實(shí)用心腦肺血管病雜志２０１２年２月第２０卷第２期　?３６１?　

?病例報(bào)告?　

以心臟癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的腦腫瘤四例報(bào)道　

趙彩霞，許見豐　

【關(guān)鍵詞】　腫瘤，腦；心臟癥狀　

【中圖分類號(hào)】Ｒ?。罚常梗矗薄　疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１００８—５９７１（２０１２）０２—０３６１－０１　

在Ｉｌ缶床工作中，以心臟癥狀為首要表現(xiàn)的疾病有很多。筆　

醫(yī)院手術(shù)確診為膠質(zhì)瘤Ⅱ期。術(shù)后未再出現(xiàn)心律失常等癥狀?！?/p>

者總結(jié)了近些年接診的以心臟癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的腦腫瘤４例，　病例４，女，４６歲，教師。２００９年１１月出現(xiàn)心悸、心　

現(xiàn)報(bào)道如下。　

煩、失眠多夢(mèng)，無勞累性胸悶胸痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為　

１病例簡(jiǎn)介　“更年期綜合征”，但當(dāng)時(shí)月經(jīng)基本規(guī)律，后因癥狀加重轉(zhuǎn)我　

病例１，男，５２歲，工人。２００７年４月開始反復(fù)出現(xiàn)胸　院。因患者要求全面檢查，遂行心電圖、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平　

悶、胸痛、心悸，且與勞累、情緒無關(guān)。每次持續(xù)數(shù)分鐘，含　

板、２４ｈ心電圖、６４排冠狀動(dòng)脈成像，甲狀腺功能、血液生化　

服效果欠佳。曾住院多次行心電圖、心臟彩超、胸部　等檢查，均未見異常。查顱腦ＭＲＩ發(fā)現(xiàn)右側(cè)頂枕葉有一較小　

ｘ線、肝膽胰Ｂ超、胃鏡檢查均顯示正常。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰　占位性病變，經(jīng)手術(shù)證實(shí)為膠質(zhì)瘤，術(shù)后患者癥狀消失?！?/p>

性，最后行冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果陰性。診斷為心血管神經(jīng)官能?。灿懻摗?/p>

癥，給予谷維素、舒必利等藥物及心理治療，但效果較差。同　

以上是筆者及同仁在臨床工作中診治過的患者。起初我們　

年７月無明顯誘因突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐，急送我院給予抗　未引起注意，但病例數(shù)多了，認(rèn)為這里面一定有某些關(guān)聯(lián)，便　

癲癇治療，后查顱腦ＭＲｌ平掃加增強(qiáng)，診斷為左側(cè)顳部腦膜　查閱了大量文獻(xiàn)，可截至目前還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)這方面的報(bào)道。總　

瘤并腦水腫。經(jīng)手術(shù)治療后患者恢復(fù)較好，未再出現(xiàn)心臟癥　結(jié)相關(guān)資料，筆者認(rèn)為其可能的機(jī)制有以下幾方面：首先，腦　

狀。　腫瘤均會(huì)引起腦水腫，生長(zhǎng)緩慢的腫瘤腦水腫明顯，使顱內(nèi)壓　

病例２，女，４５歲，月經(jīng)規(guī)律。２００６年５月開始反復(fù)出　逐漸升高，引起腦脊液循環(huán)受阻，影響了腦干的心血管運(yùn)動(dòng)中　

現(xiàn)心悸、胸悶，伴有頭暈、失眠，無明顯體質(zhì)量下降。曾多次　樞，而患者對(duì)緩慢升高的顱內(nèi)壓產(chǎn)生了耐受，因此顱高壓癥狀　

就診于門診，行心電圖、心臟彩超、Ｈｏｌｔｅｒ、甲狀腺功能、胸　不明顯，而主要表現(xiàn)為心血管癥狀。其次，腫瘤釋放的各種遞　

部ｘ線、頸椎ｘ線、肝膽胰及子宮附件Ｂ超等檢查均未見異　質(zhì)，如去甲。腎上腺素、咖啡兇、多巴胺等，影響丘腦下部，使　

常?；颊咝愿駜?nèi)向，適逢家中出現(xiàn)變故，因此診斷為焦慮癥或　自主神經(jīng)張力發(fā)生改變，引起心律失?！Ｔ俅?，腦部占位　

心血管神經(jīng)癥?？诜炝⑿录埃鲜霭Y狀時(shí)輕時(shí)重。２ｏｏ７　性病變使腦功能不同程度受損，導(dǎo)致了自主神經(jīng)活性的降低，　

