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４３６　浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志２００７年第１７卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ?。剩桑裕茫祝停ǎ郑铮保保贰。危铮贰。玻埃埃贰?/p>

血、晶狀體全脫位于玻璃體內(nèi)、沒有視網(wǎng)膜脫離的外　抗炎，以減少房角黏連。　

傷性晶狀體脫位繼發(fā)性青光眼，１次性行晶狀體?！?/p>

璃體切除、小梁切除聯(lián)合人工晶狀體植人術(shù)。筆者　

參考文獻(xiàn)　

體會：①嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，查明引起眼壓高的原?。薄。祝幔簦簦蟆。?，Ｈｕｎｔｅｒ　Ｊ，Ｂｕｎｃｅ?。茫郑椋簦颍澹悖簦铮恚。幔睿洹。欤澹睿螅澹悖簦铮恚。椋睢?/p>

因，根據(jù)瞳孔阻滯情況、晶狀體脫位情況及玻璃體視　ｔｈｅ?。恚幔睿幔纾澹恚澹睿簟。铮妗。穑铮螅簦澹颍椋铮颉。洌椋螅欤铮悖幔簦椋铮睢。铮妗。欤澹睿蟆。妫颍幔纾恚澹睿簦螅省?/p>

網(wǎng)膜情況選擇手術(shù)方式。瞳孔阻滯引起的青光眼，?。茫幔簦幔颍幔悖簟。遥澹妫颍幔悖簟。樱酰颍纾玻埃埃?，２６：８３２—８３７　

僅行晶狀體、玻璃體切除術(shù)或加人工晶狀體植人術(shù)　

２周文炳．臨床青光眼．北京：人民衛(wèi)生出版社，１９８２．１９１—　

即可。只有當(dāng)房角損傷Ｉ＞２個象限、玻璃體積血、晶　

１９２　

狀體全脫位于玻璃體內(nèi)并發(fā)生青光眼而沒有視網(wǎng)膜　

３施天嚴(yán)，梁丹，劉青林．外傷性晶狀體全脫位的Ｉ期?！?/p>

璃體切割與Ⅱ期折疊式人工晶體縫襻固定術(shù)．中國中醫(yī)　

脫離的患者，才進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)。②術(shù)前必須使用皮　

眼科雜志，２００４，１４（３）：１５６—１５８　

質(zhì)類固醇，有效控制炎癥，使用降眼壓藥，盡量降低　

收稿日期：２００７－０２－０９　

眼壓，減輕術(shù)后反應(yīng)。③術(shù)后繼續(xù)使用皮質(zhì)類固醇　

腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕　

余　慧浙江省湖州市中心醫(yī)院湖州３１３０００　

關(guān)鍵詞子宮內(nèi)膜異位癥不孕癥腹腔鏡手術(shù)　

子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）患者中不孕的發(fā)生　受孕情況。復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)與初發(fā)診斷相同，以癥　

率高達(dá)４０％…。我院對內(nèi)異癥伴不孕患者１３４例　狀、婦科檢查、Ｂ超及ＣＡ，２５為依據(jù)?。??！?/p>

行腹腔鏡手術(shù)治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下?！?/p>

統(tǒng)計學(xué)處理：采用　檢驗?！?/p>

１　臨床資料　

３治療結(jié)果　

２００２年１月～２００４年１２月，我院因不孕而接?。常薄∈中g(shù)情況１３４例全部在腹腔鏡下完成手術(shù)?！?/p>

受腹腔鏡手術(shù)治療的內(nèi)異癥患者１３４例，所有患者　

其中卵巢囊腫剔除術(shù)７３例（雙側(cè)卵巢剔除術(shù)２９　

術(shù)前均行性激素六項檢查，排除結(jié)果異常者。常規(guī)　例）；子宮內(nèi)膜異位病灶電凝術(shù)９４例；同時行黏連　

檢查丈夫精液以排除丈夫因素，并經(jīng)促排卵治療無　

分離術(shù)８７例；輸卵管整形術(shù)２１例；輸卵管通液術(shù)　

效或經(jīng)輸卵管通液治療無效者。年齡２４～３８歲，平?。保常蠢?，其中雙側(cè)通暢１０３例，單側(cè)通暢２５例，雙側(cè)　

均３２．６歲。不孕年限２～ｌ１年，平均４７．５個月?！?/p>

均不通暢６例。手術(shù)時間３Ｏ一１５０ｍｉｎ，術(shù)中出血量　

按照美國生育協(xié)會１９８５年修訂的內(nèi)異癥分期標(biāo)準(zhǔn)　

５～５０ｍｌ。術(shù)后７２小時內(nèi)使用抗生素預(yù)防感染，術(shù)　

（Ｒ—ＡＦＳ），根據(jù)術(shù)中所見對內(nèi)異癥進(jìn)行分期，其中　

后第１天恢復(fù)正常飲食和起床活動，術(shù)后住院３～５　

Ｉ期４５例，Ⅱ期１９例，Ⅲ期３９例，Ⅳ期３１例。　

天，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后２周恢復(fù)正常工作?！?/p>

２治療方法　３．２隨訪術(shù)后共隨訪１０４例，隨訪率７７．６１％，　

所有患者均采用氣管插管全身麻醉，按腹腔鏡　隨訪時間５—２４個月。①復(fù)發(fā)：術(shù)后又出現(xiàn)痛經(jīng)癥　

手術(shù)常規(guī)操作，選用以下方式中的一種或幾種：①盆　狀，檢測血ＣＡ?。海瞪卟殛栃裕ㄒ裕茫痢。玻担荆常担眨虨椤?/p>

腔黏連分離術(shù)及子宮內(nèi)膜異位病灶電凝術(shù)；②卵巢　

陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)），和／或Ｂ超檢查考慮為內(nèi)異癥，則　

子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)；③輸卵管整形術(shù)和輸卵　診斷為內(nèi)異癥復(fù)發(fā)。１０４例中，２年內(nèi)復(fù)發(fā)３例，均　

管通液術(shù)。手術(shù)結(jié)束前均用大量生理鹽水反復(fù)沖洗　

為Ｒ—ＡＦＳ分期Ⅳ者。②臨床妊娠情況：手術(shù)或手　

盆腔，并將地塞米松１０ｍｇ留置于腹腔中。此外，Ｒ　術(shù)聯(lián)合藥物治療的不孕患者，有停經(jīng)史，測定血Ｂ—　

—ＡＦＳ分期Ⅱ一Ⅳ期患者術(shù)后根據(jù)其本人意愿口服?。瑁茫侵饾u升高；Ｂ超檢查見羊膜囊和胎心音，則可診　

內(nèi)美通３～６個月或促性腺激素釋放激素激動劑　斷為臨床妊娠。本組術(shù)后２年內(nèi)，共妊娠５８例，妊　

（ＧｎＲＨ—ｏ【）治療３～４個月?！∩锫剩担担罚罚?，其中輕度組（Ｉ期、Ⅱ期）妊娠率　

觀察指標(biāo)：術(shù)后跟蹤隨訪，觀察術(shù)后２年復(fù)發(fā)及?。罚保罚矗ィǎ常常矗叮?，重度組（Ⅲ期、Ⅳ期）妊娠率