中醫(yī)骨傷科學(xué)

一、單項(xiàng)選擇題

1．發(fā)明麻沸散，創(chuàng)立五禽戲，施行剖腹術(shù)、刮骨術(shù)的漢代醫(yī)家是：【】

Ａ．葛洪Ｂ．巢元方

Ｃ．危亦林Ｄ．華佗

2．新傷臨床上一般指發(fā)病后立即就診者或幾周以內(nèi)的損傷：【】

Ａ．1周之內(nèi)Ｂ．1~2周

Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上

3．大腿周徑測量部位常在髕上：【】

Ａ．5厘米處Ｂ．5~10厘米處

Ｃ．10厘米處Ｄ．10~15厘米處

4．下列類型的骨折中最不穩(wěn)定的骨折是：

Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折

Ｃ．青枝骨折Ｄ．橫形骨折

5．疲勞骨折最好發(fā)于：

Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和橈骨

Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨

6．肱骨干骨折手法整復(fù)時(shí)，若牽引力過大，容易出現(xiàn)：

Ａ．肌肉痙攣Ｂ．血管痙攣

Ｃ．骨斷端分離移位Ｄ．以上都不是

7．兒童肱骨髁上骨折易并發(fā)：

Ａ．肘外翻Ｂ．肘內(nèi)翻

Ｃ．屈肘障礙Ｄ．伸肘障礙

8．伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是：

Ａ．遠(yuǎn)端向前Ｂ．近端向后

Ｃ．遠(yuǎn)端向后Ｄ．近端向橈側(cè)移位

9．橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)的癥狀是：

Ａ．垂腕Ｂ．爪形手

Ｃ．小指感覺障礙Ｄ．第4、5指屈曲不全

10．股骨頸囊內(nèi)骨折的后期并發(fā)癥是：

Ａ．髖內(nèi)翻畸形Ｂ．髖關(guān)節(jié)炎

Ｃ．股骨頭缺血性壞死Ｄ．髖關(guān)節(jié)半脫位

11．60歲以下內(nèi)收型有移位的股骨頸骨折應(yīng)首先選用：

Ａ．手法復(fù)位Ｂ．骨牽引

Ｃ．內(nèi)固定療法Ｄ．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

12．股骨髁間骨折和脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位力求恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整，目的是防止：

Ａ．缺血性骨壞死Ｂ．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

Ｃ．遲發(fā)畸形Ｄ．骨化性肌炎

13．除哪項(xiàng)外都是脫位的特有體征：

A．關(guān)節(jié)畸形Ｂ．關(guān)節(jié)盂空虛

Ｃ．彈性固定Ｄ．腫脹

14．下列不符合肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)的是：

Ａ．肩部疼痛、腫脹Ｂ．“方肩”畸形

Ｃ．搭肩試驗(yàn)陽性Ｄ．“靴樣”畸形

15．肱骨外上髁炎又稱：

Ａ．網(wǎng)球肘Ｂ．臺(tái)球肘

】

】

】

】

】

】

】

】

】

】

】

】

【

【

【

【

【

【

【

【

【

【

【

【

Ｃ．高爾夫球肘Ｄ．礦工肘

16．半月板損傷最常用的檢查試驗(yàn)是：【】

Ａ．回旋擠壓試驗(yàn)Ｂ．直腿抬高試驗(yàn)

Ｃ．“4”字試驗(yàn)Ｄ．浮髕試驗(yàn)

