股骨頸骨折10大診治誤區(qū)盤點(diǎn)

在直接暴力、意外事故中會發(fā)生骨折，其中股骨頸骨折是指股骨頭以下、股

骨頸基底部以上發(fā)生的骨折，在老年中比較常見。當(dāng)出現(xiàn)股骨頸骨折時(shí)，診治經(jīng)

常會出現(xiàn)誤區(qū)，影響到治療。下面就股骨頸骨折10大診治誤區(qū)展開探討，希望

大家有一個(gè)全面認(rèn)識。

股骨頸骨折

股骨頸骨折常見于老年人，由于年齡增加，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，再加上日常

中行動不便可能會跌倒，導(dǎo)致骨折發(fā)生率比較高。年輕人發(fā)生股骨頸骨折都是因

為暴力造成的。骨折后患者最明顯感覺就是疼痛，受到病情影響活動受限，當(dāng)病

情比較嚴(yán)重時(shí)，需要長期臥床休息，活動需要在他人幫助下完成。對股骨頸骨折

分型采用Garden分型，不同類型病情嚴(yán)重程度不一樣，要及時(shí)開展治療，避免

病情加重。

股骨頸骨折10大診治誤區(qū)分析

（一）合并傷影響

如果骨折有明顯的合并傷，不進(jìn)行仔細(xì)檢查是很難發(fā)現(xiàn)的，導(dǎo)致出現(xiàn)了誤診

或者漏診的情況。例如四肢開放性骨折，在進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)生會將重點(diǎn)放在

合并傷上，往往會忽略髖部的檢查。對于青年骨折患者，要意識到可能會出現(xiàn)同

側(cè)股骨頸骨折的情況，所以要對髖部進(jìn)行常規(guī)檢查。對于老年患者而言，骨折后

感覺到髖部或者膝蓋疼痛，更要注重髖關(guān)節(jié)的檢查，對病情有準(zhǔn)確評估，保證后

期更好的進(jìn)行治療。對高度疑似股骨頸骨折而X線片沒有顯示骨折征象者，要開

展對照位X線檢查。

（二）X線閱片不足

對X線檢查缺乏足夠重視，很有可能會出現(xiàn)誤診的情況，從而耽誤疾病治療。

無移位骨折在X線上顯示的骨折征象不是很明顯，如果不進(jìn)行仔細(xì)觀察是很難發(fā)

現(xiàn)的，就造成了誤診的情況。檢查時(shí)只拍攝髖關(guān)節(jié)正位片，沒有拍攝側(cè)位片，對

骨折診斷比較片面。對X線片顯示的基本畫線不了解，很難做出正確的判斷。

（三）對非手術(shù)治療適應(yīng)癥認(rèn)識不足

在股骨頸骨折患者中，只有少部分為GardenI型或者Ⅱ型骨折，采用臥床休

息或者患肢牽引的傳統(tǒng)治療方法。但如果是GardenⅢ型、Ⅳ型骨折，傳統(tǒng)治療方

法很難起到效果，因此采用非手術(shù)治療方式時(shí)要明確適應(yīng)癥，確保達(dá)到理想效果。

非手術(shù)適用于難以耐受手術(shù)創(chuàng)傷的患者、不愿意進(jìn)行手術(shù)患者等。

（四）手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)

對于股骨頸骨折，要盡早治療，特別是明顯移位骨折更應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)。對于

老年患者來說，傷后有一段時(shí)間的應(yīng)激狀態(tài)，器官功能衰弱不明顯，對手術(shù)創(chuàng)傷

有一定耐受力，所以要早期手術(shù)，治療效果會更好。

（五）內(nèi)固定方式選擇不當(dāng)

股骨頸骨折內(nèi)固定方式比較多，例如三翼釘、多根針等。三翼釘固定方法比

較簡單，而且比較牢靠，但是沒有加壓性能。如果釘入股骨頭時(shí)沖擊力比較大，

可能會使得骨折間隙增大，出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，所以這種方法已經(jīng)很少應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松患者運(yùn)用多根針固定，因?yàn)樵谵D(zhuǎn)子下多處集中鉆孔穿針，手術(shù)后可能會

