西醫(yī)綜合模擬題2018年(80)

(總分100,考試時(shí)間90分鐘)

A型題

1.正常人LES靜息壓

A.10～30mmHgB.＜6mmHg

C.30～50mmHgD.4～15mmHg

2.男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血

三系均減少，最可能的原因?yàn)?/p>

A.骨髓合成抑制B.脾功能亢進(jìn)

C.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙D.細(xì)菌感染，毒素作用

3.對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項(xiàng)正確

A.潰瘍深，易穿孔B.典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無(wú)效

C.病變呈節(jié)段性分布D.常常急性起病

4.哪項(xiàng)有助于Crohn病的診斷

A.連續(xù)型病變B.環(huán)形潰瘍

C.全層性炎癥，瘺管形成D.病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫

5.下述有關(guān)Crohn病的敘述正確的是

病的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期表現(xiàn)不典型，因此早期診斷不容易

病的起病多很急，但起病后多發(fā)展緩慢

病雖然可累及全消化道，但是口腔和門不受累

病同潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別很困難，但是同腸結(jié)核之間的鑒別很容易

6.飲酒30年，近1個(gè)月腹脹、尿少，查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，化驗(yàn)腹水比重1.015，WBC90/L，

血清ALB35g/L，其腹水的適宜治療方法為

A.多次放腹水，每次4000毫升以上B.大量利尿劑的應(yīng)用

C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸D.休息、限水、限鈉

7.患者男性，50歲，淡漠少言2天，既往輸血史，查體可見(jiàn)蜘蛛痣，脾大?？赡艿脑\斷是

A.抑郁癥B.甲狀腺功能減低癥

C.肝性腦病D.精神分裂癥

8.關(guān)于食管下段括約肌(LES)的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法不恰當(dāng)

的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管

B.正常LES長(zhǎng)約3～4cm

C.一過(guò)性LES松弛不發(fā)生于正常人

D.腹內(nèi)壓升高、胃內(nèi)壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低

9.胸骨后疼痛伴燒心首先要考慮下列哪種疾病

A.胃潰瘍B.急性胃炎

C.腸易激綜合征D.胃食管反流病

10.有助于鑒別胸痛和反流關(guān)系的檢查方法是

A.食管滴酸試驗(yàn)B.內(nèi)鏡檢查

C.食管吞鋇X線檢查D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

11.胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括

A.擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)B.不能耐受長(zhǎng)期服藥者

C.反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D.并發(fā)Barrett食管

12.關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.我國(guó)人中的感染率為40%～70%

B.幽門螺桿菌感染率與慢性多灶萎縮性胃炎的患病率正相關(guān)

C.幽門螺桿菌感染后幾乎都引起胃黏膜慢性炎癥

D.人是唯一傳染源，主要傳播途徑是口-口或糞-口感染

13.急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎的確診手段是

A.胃鏡檢查B.幽門螺桿菌檢測(cè)

C.血清胃泌素測(cè)定D.胃液分析

14.關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無(wú)癥狀

B.少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎

C.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎大多會(huì)發(fā)生消化性潰瘍

D.慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌

15.導(dǎo)致消化性潰瘍形成的直接原因是

A.胃酸分泌增多B.胃十二指腸黏膜屏障削弱

C.幽門螺桿菌感染D.胃蛋白酶分泌增多

16.關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的

A.胃潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為70%～80%

B.感染幽門螺桿菌后約15%的人發(fā)生消化性潰瘍

C.十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為60%

D.幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者常有服用非甾體類抗炎藥的病史

導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是

A.刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物

C.抑制環(huán)氧合酶的細(xì)胞毒作用損害胃黏膜屏障

18.不符合十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的敘述是

A.周期性疼痛B.節(jié)律性上腹痛

C.部分患者有午夜痛D.疼痛多在餐后1小時(shí)

19.消化性潰瘍的主要癥狀是

A.燒心B.上腹痛

C.厭食、消瘦D.反酸噯氣

20.下列關(guān)于無(wú)癥狀性潰瘍的特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.占消化性潰瘍的15%B.老年人多見(jiàn)

C.可以出血為首發(fā)癥狀引起的潰瘍癥狀多明顯

21.下列哪項(xiàng)不是巨大潰瘍的臨床特點(diǎn)

