環(huán)球中醫(yī)藥2018年7月第11卷第7期搖GlobalTraditionalChineseMedicine,July2018,Vol郾11,No郾7搖1073·臨床經(jīng)驗(yàn)·

溫經(jīng)湯治療婦科雜病月經(jīng)病的臨床體會(huì)

丁永芬

揖摘要銥搖溫經(jīng)湯是漢代張仲景編著的《金匱要略》一書(shū)中所記載的經(jīng)典方劑,廣泛用于婦科臨

床治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、經(jīng)斷前后諸癥等婦科疾病。溫經(jīng)湯全方配伍嚴(yán)謹(jǐn),溫而不熾,通而不

峻,補(bǔ)而不滯,化瘀而不傷正,旨在溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀,臨床四診合參,準(zhǔn)確辨證,凡符合其病機(jī)主

證運(yùn)用之,每獲良效,充分體現(xiàn)了中醫(yī)理論中“異病同治冶的原則。

揖關(guān)鍵詞銥搖溫經(jīng)湯;搖婦科疾病;搖臨床體會(huì)

揖中圖分類(lèi)號(hào)銥搖R249搖揖文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼銥搖A搖doi:10.3969/.1674鄄1749.2018.07.025

搖搖溫經(jīng)湯見(jiàn)于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十

少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶

下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證

唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。冶“亦主婦人少腹寒,

久不受胎;兼取崩中去血,或月水來(lái)過(guò)多,及至期不來(lái)。冶本

方被譽(yù)為調(diào)經(jīng)之祖方,廣泛用于婦科臨床治療月經(jīng)不調(diào)、痛

經(jīng)、不孕、經(jīng)斷前后諸癥等疾病,療效顯著。

1搖圍絕經(jīng)期失眠

患者,女,46歲,已婚,中學(xué)教師。2016年3月7日就

診,全子宮切除術(shù)后失眠1年余?；颊哂?年余前因子宮肌

瘤于本院行全子宮切除術(shù),術(shù)后至今入睡困難,夜寐不實(shí),醒

后難再入睡,面萎黃,懶言聲低,畏寒喜暖,頭暈乏力,口唇

干燥不渴,口淡乏味,二便正?！，F(xiàn)形體消瘦,舌質(zhì)淡黯、苔

薄白,脈沉細(xì)弦。患者素體血瘀日久而致癥瘕,又行手術(shù)損

傷氣血,瘀血阻滯,陽(yáng)氣受阻,氣血虛弱,陽(yáng)不入陰,故生失眠

諸癥,治法溫經(jīng)散寒、活血祛瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血,予溫經(jīng)湯加減處

方:吳茱萸6g、當(dāng)歸10g、白芍15g、川芎10g、黨參12g、桂

枝12g、麥冬20g、牡丹皮10g、熟地黃30g、阿膠烊化

阻,陽(yáng)不入陰,而致失眠。瘀血阻滯,津液不能上承,故口唇

干燥而不欲飲。手術(shù)金刃所傷,傷及脾胃,脾為后天之本,脾

虛氣血生化乏源,氣血虛弱不能上榮,故頭暈乏力、懶言聲

低、面萎黃諸癥并見(jiàn)。脾胃功能失調(diào),故口淡乏味。加之

年近七七,腎氣本虛,腎陽(yáng)虛衰,陽(yáng)氣溫煦不足,沖任虛寒,畏

寒喜暖;王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》云:“夜不安者,將臥則起,坐未

穩(wěn)又欲睡,一夜無(wú)寧刻,重者滿(mǎn)床亂滾,此血府血瘀。冶故其

病機(jī)以瘀、虛為主,寒次之;病屬虛中夾實(shí),綜合病因病機(jī),予

溫經(jīng)湯溫經(jīng)活血,養(yǎng)血祛瘀,方中吳茱萸、桂枝溫通祛寒用量

并不很大,而當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血,阿膠、白芍、熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)