造成股骨轉(zhuǎn)子下骨折，基本不采用。采用空心加壓螺絲固定，雖然固定效果比較

好，但是骨折復(fù)位后骨折端不是很穩(wěn)定，特別是對于骨質(zhì)疏松患者，可能使釘穿

出股骨頭，引發(fā)髖內(nèi)翻畸形。在選擇固定方式時(shí)要根據(jù)患者骨折情況來看，DHS

內(nèi)固定適用于老年患者，AO空心加壓螺絲釘固定適用于除粉碎骨折和嚴(yán)重骨質(zhì)疏

松患者外的其他患者，治療效果比較好，具有操作簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。

（六）骨折沒有解剖復(fù)位

骨折端沒有解剖復(fù)位，接觸面積會減少，使得股骨頸基底向股骨頭端的新生

血管長如受阻，出現(xiàn)愈合時(shí)間長、不愈合等情況。

（七）入釘點(diǎn)和進(jìn)釘方向不對

為了保證骨折內(nèi)固定效果，必須要正確選擇入釘點(diǎn)和進(jìn)釘方向，如果出現(xiàn)錯(cuò)

誤，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥?；颊吖钦酆笠结t(yī)院接受專業(yè)醫(yī)師治療，解決遇

到問題，保證達(dá)到良好的治療效果。

（八）內(nèi)固定操作不當(dāng)

內(nèi)固定操作要嚴(yán)格按照規(guī)定要求執(zhí)行，否則會治療效果會產(chǎn)生影響。但實(shí)際

中經(jīng)常會出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)那闆r，骨折沒有解剖復(fù)位就進(jìn)行內(nèi)固定，會影響到正常

愈合；采用多根鋼針固定，操作不當(dāng)會使得針尖穿出股骨頭，會引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

炎；沒有將鋼針平行或者設(shè)置為桁架結(jié)構(gòu)，固定中力度過大導(dǎo)致骨折端移位；鋼

針傳入股骨頭頸過短，會使得髖內(nèi)翻畸形。內(nèi)固定操作有著嚴(yán)格要求，任何一個(gè)

環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會對骨折治療產(chǎn)生影響，因此要嚴(yán)格按照規(guī)定要求正確操作。

（九）陳舊骨折治療問題

如果陳舊股骨頸骨折的內(nèi)固定加植骨適應(yīng)癥選擇不合理，很難達(dá)到良好治療

效果。對于65歲以上的患者，建議采用切開復(fù)位內(nèi)固定并植骨治療。

（十）人工關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥認(rèn)識不足

人工關(guān)節(jié)置換應(yīng)用于股骨頸骨折治療具有特定適應(yīng)癥，一是不能牢固固定的

骨折；二是采取固定措施一段時(shí)間內(nèi)失效；三是陳舊股骨頸骨折合并股骨頭壞死；

四是無法接受再次髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者。

注意事項(xiàng)

股骨頸骨折患者在日常生活中要注意安全，不能去比較危險(xiǎn)的地方，最好穿

防滑的鞋子，避免摔倒。為了促進(jìn)病情恢復(fù)，飲食中可以增加富含鈣質(zhì)的食物，

在晴朗天氣多曬曬太陽，減緩骨質(zhì)疏松。適當(dāng)運(yùn)動，根據(jù)自身情況選擇合理運(yùn)動

項(xiàng)目和方式，有益于身體健康。為了防止股骨頸骨折，大家要增強(qiáng)自身安全意識，

特別是老年人，不能去有危險(xiǎn)因素的地方，外出應(yīng)該由家人陪同，保護(hù)好自身健

康。積極學(xué)習(xí)有關(guān)股骨頸骨折的知識，有深入的了解。