年８月，患者出現(xiàn)持續(xù)的眩暈、耳鳴、惡心，就診于我院，查　而不同程度損傷對(duì)交感及迷走神經(jīng)張力及其平衡關(guān)系的影響不　

顱腦ＭＲＩ增強(qiáng)掃描，確診為左側(cè)腦膠質(zhì)瘤。經(jīng)手術(shù)及放射治　同　?！?/p>

療，恢復(fù)良好，心悸胸悶等癥狀消失?！」P者在查閱上述患者資料的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，所有患者的神經(jīng)系　

病例３，男，３５歲。３年前出現(xiàn)心悸、乏力、失眠多夢(mèng)，　

統(tǒng)檢查均為陰性，而事實(shí)是在實(shí)際工作中根本沒有做詳細(xì)的體　

當(dāng)時(shí)在門診曾行心電圖、甲狀腺功能、心肌酶、Ｈｏｈｅｒ、心臟　格檢查，這點(diǎn)非常令人遺憾。通過以上的總結(jié)愿為廣大臨床工　

超聲檢查，診斷為心律失常、室性期前收縮，心肌炎？平日經(jīng)　作者提供一些新的思路?！?/p>

常服用倍他樂克和營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物，但癥狀無好轉(zhuǎn)。２００９年２　參考文獻(xiàn)　

月因一過性暈厥入住我科。追問病史，患者近一年曾出現(xiàn)兩次?。蓖醺＠?，陳?。担独X心綜合征分析［Ｊ］．黑龍江醫(yī)學(xué)，２０１０，７　

頭部和頸部不自主地向一側(cè)抽搐，持續(xù)２—３ｓ即緩解。遂行腦?。ǎ常海担保浮担保梗?/p>

電圖、顱腦ＭＲＩ檢查，診斷為右側(cè)腦膠質(zhì)瘤。后轉(zhuǎn)北京天壇　

２李淑娟，宿英英．腦功能損傷與心率變異性的研究［Ｊ］．中華神　

經(jīng)科雜志，２００３，２（４）：５９—６０．　

作者單位：０１４０３０內(nèi)蒙古包頭市，包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院　

（收稿日期：２０１１—０９—１５）　

病，沒有充分的側(cè)支循環(huán)形成，且多累及前降支，一旦發(fā)生冠　

病率已趨于年輕化，作為急診科醫(yī)師，對(duì)于這些以胸痛為首發(fā)　

狀動(dòng)脈血管突然閉塞，壞死心肌的面積相對(duì)較大，并發(fā)室壁瘤　癥狀的患者，我們?cè)谑自\這一部分患者時(shí)不要忽視，從而不要　

相對(duì)較多，故室壁瘤的發(fā)生率較老年多?！∫?yàn)槲覀兊恼`診或延遲診斷而延誤了患者的最佳治療時(shí)間，同　

此例心肌梗死患者是筆者工作這幾年中所遇到的最年輕的　時(shí)在首診這一部分患者時(shí)對(duì)于有溶栓指征的在急診可以首先予　

?雖經(jīng)積極治療，但患者最終死亡，分析其可能原因如下：（１）　

以溶栓，這樣即使溶栓失敗后仍然可以選擇ＰＣＩ。　

患者入院時(shí)已發(fā)生心源性休克，心力衰竭較重；（２）患者凝　參考文獻(xiàn)　

血功能異常，且血小板少；在上述情況下若貿(mào)然行急診溶栓或?。薄。剩铮酰澹椋睢遥澹恚幔洌濉。樱模澹欤幔颍悖瑁濉。?，Ｂａｄｅｒ?。?，ｅｔ?。幔保遥椋螅搿。妫幔悖簦铮椋睢。帷?/p>

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較大。另外患者家屬對(duì)于行上述治?。铮酰睿纭。穑铮穑酰欤幔簦椋铮睢。鳎椋簦欤臁。幔悖酰簦铩。恚铮悖幔颍洌椋汀。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睿海铮睿濉。澹幔颉。穑恚螅澹悖簦椋觯濉?/p>

療所需承擔(dān)的一定風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠，在一定程度上已延誤了一些　

ｓｕｔｄｙ［Ｊ］．Ａｎｎ?。茫幔颍洌椋铮臁。粒睿纾澹睿椋铮欤ǎ校幔颍椋螅?，２００６，５５（４）：２０４—　

治療時(shí)間?！。玻希梗?/p>

通過該病例也使我們更加深刻的認(rèn)識(shí)到，目前冠心病的發(fā)　

（收稿日期：２０１１—０９—２Ｏ）