醫(yī)學信息　

?２８７４??。危铮埃贰。玻埃保薄?/p>

ＭＥＤＩＣＡＬ?。疲铮遥停痢　荆铮巍≌摗≈?/p>

小丘疹，進而潰爛形成潰瘍面，潰瘍一般散在獨立存在，嚴重時也會連接成　

片，潰瘍多發(fā)在粘膜表層，幾乎不達肌層，若潰瘍只達粘膜表層則愈合后不　

會留下瘢痕組織，若潰瘍達粘膜下層后，則愈合后會留下瘢痕?？谇粷儾弧?/p>

單純只是局部的感染而潰爛，它很可能與免疫、遺傳、精神、營養(yǎng)、內(nèi)分泌失　

調(diào)等多種因素密切相關?！?/p>

糖尿病患者容易并發(fā)口腔潰瘍是因為其血糖濃度過高，高濃度的血糖　

是細菌生長繁殖的良好溫床，高滲的血液中的葡萄糖會分泌到口腔粘膜處，　

致使細菌生長繁殖明顯加快，當患者血糖控制不理想時，潰瘍會遷延難愈，　

并且反復發(fā)作。思密達的主要成分是八面體蒙脫石，當其力度達３ｕｍ是有　

很好的定位能力，能夠吸附多種病原體并將其固定，并且能夠修復礦壞的細　

胞間橋使其緊密連接，達到修復的目的［２Ｊ。有報道稱，蒙脫石對細菌的吸附　

力達６４．１％Ｌｓ?。剩m然蒙脫石本身并沒有殺滅細菌的作用，但是其吸附作用對　

口腔粘膜有車廂樣的固定作用，對粘膜起到了保護作用。而維生素Ｂ１２和　

口腔潰瘍的愈合?！?/p>

綜上所述，糖尿病患者口腔潰瘍的治療，在嚴格控制血糖的基礎上。外　

敷維生素Ｂ１２維生素ｃ與思密達合劑的藥物對口腔潰瘍治療的療效是顯著　

并確切的，外用該合劑后其治愈率達９５％以上，并且沒有明顯的副作用。能　

有效減輕口腔潰瘍給患者帶來的痛苦，能夠提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。　

參考文獻　

［１］　臨床糖尿病學．作者：葉山東．出版社：時代出版?zhèn)髅焦煞萦邢薰荆病?/p>

徽科學技術出版社，出版時間，２００９年０７月ＩＳＢＮ：９７８７５３３７３３３６０．　

［２］　侯春霞．復方思密達治療復發(fā)型口腔潰瘍療效觀察［Ｊ］．現(xiàn)代中西醫(yī)結　

合雜志，２０ｏ４，ｌ３（７）：８６３．　．　

［３］　李景蘭，常威．蒙脫石散吸附性對諾氟沙星抗菌作用的影響［Ｊ］．中國　

醫(yī)院藥學雜志，２００４，２４（１２）：７６１—７６３．　

［４］　Ｋｕｔｓｋｙ，Ｒ．Ｊ．Ｈａｎｄｂｏｏｋ　ｏｆ?。郑椋簦幔恚椋睿蟆。幔睿洹。龋铮颍恚铮睿澹螅危澹鳌。伲铮颍耄海郑幔睢。危铮蟆?/p>

維生素Ｃ能夠起到營養(yǎng)作用。維生素ｃ片劑是一種酸性物質(zhì)，局部用藥以　

ｔｒｎａｄ?。遥澹椋睿瑁铮欤洌郑椋簦幔恚椋睢。谩遥椋螅搿。粒螅螅澹螅螅恚澹睿簦眨恕。疲铮铮洹。樱簦睿幔洌幔颍洌蟆。粒纾澹睢?/p>

后能夠刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很強的殺菌消炎作　

用，而且維生素ｃ能促進機體抗體形成，提高羥化酶的活性，促進膠原蛋白　

ｃｙ，２００７，１２（１９）：１１６—１１７．　

及細胞間質(zhì)合成?。省Ｒ虼司S生素ｃ對潰瘍面具有很好的保護作用，有利于　

超聲心動圖評價　肌梗死溶栓治療前后心功能中的價值　

趙婉容　

四川省巴中市南江縣正直中心醫(yī)院彩超室。四川　南江６３６６００　

【摘要】目的：研究超聲心動圖在急性心肌梗死溶栓治療前后心功能改變情況中的作用。方法：分析２００７年６月一２００９年６月４６例急性心肌梗死患　

者，依據(jù)臨床冠脈溶栓間接再通標準，將４６例患者分為溶栓再通組２７例和未通組ｌ９例。對患者行溶栓治療并于溶栓治療前和１個月后行超聲心動圖檢　

測，具體指標包含左心室舒張末期內(nèi)徑（ＬＶＥＤｄ）、舒張末期容積（ＥＤＶ）、收縮末期容積（ＥＳＶ）、射血分數(shù)（ＥＦ）和左室短軸縮短率（ＬＦＳ）。結果：再通組和未　

