吉林醫(yī)學(xué)２０１４年２月第３５卷第６期?。欤保福臁?/p>

雷貝拉唑治療６４￣１Ｊ胃潰瘍的臨床效果分析　

賀揚(yáng)欣　，黃曉鋒　，董蕾?。ǎ保靼步煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化科，陜西西安７１０００４；２．陜西壓延設(shè)備廠職工醫(yī)院，　

陜西渭南７１１７１１；３．西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西西安７１０００４）　

【摘要】目的：探討雷貝拉唑治療胃潰瘍的臨床療效。方法：選擇胃潰瘍患者６４例，依照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，　

每組３２例。對(duì)照組予以奧美拉唑（２０?。恚?，１次／ｄ），治療組予以雷貝拉唑（２０　ｍｇ，１次／ｄ）治療２周治療后，比較兩組患者服藥　

后腹痛緩解情況和胃鏡下潰瘍愈合情況。結(jié)果：對(duì)照組用藥后上腹痛緩解時(shí)間為（３．６±０．４）ｄ，治療組上腹痛平均緩解時(shí)間為　

（３．１±０．３）ｄ，治療組上腹痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。治療組治愈１６例（５０．００％），顯效１２例（３７．５０％），有效３例　

（９．３８％），無效１例（３．１３％），總有效率９６．８８％，對(duì)照組總有效率為９３．７５％，兩組總有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。結(jié)　

論：雷貝拉唑用于胃潰瘍臨床治療可明顯緩解上腹疼痛，安全有效?！?/p>

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；胃潰瘍；治療效果　

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見病，其病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，　

典型癥狀為上腹部長期性、周期性和節(jié)律性疼痛，不及時(shí)治療或　

治療不規(guī)范極易引發(fā)胃炎、出血或穿孔…。胃潰瘍臨床上以藥物　

控制為主要治療途徑，對(duì)藥物的選擇直接決定最終治療效果。質(zhì)　

子泵抑制劑（ＰＰＩｓ）即Ｈ＋／Ｋ?。粒裕忻敢种苿?，阻斷了胃酸分泌的　

最后通道，抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時(shí)間長久，已成為胃潰　

表１兩組患者綜合療效對(duì)比【例（％）】　

３討論　

瘍治療的一線藥物。雷貝拉唑由日本衛(wèi)材于１９９８年１２月研發(fā)上　

市，在體外其抗分泌活性比奧美拉唑強(qiáng)２?。保氨叮趦?nèi)主要　

經(jīng)非酶途徑代謝為雷貝拉唑硫醚，是受ＣＹＰ２Ｃ１９相關(guān)的多態(tài)性影　

胃潰瘍是消化性系統(tǒng)疾病中最常見的一種，主要是指胃黏膜　

被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。多發(fā)生于　

胃角和胃竇小彎側(cè)，好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。病因可能與　

幽門螺桿菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）感染、非甾體抗炎藥（ＮＳＡＩＤ，如阿司匹　

林）、胃酸與胃蛋白酶分泌異常，以及遺傳、吸煙、生活及飲食不　

規(guī)律、應(yīng)激和心理因素、病毒感染等其他多種危險(xiǎn)因素引起的胃　

十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡有　

關(guān)。因此，抑制胃酸分泌是治療消化性潰瘍的基本潛施之一?！?/p>

質(zhì)子泵抑制劑ＰＰＩｓ通過抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)Ｉ－Ｆ／Ｋ＋＿ＡＴＰ　

酶而發(fā)揮作用，抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時(shí)問長久，已成　

為胃潰瘍治療的一線藥物，但每種ＰＰＩ的作用又各有其自身的特　

點(diǎn)。雷貝拉唑?yàn)閵W美拉唑、蘭索拉唑與泮托拉唑后新開發(fā)的質(zhì)子　

泵強(qiáng)抑制劑【３］。最新的臨床研究結(jié)果表明，雷貝拉唑相比奧美拉　

唑有更強(qiáng)的胃壁細(xì)胞Ｈ＋、ｌ（＋、ＡＴＰ酶分泌抑制作用，對(duì)胃壁細(xì)胞　

上述物質(zhì)分泌作用的抑制速度也更強(qiáng)。　

胃潰瘍發(fā)生后，機(jī)體局部黏膜會(huì)不同程度受到損傷，體內(nèi)代　

謝不利于黏膜保護(hù)，臨床用藥治療以消除黏膜損傷、強(qiáng)化黏膜保護(hù)　

