丸/復方雞內(nèi)金散+小兒四維葡胃安膠囊/玉竹顆粒+小兒四維葡鈣/賴氨酸維B12

維B12顆粒鈣/賴氨酸維B12理由：①胃安膠囊/玉竹顆粒可補中益氣，潤肺生津

理由：①山麥健脾行氣健脾，消理由：①人參健脾丸/復方雞內(nèi)金散用于②小兒四維葡鈣/賴氨酸維B12顆?？纱龠M食欲，

食化積②小兒四維葡鈣/賴氨酸脾胃氣虛，②小兒四維葡鈣/賴氨酸維提高免疫力

維B12顆?？商岣呙庖吡12顆?？纱龠M食欲，提高免疫力

溫馨提示防治佝僂病、貧血等慢性疾病。注意提高機體免疫功能，減少呼吸道感染。補充鋅等微量元素；少吃零食，糾正偏食、挑食不

良習慣。多吃蔬菜水果，保持大便通暢；少吃油膩、過甜、過冷、過堅硬的食物和飲料

16小兒腹瀉

基本概念及是由病毒、細菌、真菌等感染或消化不良等因素引起的以腹瀉為主要癥狀的胃腸道紊亂綜合征。中醫(yī)認為小兒脾胃虛弱，感受

發(fā)病機理外邪或內(nèi)傷飲食導致脾胃運化功能失調(diào)引起泄瀉

臨床表現(xiàn)濕熱泄傷食泄脾虛泄

瀉下稀薄黃褐而臭，甚至水樣，伴發(fā)熱口腹脹腹痛，泄前哭鬧，泄后痛減，大便溏泄，完谷不化，食后即泄，時輕時重，

渴，門灼熱，小便短赤等大便酸臭如敗卵，伴嘔吐、不思飲伴面萎黃，消瘦等

食等

聯(lián)合用藥止瀉靈糖漿+口服補液鹽+蒙脫石散+培菲山麥健脾+酸菌素片+蒙脫石散山麥健脾+蒙脫石散+培菲康/媽咪愛+小兒止瀉

康/媽咪愛理由：①山麥健脾行氣健脾，消食貼

理由：①止瀉靈糖漿清熱利濕，消食止瀉化積②蒙脫石散為天然的微粒粉理由：①山麥健脾行氣健脾，消食化積②蒙脫

②口服補液鹽防止脫水，體內(nèi)電解質(zhì)紊亂劑，具有物理吸附作用，不被腸道石散為天然的微粒粉劑，具有物理吸附作用，

③蒙脫石散為天然的微粒粉劑，具有物理吸收，副作用?、鬯峋仄瑸榫槐荒c道吸收，副作用小③培菲康/媽咪愛為菌

吸附作用，不被腸道吸收，副作用?、芘嗾{(diào)節(jié)劑，補充有益菌，促進消化調(diào)節(jié)劑，補充有益菌④小兒止瀉貼外用，小

菲康/媽咪愛為菌調(diào)節(jié)劑，補充有益菌兒肚皮薄，易經(jīng)皮膚吸收，副作用小

營養(yǎng)益生菌、兒童維生素、大蒜素等

鑒別診斷不同類型腹瀉的鑒別

溫馨提示稀釋奶或清淡飲食，及時補液糾正脫水，不要暴飲暴食，消化不良性腹瀉不宜用抗生素。

17腸寄生蟲病

基本概念及是指各種寄生蟲寄生于腸道引起的疾病，主要為蛔蟲和蟯蟲感染，兒童多發(fā)

發(fā)病機理

臨床表現(xiàn)?蛔蟲病主要為臍周疼痛，不定時反復發(fā)作，可伴有惡心、嘔吐、甚至吐出或便出蛔蟲，可有夜驚、磨牙等，少數(shù)可發(fā)生膽

道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻

?蟯蟲病主要為門周圍和會陰部瘙癢，夜間為甚，門部可見蟯蟲，伴有惡心、嘔吐、食欲不振、夜驚等

聯(lián)合用藥寶塔糖、腸蟲清、安樂土、左旋咪唑等+小兒多維元素

營養(yǎng)

溫馨提示

益生菌、多種維生素、牛鈣等

注意個人衛(wèi)生，飯前便后洗手，不吃未洗凈的蔬菜等