17．臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)主要用于檢查：【】

Ａ．頸椎結(jié)核Ｂ．頸椎骨折

Ｃ．頸椎脫位Ｄ．頸椎病

18．.以下變化除哪項(xiàng)外，均可造成脊髓損傷：【】

Ａ．椎體脫位又自行復(fù)位Ｂ．關(guān)節(jié)突骨折脫位

Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位

19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直腸，損傷，但皮膚完整，是屬于：【】

Ａ．閉全性骨折Ｂ．開放性骨折

Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂縫骨折

20．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是：【

Ａ．結(jié)核桿菌侵入骨關(guān)節(jié)Ｂ．關(guān)節(jié)軟骨的退行性變

Ｃ．繼發(fā)性骨質(zhì)增生Ｄ．關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

二、多項(xiàng)選擇題

21．下肢長度一般測量法為：【

Ａ．髂前上棘至內(nèi)踝下緣Ｂ．腹股溝至內(nèi)踝下緣

Ｃ．大粗隆至內(nèi)踝下緣Ｄ．大粗隆至外踝下緣

Ｅ．臍至內(nèi)踝下緣

22．骨傷科疾病的治療原則包括：【

Ａ．動(dòng)靜結(jié)合Ｂ．筋骨并重

Ｃ．內(nèi)外兼治Ｄ．醫(yī)患合作

Ｅ．活血化瘀

23．骨折的移位方式有：【

Ａ．成角移位Ｂ．側(cè)方移位

Ｃ．短縮移位Ｄ．分離移位

Ｅ．旋轉(zhuǎn)移位

24．下列哪幾種損傷在放射線檢查時(shí)，需加照軸位片：【

Ａ．髕骨Ｂ．腕舟骨

Ｃ．跟骨Ｄ．距骨

Ｅ．骨盆

25．磁共振顯像（MRI）中表現(xiàn)為“非常低的信號(hào)強(qiáng)度”的組織是：【

Ａ．皮質(zhì)骨Ｂ．空氣

Ｃ．韌帶Ｄ．肌腱

Ｅ．纖維軟骨

26．下列骨折中易發(fā)生缺血性壞死的是：【

Ａ．橈骨遠(yuǎn)端骨折Ｂ．股骨頸骨折

Ｃ．腕舟骨骨折Ｄ．距骨骨折

Ｅ．肱骨外科頸骨折

27．下列哪些關(guān)節(jié)內(nèi)有軟骨盤：【

Ａ．髖關(guān)節(jié)Ｂ．膝關(guān)節(jié)

Ｃ．肩關(guān)節(jié)Ｄ．肘關(guān)節(jié)

Ｅ．腕關(guān)節(jié)

28．肩關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥有：【

Ａ．腋神經(jīng)損傷Ｂ．肩袖損傷

】

】

】

】

】

】

】

】

】

Ｃ．肱骨頭、外科頸骨折Ｄ．肱骨大結(jié)節(jié)骨折Ｅ．肱骨干骨折

29．常用的頸椎病的分型有：【】

Ａ．頸型Ｂ．神經(jīng)根型

Ｃ．脊髓型Ｄ．椎動(dòng)脈型

Ｅ．混合型

30．慢性骨髓炎X線檢查可見有：【】

Ａ．死骨Ｂ．空腔

Ｃ．新生骨的包殼Ｄ．常有透亮帶與皮膚竇道開口相通

Ｅ．有時(shí)可有病理性骨折存在

三、填空題

31．骨折的特征為畸形、＿＿＿＿和＿＿＿＿。

32．骨折愈合過程分為＿＿＿＿期,＿＿＿＿期和骨痂改造期。

33．下肢的主要功能是＿＿＿＿和＿＿＿＿。

34．膝關(guān)節(jié)脫位合并十字韌帶斷裂時(shí)，＿＿＿＿＿試驗(yàn)陽性，合并側(cè)副韌帶斷裂時(shí)，＿＿＿

＿試驗(yàn)陽性。

35．良性骨腫瘤的常用治療方法是局部切除或＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。

.四、名詞解釋(本大題共3小題，每小題3分，共9分)

36．彈性固定

37．骨折畸形愈合

38．頸椎病

五、簡答題（本大題共2小題，每小題6分，共12分）

39．骨折的并發(fā)癥有那些？

40．何為骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？

六、論述題（本大題共2小題，每小題12分，共24分）

41．試述骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。

42．試述股骨頭、頸部血液供應(yīng)的來源及其臨床意義。

七、案例題（本大題共1小題，15分）

43．某男，31歲，工人。以“腰痛伴左下肢放射性疼痛10天”為主訴就診?；颊哂?0天

前因彎腰用力不當(dāng)致腰痛，且出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，咳嗽、噴嚏、排便時(shí)疼痛加重，遂來

我院就診。查體：脊柱向左側(cè)彎，腰椎生理曲度消失，腰部活動(dòng)范圍：前屈45°，后伸15°，

左側(cè)屈5°，右側(cè)屈15°。腰4~5、腰5骶1棘突間及左旁壓痛陽性，且向左小腿后側(cè)及踝

部放射，直腿抬高試驗(yàn)：左30°、右80°，左側(cè)加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。左小腿后外側(cè)及足背外側(cè)

皮膚感覺遲鈍，左足伸拇（足母）肌力減弱，左跟腱反射未引出。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦。

腰椎X線攝片示：腰椎屈度變直，略向左側(cè)彎，腰5骶1椎間隙略窄。

請根據(jù)病情，作出診斷，對本病例病因病機(jī)進(jìn)行簡析，寫出本病例主要的其它現(xiàn)代輔助檢查

（簡答）及非手術(shù)治療方案。

答案

一、單項(xiàng)選擇題

1．D2．C3．D4．B5．C6．C7．B8．C

9．A10．C11．C12．B13．D14．D15．A

16．A17．D18．C19．B20．D

二、多項(xiàng)選擇題

21．AE22．ABCD23．ABCDE24．AC25．ABCDE

26．BCD27．BE28．ABCD29．ABCDE30．ABCDE

三、填空題

31．骨擦音異?；顒?dòng)

32．血腫機(jī)化原始骨痂

33．負(fù)重行走

34．抽屜側(cè)向應(yīng)力

35．刮除植骨

四、名詞解釋

36．彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，其未撕裂的軟組織與離位的骨骼處于緊張狀態(tài)，使其端肢體保

持在特殊的位置上（1分），在作被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，雖可稍微活動(dòng)，卻有彈性阻力（1分），去除外