血,黨參健脾益氣,加大棗補(bǔ)氣健脾作用加強(qiáng),桂枝溫通血

脈,諸藥合用使氣血得充,脾胃得健,血得溫則行,瘀血得祛,

氣血流通,心神得養(yǎng),陽(yáng)得入陰而失眠等諸癥得愈。

按搖患者術(shù)后失眠,形體消瘦,畏寒喜暖,頭暈乏力,年齡46

歲近七七之年,腎氣衰,天癸將竭,卵巢功能本已減退,全子

宮切除影響卵巢血供,功能更加下降。既符合溫經(jīng)湯年五十

所方證,也符合南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授所述“溫經(jīng)湯體

質(zhì)冶女性,體型偏瘦或較瘦弱,肌肉松軟,口唇干燥,皮膚缺

乏光澤,小腹冷痛等表現(xiàn),所謂“雌激素水平低下貌冶。藥理

研究提示溫經(jīng)湯對(duì)促黃體生成素、雌二醇有雙向調(diào)節(jié)作用,

表明溫經(jīng)湯對(duì)下丘腦-垂體-卵巢-子宮生殖軸的作用靶點(diǎn),

可能在中樞和卵巢

[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明圍絕經(jīng)期激素水

平波動(dòng)下降,可導(dǎo)致失眠,予激素補(bǔ)充治療后睡眠可顯著改

善。從中醫(yī)理論治療方面對(duì)于圍絕經(jīng)期月經(jīng)不調(diào)、睡眠障礙

的患者,有報(bào)道用溫經(jīng)湯調(diào)補(bǔ)沖任的同時(shí),睡眠質(zhì)量也得到

明顯改善

[2]。以上從不同角度說(shuō)明溫經(jīng)湯治療圍絕經(jīng)期失

眠的有效性。

2搖多囊卵巢綜合征不孕

患者,女,29歲,已婚,孕0產(chǎn)0,未避孕未孕3年。因“閉經(jīng)10月余冶于2016年10月23日初診。患者平素月經(jīng)

周期不規(guī)律,近1年月經(jīng)周期錯(cuò)后,2~3月一行,經(jīng)期5~7

天,量少,暗紅,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)2016年1月3日。形

二》:“問(wèn)曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,

3月14日復(fù)診,入睡較前明顯好轉(zhuǎn),仍夜寐不實(shí),頭暈乏力

減輕,食納尚可,大小便正常。守方治療3月,睡眠改善,每

姜10g、大棗15g,7劑,日1劑,水煎200mL,日二次分服。

10g、生

晚深睡7~8小時(shí),醒后可再入睡,面轉(zhuǎn)榮潤(rùn),無(wú)頭暈乏力,

語(yǔ)聲有力,食納轉(zhuǎn)佳。

按搖失眠總的病機(jī)不外陰陽(yáng)失調(diào),陽(yáng)不入陰,心神被擾?！毒霸廊珪?shū)·不寐》:“無(wú)邪而不寐者,必營(yíng)血之不足也,營(yíng)主

血,血虛則無(wú)以養(yǎng)心。冶本患者因子宮肌瘤(素有血瘀)行全

子宮切除術(shù),手術(shù)金刃損傷氣血,氣血虛弱亦致瘀,瘀血內(nèi)

作者單位:100102搖北京,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院婦科

作者簡(jiǎn)介:丁永芬(1970-)女,博士,副主任醫(yī)師。研究方向:

中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌疾病。E鄄mail:dyfdr1998@

搖1074環(huán)球中醫(yī)藥2018年7月第11卷第7期搖GlobalTraditionalChineseMedicine,July2018,Vol郾11,No郾7

體中等,近半年來(lái)體重略有增加,面黃暗欠澤,小腹墜脹畏

寒喜暖,手足不溫,口唇干燥,食少,多夢(mèng),二便正常,舌淡黯

苔薄白,脈沉細(xì)。2016年10月29日盆腔彩超示:子宮未見(jiàn)

異常,內(nèi)膜厚0.7cm,雙側(cè)卵巢單切面均可見(jiàn)14個(gè)左右卵

泡,較大直徑約0.8~0.9cm。性激素六項(xiàng):促黃體生成素(LH)27.