為主。多年臨床研究與實(shí)踐均表明，質(zhì)子泵抑制劑有良好的消化性　

潰瘍治療效果，雷貝拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，具有特異性三　

磷腺苷酶抑制效果，進(jìn)入機(jī)體后可快速對(duì)胃酸分泌形成抑制作用，　

且產(chǎn)生的抑制效果相當(dāng)持久【４】。相比奧美拉唑等第一代質(zhì)子泵抑制　

劑，雷貝拉唑沒有過強(qiáng)的細(xì)胞素Ｐ４５０．酶活性影響效果，用藥后　

僅會(huì)輕微影響到系統(tǒng)代謝功能，對(duì)老年患者、體弱患者或腎功能障　

礙患者安全有效。本次研究使用雷貝拉唑治療胃潰瘍，總有效率為　

９６．６７％，上腹痛平均緩解時(shí)間為（３．１±０．３）ｄ，上腹痛緩解時(shí)間明　

顯短于對(duì)照組，證實(shí)雷貝拉唑用于胃潰瘍治療中安全有效?！?/p>

４參考文獻(xiàn)　

【１】沈鳳．雷貝拉唑鈉腸溶片早期聯(lián)合抗生素治療Ｈｐ陽性胃潰瘍　

響最小的質(zhì)子泵抑制劑，與奧美拉唑等其他質(zhì)子泵抑制劑相比，　

藥物間相互作用更少，服用更為安全，而且無明顯個(gè)體差異。本　

次研究對(duì)比了雷貝拉唑與奧美拉唑?qū)ξ笣兊闹委熜Ч??！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料：選擇我院門診２０１２年１Ｏ月一２０１３年６月期間胃鏡　

下明確診斷為胃潰瘍且處于活動(dòng)期患者共６４例，并排除：上消化　

道手術(shù)史；上消化道大出血、穿孔、梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥患者；　

妊娠或哺期女性；長期服用抗炎或類固醇藥物的患者；嚴(yán)重的　

心、腎、肝功能不全的患者等。依照就診順序隨機(jī)分為治療組與　

對(duì)照組，每組３２例。治療組男ｌ８例，女１４例，年齡１９～４４歲，平　

均（３１．５－Ｉ－１１．３）歲。對(duì)照組男ｌ７例，女１５例，年齡１９—４６歲，　

平均（３２．２±１１．７）歲。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查顯示為胃潰瘍Ａ１　

或Ａ２期，均有不同程度上腹痛、脹及燒灼感。兩組患者一般資　

料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ＪＰ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２方法：對(duì)照組晨起餐前口服奧美拉唑，單次口服２Ｏ　ｍｇ，１　

次／ｄ；治療組晨起餐前口服雷貝拉唑，單次口服２０?。恚?，１次／ｄ，　

均２周為１個(gè)療程。隨訪患者上腹痛緩解情況、伴隨癥狀緩解情　

況、合并用藥情況、藥物不良反應(yīng)等，所有患者均于治療結(jié)束后　

行胃鏡檢查觀察潰瘍愈合情況。　

１．３評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本組研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為治愈、顯效、有效　

和無效。治愈：原有臨床癥狀消失，潰瘍愈合。顯效：臨床癥狀　

基本消失，潰瘍基本愈合。有效：臨床癥狀減輕，潰瘍有愈合趨　

向。無效：癥狀元改善、加重或潰瘍未見愈合　】?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用ＳＰＳＳ?。保常皩?duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，　

以Ｐ＜Ｏ．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

患者９７例療效觀察【Ｊ］海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００９，１５（５）：４５３．　

【２】陳興勇．雷貝拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍療效分析［Ｊ］．吉林醫(yī)　

學(xué)，２０１３，３４（７）：１２６９．　

對(duì)照組用藥后上腹痛緩解時(shí)間為（３．６±０．４）ｄ，治療組上腹　

痛平均緩解時(shí)間為（３．１±０－３）ｄ，治療組上腹痛緩解時(shí)間明顯短　

于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。治療組治愈１６例（５０．００％），顯效１２例　

（３７．５０％），有效３例（９．３８％），無效１例（３．１３％），總有效　

率為９６．８８％，對(duì)照組總有效率為９３．７５％，兩組總有效率對(duì)比差異　

無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。詳見表１。　

［３】尚惺杰，王昌雄，陳光蘭，等．雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)性　

胃潰瘍３６例【Ｊ１．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，２０１０，２９（８）：１０１０?！?/p>

［４】廖文，斯錁．雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃　

潰瘍的療效觀察［Ｊ】．中國基層醫(yī)藥，２０１１，１８０）：３２５．　

（收稿日期：２０１３?。埃罚玻咕幮＃亨嵱⑸疲荨?/p>