通組患者治療后的超聲心動圖檢測結果有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）；急性期內(nèi)超聲檢測結果與治療前比較，ＬＶＥＤＤ、ＬＦＳ略微升高、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ有所下降；溶　

栓治療遠期超聲心動圖撿測結果與治療前相比，有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）；再通組溶栓治療的效果與未通組比較，均有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。結論：超聲　

心動圖可以作為評價溶栓治療效果的一種新方法，具有操作簡單、結果準確等優(yōu)點?！?/p>

【關鍵詞】超聲心動圖；急性心肌梗死；心功能評價　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０７．ＯＯ９　文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０７—２８７４—０２　

Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ?。澹觯幔欤酰幔簦椋铮睢。铮妗。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睢。椋睢。悖幔颍洌椋幔恪。妫酰睿悖簦椋铮睢。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫幔颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。觯幔欤酰澹蟆。冢龋粒稀。鳎螋唬颍铮睿纭。危幔睿辏椋幔睿纭。椋睿簦濉。簦。樱?　

ｃｈｕａｎ　ＢａｚｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。悖铮欤铮颉。模铮穑穑欤澹颉。酰欤簦颍幔螅铮酰睿洹。叮常叮叮埃啊?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ?。澹悖瑁铮澹幔颍洌椋铮纾颍幔穑瑁。椋睢。幔悖酰簦濉。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睢。瑁澹幔颍簦妫酰睿悖簦椋铮睢。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颍簦颍澹幔簦恚澹睿簟。簦瑁濉。颍铮欤濉。铮妫簦瑁濉。悖幔螅澹停澹簦瑁铮洌螅海矗丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆?/p>

ｗｉｈｔ?。幔悖酰簦濉。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋妫睿幔颍悖簦椋铮睿椋睢。剩酰睿濉。玻埃埃贰玻埃埃埂。猓幔螅澹洹。铮睢。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖颍椋簦澹颍椋帷。铮妗。悖铮颍铮睿幔颍。颍澹穑澹颍妫酰螅椋铮睢。簦瑁颍铮恚猓铮欤簦椋濉。椋睿洌椋颍澹悖洌铮妗。矗丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦瑁颍铮恚猓铮?/p>

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（ＥＦ）ａｎｄｌｅｆｔ　ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｉｏｎａｌ?。螅瑁铮颍簦澹睿椋睿纾ǎ蹋疲樱遥澹螅酰欤簦螅骸裕瑁濉。纾颍铮酰稹。洌椋洹。睿铮簟。穑幔螅螅簦瑁颍铮酰纾琛。纾颍铮酰稹。幔睿洌幔妫簦澹颍簦颍澹幔簦恚澹睿簟。猓。澹澹瑁铮澹幔颍洌椋铮纾颍幔穑瑁簦澹螅簟。颍澹螅酰欤螅簟。幔颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦?/p>

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急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅ?。停铮悖幔颍洌椋幔臁。桑睿妫幔颍悖簦椋铮?，ＡＭＩ）是臨床常見的心血管疾　

聚集。叮囑患者盡可能地臥床休息，維持心態(tài)平和。溶栓治療時以濃度為　

病，該病具有高發(fā)生率和死亡率，嚴重危害患者的身體健康和生命質(zhì)量…?！。保担叭fｕ／ｌＯＯｍＬ的尿激酶生理鹽水溶液靜滴３０ｍｉｎ。從靜滴結束即刻開始　