醇(E

09mIU/mL,卵泡刺激素(FSH)8.56mIU/

酮(T):2.04nmol

/

/

mL,

L,血清孕酮

催素(

:0.

PRL):12.

98ng/mL。

63ng

西醫(yī)診斷

/mL,

mL,

血清睪

雌二

2):62.84pg

:多

囊卵巢綜合征。中醫(yī)診斷:閉經(jīng)(陽(yáng)虛寒凝),以溫經(jīng)湯加

味,處方:吳茱萸6g、桂枝10g、川芎10g、當(dāng)歸10g、白芍15

阿膠

g、牡丹皮

9g、炙甘草

10g、

6

生姜

g、大棗

10g、

20

半夏

g、丹參

9g、

20

麥冬

g。

20

7劑

g、

,

黨參

每日

12

1劑

g、

,

水煎,早晚分服。7天后復(fù)診,食欲略增,小腹怕涼減輕,墜

脹感緩解,手足漸溫。繼服前方,隨癥略加減,月經(jīng)2016年12

試驗(yàn)陽(yáng)性

月9日來(lái)潮

,予補(bǔ)腎安胎治療

。經(jīng)水逾期未行

,2017

,2017

年2

年

月

1

6

月

日查盆腔彩超

16日查尿妊娠

:宮

內(nèi)早孕,活胎。

按搖多囊卵巢綜合征病屬中醫(yī)學(xué)“經(jīng)閉、不孕冶等范疇。西

醫(yī)認(rèn)為本病與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常有關(guān)?！?/p>

本患者婚久不孕

金匱要略》關(guān)于溫經(jīng)湯原文

,現(xiàn)已停經(jīng)半年余

“亦主婦人少腹寒

,小腹畏寒喜暖

,久不受胎

,沖任虛寒

冶;

可見(jiàn);面黃暗欠澤,食少,脾胃虛弱,氣血乏源,不能上榮,

此為虛;素有月經(jīng)延后,量少,暗為沖任虛寒而血行不暢,

口唇干燥為因血瘀而津液不能上承所致,病機(jī)以虛、寒為主,

瘀次之,故取溫經(jīng)湯加丹參、大棗,諸藥合用共奏溫經(jīng)通脈,

補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛瘀通經(jīng)之效。江西省名老中醫(yī)傅再希認(rèn)為婦女

不孕,雖原因多種,但宮寒不孕,居于臨床主流。溫經(jīng)湯組方

嚴(yán)密,溫經(jīng)祛瘀同用,扶正祛邪并舉,用于不孕癥適用面廣,

即便是寒熱錯(cuò)雜,亦可通過(guò)方中吳茱萸、桂枝、麥冬、白芍、牡

丹皮的劑量變化而達(dá)到目的。方名既為溫經(jīng)湯,自然是以沖

任虛寒為主,故臨床運(yùn)用本方治療不孕癥,應(yīng)以月經(jīng)后期,經(jīng)

量偏少為主要適應(yīng)癥

[3]

素月經(jīng)2~3月一行,且量少

。本案患者婚后

,現(xiàn)閉經(jīng)10

3

月余

年未避孕未孕

,切合病機(jī)

,

,

平

以

溫經(jīng)湯治療近3月經(jīng)水復(fù)行,而后自然妊娠而獲愈。

3搖痛經(jīng)

患者,女,25歲,未婚,有性生活史,孕0產(chǎn)0,工具避孕。

因痛經(jīng)3年于2016年9月8日初診。患者平素月經(jīng)5/28

天,經(jīng)量略少,暗紅,伴小血塊,3年前因經(jīng)期貪涼后出現(xiàn)

痛經(jīng),每次經(jīng)期第1~3天下腹墜痛,喜熱按,痛甚惡心嘔吐,

需服用芬必得或去痛片方可緩解。末次月經(jīng)2016年8月15

日,痛經(jīng)同前。此次又至經(jīng)前來(lái)診,食納可,二便正常。婦科

檢查盆腔未見(jiàn)異常,盆腔彩超提示:子宮雙卵巢未見(jiàn)異常。

舌質(zhì)淡黯,苔薄白,脈沉弦。西醫(yī)診斷:原發(fā)性痛經(jīng)。中醫(yī)診

斷:痛經(jīng)(寒凝血瘀)。治法:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛。予溫經(jīng)