力后，關(guān)節(jié)又回復(fù)到特殊的位置上（1分），這種情況被稱為彈性固定。

37．骨折畸形愈合：骨折在重疊（1分）、旋轉(zhuǎn)（1分）、成角（1分）畸形狀態(tài)下愈合，稱

為骨折畸形愈合。

38．頸椎病：因頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性改變（1分）刺激和壓迫鄰近組織（1分），

并引起各種癥狀和體征者（1分），臨床上統(tǒng)稱為頸椎病。

五、簡答題

39．骨折的并發(fā)癥有那些？注：每答對一項(xiàng)得0.4分，但總分不超過6分（可四舍五入）。

⑴休克⑵感染⑶血管損傷⑷內(nèi)臟損傷⑸周圍神經(jīng)損傷⑹缺血性肌攣縮⑺脊髓

損傷⑻脂肪栓塞⑼墜積性肺炎⑽褥瘡⑾尿路感染⑿骨化性肌炎⒀創(chuàng)傷性

關(guān)節(jié)炎⒁缺血性骨壞死⒂關(guān)節(jié)僵硬⒃遲發(fā)性畸形

40．何為骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？

⑴局部無壓痛，無縱軸叩擊痛；（1分）⑵局部無異?；顒?dòng)；（1分）⑶X線照片顯示骨折

線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；（1分）⑷在解除外固定情況下，上肢能平舉1kg達(dá)1

分鐘（1分），下肢能連續(xù)徒手步行3分鐘，并不少于30步（1分）；⑸連續(xù)觀察兩周骨折

處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。（1分）

六、論述題

41．試述骨折的功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。

功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是：⑴對線：（1分）骨折部的旋轉(zhuǎn)移位必須完全矯正。（1分）成角

移位若與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后在骨痂改造塑形時(shí)有一定的矯正和適應(yīng)，但不宜超過

10°，兒童不宜超過15°。（1分）膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面應(yīng)與地面平行。（1分）肱骨干骨折一

定程度的成角對功能影響不大（1分）；但前臂雙骨折則要求復(fù)位后達(dá)到良好的對位對線，若

有成角畸形將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能（1分）。⑵對位：（1分）長骨干骨折，對位至少應(yīng)達(dá)

1/3以上，（1分）干骺端骨折對位至少應(yīng)達(dá)3/4左右。（1分）⑶長度：（1分）兒童下

肢骨折短縮不得超過2cm，（1分）要求縮短移位不超過1cm。（1分）

42．試述股骨頭、頸部血液供應(yīng)的來源及其臨床意義。

股骨頭、頸部的血液供應(yīng)有三個(gè)來源：⑴圓韌帶內(nèi)的小動(dòng)脈（1分），它只供應(yīng)股骨頭少量血

液（1分），局限于股骨頭的凹窩部（1分）；⑵股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支（1分）僅達(dá)股骨頸

基底部（1分），對股骨頸血液供應(yīng)很少（1分）；⑶旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支（1分）是股

骨頸的主要血液供應(yīng)來源（1分）。

臨床意義：當(dāng)股骨頸骨折或股骨頭脫位時(shí)（1分），均可損傷上述的血液供應(yīng)（1分），導(dǎo)致骨

折不易愈合（1分），并易發(fā)生股骨頭缺血性壞死（1分）。

七、案例題

1．診斷：腰椎間盤突出癥。（3分）

2．病因病機(jī)簡析：腰部勞作不當(dāng)，外傷筋骨，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯(cuò)位，氣血瘀滯，

經(jīng)氣不通發(fā)為本病（0.5分）。彎腰用力不當(dāng)，退變的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出，刺激或

壓迫神經(jīng)根而引起腰痛伴左下肢放射性疼痛（0.5分）。舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦為氣血瘀滯之

象（0.5分）。

3．主要的現(xiàn)代輔助檢查：⑴肌電圖；⑵脊髓造影、椎間盤造影和硬膜外造影；⑶電子計(jì)

算機(jī)斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）檢查及其與造影聯(lián)合使用；⑷腦脊液化驗(yàn)。

4．非手術(shù)治療方案：

⑴理筋手法：俯臥，在腰腿痛處依次作按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動(dòng)等手法。

⑵藥物治療：中藥治則：活血祛瘀，理氣止痛（0.5分）。舒筋活血湯加減。

⑶針灸治療：取阿是穴、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山、懸鐘等，用瀉法，隔日1次。

⑷確炎舒松加利多卡因（適量）經(jīng)骶管的硬膜外封閉。

⑸骨盆牽引：兩側(cè)各用1/5體重的重量作牽引，每天一次，每次30分鐘。（0.5分）

⑹固定和功能鍛煉：應(yīng)嚴(yán)格臥床3周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)（0.5

分）。疼痛減輕后，應(yīng)開始鍛煉腰背肌，以鞏固療效，可采用飛燕點(diǎn)水、五點(diǎn)支撐練功等。（0.5

分）