急性心肌梗死是由血栓、凝血反應等因素而引發(fā)的冠狀動脈血管腔內(nèi)阻塞?！?/p>

計時，１２ｈ后皮下注射５ｏｏＯｕ小分子肝素鈣溶液，一天２次，６天后停藥。溶　

冠脈阻塞后，心肌會因血流量的迅速減少或中斷而引發(fā)缺氧性壞死。相關　

栓治療開始的第二天開始服用腸溶性阿斯匹林，１０Ｏｍ＃次，一Ｅｔ一次長期　

研究結果表明溶栓治療可以有效降低ＡＭＩ的病死率＿４?。?。急性心肌梗死發(fā)　口服。　

生后盡早行溶栓治療，冠狀動脈再通后可以盡可能加快血液運行，挽救缺氧　

１．２．２超聲心動圖檢測：應用超聲心動圖檢測儀，探頭頻率２～３ＭＨｚ，　

心肌，減少梗死范圍，達到良好療效。近年來，超聲心動圖應用于急性心肌　

分別于患者溶栓治療前、溶栓治療３天后（急性期）和１個月后（遠期）行超　

梗死溶栓治療效果的研究１３益增多［　。為探討超聲心動圖評價急性心肌梗　

聲檢測。檢測時患者取臥位，常規(guī)檢測心臟結構各徑線，全面探測心臟結構　

死溶栓治療前后心功能改變情況的應用價值，本文選取了自２００７年６月～　

和功能。心臟收縮和舒張功能以二尖瓣內(nèi)環(huán)（根部）、外環(huán)（側面附著點）和　

２００９年６月問在我院住院的４６例急性心肌梗死患者為研究對象，分別于溶　

后環(huán)（后面附著點）的超聲測量均值為分析標準，具體指標包含左心室舒張　

栓治療前后應用超聲心電圖檢測其心功能的變化，并將結果總結如下：　

末期內(nèi)徑（ＬＶＥＤｄ）、舒張末期容積（ＥＤＶ）、收縮末期容積（ＥＳＶ）、射血分數(shù)　

１．資料與方法　

（ＥＦ）和左室短軸縮短率（ＬＦＳ）。分別于治療前、治療３天后和治療１個月　

１．１　一般資料：本研究中４６例急性心肌梗死患者均滿足中華心血管學　

后做超聲心電圖檢查，觀察溶栓治療的急性期和遠期療效?！?/p>

會急性心肌梗死的診斷標準，且結合其Ｉ臨床體征（持續(xù)胸痛半小時以上）、心　

１．３統(tǒng)計學處理：應用ＳＰＳＳ１３．０進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)　

電圖檢查結果等確證。４６例患者中，男３０例，女性６例，年齡３２～７０歲，平　

±標準差（　±ｓ）的形式表示，兩兩之間的比較采用ｔ檢驗，認為Ｐ＜０．０５為　

均５８．５歲。溶栓治療時間距心肌梗死發(fā)生時間０．５—６ｈ。排除有溶栓禁忌　

有顯著性差異?！?/p>

證和伴有其他心臟疾病的患者。按照臨床冠脈溶栓問接再通標準?。剩瑢ⅲ矗丁。玻Y果　

例患者分為溶栓再通組２７例和未通組ｌ９例?！?/p>

２．１急性心肌患者溶栓治療前后超聲心動圖的檢測結果比較。急性　

１．２方法：　

心肌患者溶栓治療前后超聲心動圖的各項檢測結果，（見表１），由（表１可看　

１．２．１溶栓治療：所有研究對象治療前均行常規(guī)吸氧和心電監(jiān)護，于　

出），兩組患者治療前后的各項指標檢測結果有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）；再通　

溶栓開始前靜滴緩解心絞痛，服用阿司匹林腸溶制劑拮抗血小板　組和未通組患者治療后的超聲心動圖檢測結果有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。　

醫(yī)學信息　

論　著?。停牛模桑茫粒獭。桑危疲希遥停粒裕桑希巍。危铮埃贰。玻埃保薄?２８７５?　

注：Ｐｌ值為再通組與未通組治療１個月后的比較。　

２．２溶栓治療的療效比較。溶栓治療１個月后超聲心動圖檢測結果　著升高和ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ大幅度下降；再通組溶栓治療的效果與未通組比較　

與治療前相比，（見表２），有顯著性差異（Ｐ＜０．０５），表現(xiàn)為ＬＶＥＤＤ、ＬＦＳ顯　均有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