湯加減,處方:吳茱萸9g、黨參12g、麥冬20g、炙甘草6g、

姜半夏9g、桂枝12g、當(dāng)歸15g、白芍15g、牡丹皮10g、赤芍15g、川芎10g、阿膠烊化6g、生姜10g、紅棗20g、益母草

15

水暢行

g、牛膝

,顏較紅

10g。服藥

,止痛藥由每次經(jīng)期至少口服

2周,經(jīng)后復(fù)診,自述痛經(jīng)明顯減輕

3天,此次僅

,經(jīng)

口服1片,幾乎不影響工作和生活。前方月經(jīng)后減去活血通

經(jīng)之益母草、牛膝,如此治療3個(gè)月經(jīng)周期,痛經(jīng)緩解,隨訪

未再?gòu)?fù)發(fā),經(jīng)量正常。

按搖本例患者經(jīng)檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆

腔炎性疾病等繼發(fā)痛經(jīng)疾病,其經(jīng)期腹痛較甚,經(jīng)行不暢,量

少,經(jīng)暗紅,伴血塊,舌淡黯表明體內(nèi)有瘀血阻滯,不通則

痛,此為實(shí);病由貪涼飲冷誘發(fā),血得寒則凝,得熱則行,血行

遲滯,留則為瘀;病久則寒傷陽(yáng)氣,故腹痛喜熱喜按,此為虛

實(shí)夾雜,陽(yáng)虛內(nèi)寒而兼血瘀之證。病機(jī)以瘀、寒為主,虛次

之,方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒,桂枝長(zhǎng)于溫通血脈,二藥相

伍對(duì)寒凝血瘀所致之腹痛,療效頗佳?；颊咛弁磭?yán)重時(shí)惡心

嘔吐,故吳茱萸用量稍大,生姜、半夏均可降逆止嘔,當(dāng)歸、川

芎、芍藥養(yǎng)血和血,均有止痛之效。芍藥、甘草緩急止痛,全

方溫而不燥.補(bǔ)而不滯,降而能和。因患者經(jīng)血暗有血塊,

瘀血之征明顯,故在經(jīng)前及經(jīng)期加益母草活血通經(jīng),牛膝引

血下行,使經(jīng)血通暢,痛經(jīng)明顯減輕?，F(xiàn)代藥理研究表明,溫

經(jīng)湯能夠調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌,改善卵巢功能,調(diào)節(jié)患者5鄄羥

胺茁鄄內(nèi)啡肽及血管舒縮功能,使子宮的痙攣性收縮得以緩

解,臨床癥狀減輕。其能有效改善血瘀證的血液流變學(xué)指

標(biāo)

[4]

釋膠囊無(wú)差別

,治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證的臨床療效與布洛芬緩

,但復(fù)發(fā)率低

[5]

湯治療治痛經(jīng)和月經(jīng)不調(diào),療效滿(mǎn)意

。浙江名老中醫(yī)何任用溫經(jīng)

,并認(rèn)為此方是溫養(yǎng)氣

血,兼以消瘀,標(biāo)本兼顧,配伍精確的好方

[6]。

4搖臨床體會(huì)

4.1搖關(guān)于溫經(jīng)湯的病因病機(jī)

歷代各醫(yī)家看法雖有不同,但對(duì)虛、寒、瘀并無(wú)太多異

議?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治第二十二》中論婦人之

病因虛、積冷、結(jié)氣三個(gè)方面,病機(jī)無(wú)外“血寒積結(jié)冶“經(jīng)絡(luò)凝

堅(jiān)冶。育齡女子因每月行經(jīng)而耗血傷氣,并因經(jīng)行時(shí)胞宮、

血脈開(kāi)泄、空虛而極易受寒。其虛是指婦人多血虧氣少脈

虛,其積冷是指婦人每多久積內(nèi)寒,其結(jié)是指婦人肝氣易于

郁結(jié)

