性激素六項(xiàng)檢查的結(jié)果判讀

性激素六項(xiàng)檢查是內(nèi)分泌失調(diào)患者常用的檢查方法，通過性激素六項(xiàng)的檢查就可以確定

是否患有內(nèi)分泌方面的疾病，之后可根據(jù)檢查結(jié)果確定采取什么方法進(jìn)行治療。那么性激素

六項(xiàng)檢查的結(jié)果如何判讀呢？

性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果的判讀：

一)FSH和LH：基礎(chǔ)值為5～10IU/L正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、

LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3~8倍，可達(dá)160IU/L甚更高，而

FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測(cè)

卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH

更有價(jià)值。

1、卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經(jīng)，

即卵巢功能衰竭;如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)。

2、基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的

區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗(yàn)。

3、卵巢儲(chǔ)備功能不良(DOR)：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍)，

是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對(duì)超排卵(COH)反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方

案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映了

DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時(shí)期，仍能獲得理想的妊娠率。

4、基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢綜合征(PCOS)：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)(基礎(chǔ)

LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平，就形成了LH

與FSH比值升高)。

6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。

二)P：基礎(chǔ)值一般<1ng/ml正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6~1.9nmol/L，

一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現(xiàn)LH峰時(shí)，P分泌量開始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生

大量P，血P濃度迅速上升;黃體成熟時(shí)(LH峰后的6~8天)，血P濃度達(dá)高峰，可達(dá)

47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體中

外周血的P含量變化呈拋物線狀。

1、判斷排卵：黃體中期(月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日)P>16nmol/L(5ng/ml)提示

排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無(wú)排卵。

2、診斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天

3次測(cè)P，總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為L(zhǎng)PD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD

的標(biāo)準(zhǔn)。

3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預(yù)后：排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注

HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥

4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中，肌注HCG日即使并無(wú)

LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊

娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。

4、鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。僅

有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤

47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。

三)E2:基礎(chǔ)值為25～45pg/ml正常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml)，

排卵前達(dá)第一個(gè)高峰，可達(dá)917.5～1835pmol/L(250～500pg)，排卵后迅速下降，黃體期形

成第二個(gè)高峰，約458.8pmol/L(124.80pg)，維持一段時(shí)間后，黃體萎縮時(shí)下降至早卵泡期

水平,即來(lái)月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml)。1、基礎(chǔ)E2>165.2～

293.6pmol/L(45～80pg/ml)，無(wú)論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

2、基礎(chǔ)E2≥367pmol/L(100pg/ml)時(shí)，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH﹤15IU/L，也無(wú)妊娠可

能。

3、監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標(biāo)①促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，

當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L(300pg/ml)時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG

后24～36小時(shí)注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會(huì)發(fā)生OHSS。

③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并

禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時(shí)，

近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。

四)PRL:PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、

、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與睡眠有關(guān)

的節(jié)律性;入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，

應(yīng)在上午9~10時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定;PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)

行第二次檢查，不可輕易診斷高泌素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高

于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml，約20%有泌素瘤。PRL﹥100ng/ml，約50%

有泌素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體

CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

五)T:PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升

高。

本文來(lái)源：中康體檢網(wǎng)