表２超聲心電圖應用于ＡＭＩ溶栓治療遠期心功能的評價　

注：Ｐ　值為再通組與未通組治療１個月后的比較。　

３．討論　

參考文獻　

急性心肌梗死溶栓治療效果的好壞常根據(jù)患者的Ｉｌ缶床體征、心肌酶和　

［１］　魏芳晶，張福春，毛節(jié)明，等．急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后　

心電圖監(jiān)測來評價。目前普遍認為急性心?；颊咝赝聪?、不適癥狀改變、　心肌灌注的方法評價［Ｊ］．中華心血營病雜志?。玻埃埃?，３２（１０）：　

８７０—８７３．　心肌酶和心電圖檢查結果良好時，預后也較為理想　Ｊ。本研究應用溶栓藥　

　張慧，王禹，王秋霜，等．超聲二維斑點追蹤技術定量評價不同部位心　

物尿激酶行在心梗發(fā)生６ｈ內(nèi)行溶栓治療，取得了良好的治療效果。尿激酶　

［２］

肌梗死患者心功能的研究［Ｊ］．中國康復理論與實踐，２０１０，１６（４）：　

可以直接刺激血液和血栓中的纖溶酶原，發(fā)揮溶解血栓的作用。溶栓治療　

３４９—３５１．　過程中本研究還配合給予小分子肝素鈣溶液和腸溶性阿斯匹林等輔助藥　

物，以減低尿激酶溶栓后冠脈再閉塞的發(fā)生　ｊ?！。郏常荨≈腥A醫(yī)學會心血管學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)　

急性心肌梗死發(fā)生后會引起左心室結構的重建，超聲心電圖用于左心　雜志編輯委員會．急性心肌梗死診斷和治療指南［Ｊ］．中華心血管病雜　

志，２００１，２９（１２）：７１０—７２５．　

室舒張末期內(nèi)徑（ＬＶＥＤｄ）、舒張末期容積（ＥＤＶ）、收縮末期容積（ＥＳＶ）、射　

　游小鈞，肖驊，鄧瓊珍．超聲心動圖在監(jiān)測急性心肌梗死合并心力衰竭　

血分數(shù)（ＥＦ）和左室短軸縮短率（ＬＦＳ）的測量能有效幫助臨床了解心梗發(fā)生　

［４］

后心臟的結構變化，為臨床治療提供可靠依據(jù)【６?。?。本研究將超聲心動圖檢　

冠脈內(nèi)介入術后心功能中的作用［Ｊ］．臨床超聲醫(yī)學雜志，２００８，１０　

測結果應用與急性心梗患者溶栓療效的評價，取得了滿意結果。ＡＭＩ發(fā)生?。ǎ保埃海叮罚啊叮罚玻?/p>

后左心室膨大至球形，引起梗死部位心肌纖維的紊亂排列，降低了心肌纖維?。郏担荨∴崯睿瑥堒?，劉麗文，等．實時三維超聲心動圖定量評價急性前壁心肌　

束的收縮力，造成心臟收縮障礙。急性心梗發(fā)生后超聲心電圖上顯示為ＥＦ　梗死患者左室整體和節(jié)段心功能［Ｊ］．中國醫(yī)學影像技術，２００８，２４　

的下降。這是因為血管閉塞導致血液淤積，左心室收縮力下降致使殘余血?。ǎ保海罚浮福保?/p>

量增多，心室容積變大。有研究表明溶栓治療效果與超聲心電圖檢測的?。郏叮荨±罴t，李振華，高國華．超聲心動圖評價急性心肌梗死溶栓治療前后心　

ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ結果密切相關，這與本文結果一致…。本組通過考察　功能交化［Ｊ］．河北醫(yī)藥，２００８，３０（１０）：１５５９—１５５９．　

ＬＶＥＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ和ＬＦＳ五項超聲心動圖指標，綜合評價了溶栓治療的　

［７］　張肅西，陳輝，高敬，等．超聲心動圖評價直接ＰＣＩ與靜脈溶栓對老年　

療效。結果表明急性期溶栓治療具有一定效果，檢測結果與治療前有顯著　急性心肌梗死左室結構和功能的影響［Ｊ］．中國全科醫(yī)學，２００４。７　

性差異。通過超聲心電圖檢測，能夠獲得客觀的檢測結果，準確評價溶栓治?。ǎ梗海叮埃丁叮埃福?/p>

療后心臟的收縮和舒張功能…。另外，超聲心動圖的三維顯像技術也能有　［８］　魏立亞，金紅，王慧．急性心肌梗死患者急診與延遲冠狀動脈介入治療　

助于準確掌握存活心肌的數(shù)量，為心梗的溶栓治療提供可靠指導和依據(jù)　Ｊ?！?/p>

后左心功能變化的超聲心動圖觀察［Ｊ］．臨床超聲醫(yī)學雜志，２００７，９　

超聲心動圖不僅可以檢測出閉塞冠脈的再通狀況，反映缺血心肌血液循環(huán)　