[7]

“

。溫經(jīng)湯以溫養(yǎng)為主,兼以祛瘀正是針對(duì)婦人雜病

沖任虛寒兼有瘀血

虛、積冷、結(jié)氣冶之病因病機(jī)而設(shè)[8]

,寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣

。溫經(jīng)湯的病機(jī)要點(diǎn)為

,血失溫煦則血行遲

滯,留則為瘀。若素體陽(yáng)虛,或久病傷陽(yáng),寒從內(nèi)生,血為寒

凝,瘀阻沖任胞宮,瘀阻生熱,從而形成虛、寒、熱、瘀的病機(jī),

可致月經(jīng)后期,月經(jīng)量少、痛經(jīng)、閉經(jīng);胞宮虛寒,不能攝精成

孕,或瘀阻胞脈,兩精失合,而致不孕。病屬寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜,

而側(cè)重于寒瘀為主

[9]

4.2搖關(guān)于組方特點(diǎn)及現(xiàn)代藥理研究

。

溫經(jīng)湯因其病機(jī)重點(diǎn)在于虛、寒、瘀,方中用藥重在溫經(jīng)

而非攻瘀?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》云:“血?dú)庹?喜溫而惡寒,寒則

泣不能行,溫則消而去之。冶故治須溫經(jīng)散寒與養(yǎng)血祛瘀并

用,以使血得溫而行,血行則瘀阻自消,諸癥得解。方雖以溫

為主,但又寓溫中有養(yǎng)、溫養(yǎng)結(jié)合之意。尤在涇對(duì)此在《金

環(huán)球中醫(yī)藥2018年7月第11卷第7期搖GlobalTraditionalChineseMedicine,July2018,Vol郾11,No郾7搖1075

匱要略心典》中釋曰:“人參、甘草、姜、夏以正脾氣。蓋瘀久

者,營(yíng)必衰;下多者,脾必傷也。冶

[10]

之教授指出如果弄懂了溫經(jīng)湯證的復(fù)雜性和方藥配伍的多

。北京中醫(yī)藥大學(xué)王綿

重交叉,對(duì)于治療月經(jīng)病有很大好處,因?yàn)樗疅崽搶?shí)均

有

[11]

生成素的分泌

?，F(xiàn)代藥理研究提示溫經(jīng)湯的藥理作用

。(2)降低催素。組方各藥,

:(1)

除阿膠外

促進(jìn)黃體

,都

可不同程度地降低催素水平。(3)改善血液流變性。(4)

鎮(zhèn)痛。(5)促進(jìn)造血。從以上資料可以看出,溫經(jīng)湯之所以

標(biāo)本兼顧,治療多種婦科病,從藥理作用方面,也是確實(shí)可

信的

[6]

4.3搖溫經(jīng)湯臨床應(yīng)用

。

搖

臨床治療婦科疾病多遵從溫經(jīng)湯原方,藥味或藥量稍作

變化。吳茱萸根據(jù)患者其寒表現(xiàn)程度一般用量3~12g,人

參價(jià)格昂貴多用黨參替代,阿膠用量5~12g,貧血明顯者則

用量較大,脾胃虛弱加大棗以健脾補(bǔ)氣并改善湯劑口感?！?/p>

急滿(mǎn)

醫(yī)宗金鑒

,胞中有寒

》云:“

,瘀不行也

……唇口干燥

。此皆曾經(jīng)半產(chǎn)崩中

,沖任血傷,不上榮也

,新血難生

;少腹

,

瘀血未盡,風(fēng)寒客于胞中,為帶下,為崩中,為經(jīng)水愆期,為胞

寒不孕。用溫經(jīng)湯主之者,以此方生新去瘀,暖子宮,補(bǔ)沖

任也。冶

本文三案雖然病因及臨床表現(xiàn)不同,寒熱虛瘀側(cè)重點(diǎn)各

異,但病機(jī)要點(diǎn)均為寒、虛、瘀,有是證用是方,切中病機(jī),臨

證略作加減,均獲良效。個(gè)會(huì)問(wèn)診既往病史對(duì)臨床辨證

論治起著至關(guān)重要的作用,如案一失眠病人因子宮肌瘤子宮

切除病史,對(duì)其瘀和虛的病因病機(jī)就是很好的提示。案二患

者雖因閉經(jīng)就診,確有不孕病史3年,結(jié)合臨床癥狀符合溫

經(jīng)湯原文“亦主婦人少腹寒,久不受胎冶。予溫經(jīng)湯口服,基

礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,指導(dǎo)同房不數(shù)月而孕。案三痛經(jīng)患