（８）：４６１—４６３．　

的改善情況，還能用于ＡＭＩ患者療效的判斷。通過超聲心動圖的檢測結果，　

可以直觀的了解到心功能的改變情況，更準確的掌握溶栓效果?！?/p>

人工全膝關節(jié)置換術后護理　

張曉茂　

四川省內(nèi)江市中醫(yī)院，四川　內(nèi)江６４１０００　

【摘要】目的：探討人工全膝關節(jié)置換術的術前、術后護理、術后康復訓練。方法：針對５例患者術前的心理狀態(tài)與病情進行心理疏導。術后采取有效的　

護理措施，如：抬高惠肢、合理飲食、指導患者進行早期功能鍛煉，以有效地預防并發(fā)癥。結果：人工全膝關節(jié)置換術的患者在良好的系統(tǒng)護理和正確的功能　

鍛煉下，可有效地預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。結論：系統(tǒng)的臨床護理是人工全膝關節(jié)置換術成功的關鍵環(huán)節(jié)?！?/p>

【關鍵詞】膝關節(jié)；置換術；護理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６～１９５９．２０１１．０７．０１０　文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０７—２８７５—０２　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妫穑颍澹铮穑澹颍幔簦椋觯濉。幔睿洹。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉。悖幔颍?，ｏｓｐｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ?。洌酰颍椋睿纭。簦铮簦幔臁。耄睿澹濉。颍澹穑欤幔悖澹恚濉。臁。螅桑欤颉。颍停澹簦瑁铮洌螅骸?/p>

５?。悖幔螅澹蟆。鳎澹疲濉。椋睿悖欤酰洌澹洌校螅悖瑁铮欤铮纾椋悖幔臁。螅簦幔簦濉。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎幔蟆。幔螅螅澹螅螅澹洹。睿洌帷。悖铮睿螅铮欤幔簦椋铮睢。祝幔蟆。纾椋觯澹睢。猓澹妫铮颍濉。螅酰颍纾澹颍牛妫妫澹悖簦椋觯濉。澹幔欤澹А。恚澹幔螅酰颍澹蟆。鳎澹颍濉。洌澹欤椋觯澹颍澹洹。幔妫簦澹颉。螅酰颍纾澹颍螅酰悖琛∏海伞?/p>

ｒａｉｓｅ　ｗｏｕｎｄｅｄ?。欤椋恚猓颍澹幔螅铮睿幔猓欤濉。洌椋澹?，ｇｕｉｄｉｎｇ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋琛。澹幔颍欤簦。澹澹颍悖椋螅?，ｉｎ?。铮颍洌澹颉。簦铩。澹妫妫澹悖簦椋觯澹欤。穑颍澹觯澹睿簟。悖铮恚穑欤椋悖幔簦椋铮睿?/p>

Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｇｏｏｄ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ?。悖幔颍濉。幔睿洹。穑颍铮穑澹颍妫酰睿悖簦椋铮睢。铮妗。?/p>

ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｃａｌｌ?。澹妫妫澹悖簦椋觯澹欤。穑颍澹觯澹睿簟。悖铮恚穑欤椋悖幔簦椋铮睿蟆。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。幔妫簦澹颉。簦铮簦幔臁。耄睿澹濉。颍澹穑欤幔悖澹恚澹睿簟。螅酰颍纾澹颍。鳎瑁椋悖琛。澹螅螅澹睿簦椋幔欤欤。椋恚穑颍铮觯澹蟆。欤椋妫濉。瘢酰幔欤椋簦。铮妗。穑幔簦椋澹睿?/p>

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ?。螅螅簦澹恚椋恪。?/p>

ｃａｒｅ?。椋蟆。幔睢。悖颍椋簦椋悖幔臁。穑幔颍簟。铮妗。螅酰悖悖澹螅螅妫酰臁。簦铮簦幔臁。耄睿澹濉。颍澹穑欤幔悖澹恚澹睿簟。螅酰颍纾澹颍?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚耍睿澹澹辏铮椋睿簦?；Ｔｏｔａｌ?。耄睿澹濉。颍澹穑欤幔悖澹恚澹睿簟。螅酰颍纾澹颍海茫幔颍濉?/p>

膝關節(jié)是全身最大、結構復雜的關節(jié)，運動功能要求較高。人工全膝關　節(jié)置換后，要求達到負重、伸屈、外展及旋轉活動，穩(wěn)定性好。所以，術前、術