者,追問(wèn)病史三年前因寒病起,病久陽(yáng)氣內(nèi)傷,寒凝血瘀,治

以溫經(jīng)散寒,活血止痛,沉疴霍然而愈。

何任教授認(rèn)為溫經(jīng)湯千古名方,是依照中醫(yī)理論從實(shí)踐

中長(zhǎng)期探索而成的,組方嚴(yán)謹(jǐn),臨床宜用原方全方。用原方

療效即佳,若必須加減,亦不可任意取舍。南京中醫(yī)藥大學(xué)

黃煌教授從辨溫經(jīng)湯體質(zhì)入手,以方證人為指導(dǎo)思想治療女

性不孕月經(jīng)不調(diào)等疾病,療效顯著,主張?jiān)接盟?藥物加減

不超過(guò)二三味。對(duì)兩位教授的觀點(diǎn)深以為然,但臨床中遵從

古方,又不要泥于古方,比如瘀血而致郁熱癥狀手掌干燥,口

唇干燥多見(jiàn),而暮即發(fā)熱卻很少見(jiàn)到,治療用溫經(jīng)湯,藥味藥

量略調(diào)整,效果仍很滿(mǎn)意。

陳修園《女科要旨》云:“金匱溫經(jīng)湯一方,無(wú)論陰陽(yáng)、虛

實(shí)、閉塞、崩漏、老少,善用之無(wú)不應(yīng)手取效。冶從古今臨床應(yīng)

用來(lái)看,溫經(jīng)湯用于治療月經(jīng)愆期、崩漏、痛經(jīng)、不孕、產(chǎn)后虛

寒、更年期綜合征、月經(jīng)期哮喘、厥陰寒閉型不寐等均有效

驗(yàn)

[8]

充分體現(xiàn)了中醫(yī)

。該方溫而不燥

“異病同治

,補(bǔ)而不壅

冶的原則

,通而不峻

,《金匱要略

,祛瘀而不傷正

》溫經(jīng)湯是

,

開(kāi)后世婦科臨床用溫補(bǔ)法治療多種疾病之先河

[12]

元御《四圣心源》論溫經(jīng)湯曰:“水下泄則火上炎,多有夜熱

。清代黃

毛蒸,掌煩口燥之證,而下寒上熱之原,則過(guò)不在于心腎,而

在于脾胃之濕。冶探病之理,治病之本莫不在于此。在臨床

上除對(duì)婦科月經(jīng)失調(diào)、帶下異常等諸疾病的運(yùn)用比較廣泛

外,還用于治療過(guò)敏性疾病、疼痛性疾病、脾胃功能失常等其

他各科疾病

[13]

好療效外,還可治療帶狀皰疹

。徐鴻燕[14]

總結(jié)溫經(jīng)湯除對(duì)婦科疾病有很

、蕁麻疹、血栓閉塞性脈管炎、

甲亢等疾病。

雖然溫經(jīng)湯被奉為婦科調(diào)經(jīng)祖方,而且廣泛用于各科臨

床,療效顯著,但臨床辨證切中病機(jī)仍是最根本的前提。如

熱迫血行的出血性疾病則不可用,婦科雜病不孕癥,肝郁不

孕者并不少見(jiàn),對(duì)肝氣郁結(jié),經(jīng)前胸脅房脹痛明顯者,亦不

可用此方。凡屬?zèng)_任虛寒、氣血瘀滯,有小腹冷畏寒喜暖等

癥者,則用之多效。

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:2017鄄04鄄15)

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