A.直徑＞2cmB.較少發(fā)展為慢性穿孔

C.多位于胃后壁D.藥物療效差

22.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥

A.穿孔B.出血

C.幽門梗阻D.自發(fā)性腹膜炎

23.下列哪種藥物既能保護(hù)胃黏膜，又能根除幽門螺桿菌

A.奧美拉唑B.硫糖鋁

C.甲硝唑D.枸櫞酸鉍鉀

的作用機(jī)制是A.拮抗胃泌素受體

B.拮抗H2受體

C.抑制Na+-K+-ATP酶的活性

D.抑制H+-K+-ATP酶的活性

25.關(guān)于消化性潰瘍幽門螺桿菌的根除治療，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.可徹底治愈潰瘍B.可促進(jìn)潰瘍愈合

C.可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)D.初發(fā)潰瘍不給予根除治療

26.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外

A.疼痛多位于臍周和下腹B.早期腹痛比較明顯，或可始終無(wú)疼痛

C.出現(xiàn)肌緊張和板狀強(qiáng)直D.并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛

27.關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.多位于左下腹B.多為隱痛或鈍痛

C.排便后有不同程度的緩解D.進(jìn)餐可誘發(fā)

28.關(guān)于腸結(jié)核腹部腫塊的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.多位于右下腹B.一般無(wú)壓痛

C.可見(jiàn)于病變腸段和周圍組織粘連D.多見(jiàn)于增生型腸結(jié)核

29.下列疾病中與腸結(jié)核酷似的是

A.痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸癌D.克羅恩病

30.下列腹水檢查結(jié)果哪項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義

A.腹水葡萄糖小于3.4mmol/LB.腹水比重為1.016

C.腹水腺苷脫氨酶活性增高D.腹水蛋白含量30g/L

31.X線鋇影跳躍征見(jiàn)于

A.結(jié)腸克羅恩病B.結(jié)腸癌

C.潰瘍型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎

32.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.可長(zhǎng)期發(fā)熱B.常見(jiàn)原發(fā)灶是腸結(jié)核

C.少量腹水可無(wú)移動(dòng)性濁音D.腹壁柔韌感可以確診

33.患者男性，55歲。低熱、腹脹5個(gè)月。查體：消瘦，全腹膨隆，未及腫塊，移動(dòng)性濁音

陽(yáng)性。腹水檢查：比重1.022，蛋白質(zhì)35g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.58×109/L，單核細(xì)胞0.78。最

可能的診斷是

A.肝硬化腹水B.肝癌并腹水

C.血吸蟲(chóng)病腹水D.結(jié)核性腹膜炎

34.關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.該病與感染因素?zé)o關(guān)B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C.其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)D.其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

35.關(guān)于腸易激綜合征的敘述，不正確的是

A.可有血便B.癥狀可持續(xù)，可反復(fù)發(fā)作

C.腸道無(wú)器質(zhì)性病變存在D.可有腹瀉或便秘

36.女性，28歲。間斷腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血。

患者發(fā)病以來(lái)體重正常，睡眠尚可。多次胃腸系統(tǒng)鋇餐和纖維結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。本例

最可能的診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎B.克羅恩病

C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征

37.在我國(guó)引起肝硬化的主要病因是

A.病毒性肝炎B.酒精中毒

C.工業(yè)毒物或藥物D.膽汁淤積

38.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為

A.革蘭陽(yáng)性球菌B.革蘭陰性桿菌

C.厭氧菌D.真菌

39.肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是

A.上消化道出血B.惡心嘔吐

C.脾大D.腹水

40.肝硬化失代償期的內(nèi)分泌紊亂不包括

A.糖皮質(zhì)激素減少B.雌激素增加

C.醛固酮增加D.抗利尿激素減少

41.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)與體內(nèi)雌激素的增加無(wú)關(guān)

A.蜘蛛痣B.肝掌

C.面部素沉著D.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張

42.肝腎綜合征與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.腎小管壞死B.腎小球壞死

C.腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率減少D.腎間質(zhì)炎性病變

43.肝硬化時(shí)增高最顯著的免疫球蛋白是

44.關(guān)于肝硬化腹水的治療，不正確的是

A.高熱量飲食B.低鹽或無(wú)鹽飲食

C.聯(lián)合使用利尿劑D.放腹水應(yīng)徹底

45.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的大體類型是

A.結(jié)節(jié)型B.小癌型

C.彌漫型D.塊狀型

46.女性，48歲，確診為原發(fā)性肝癌，某日突然右上腹劇烈疼痛，其后血壓下降，神志不清，

最可能的斷是

A.肝癌腦轉(zhuǎn)移B.肝癌破裂

C.肝癌并肝性腦病D.肝癌并消化道大出血

47.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)定期復(fù)查

A.肝臟CTB.肝臟B超

.選擇性肝動(dòng)脈造影

48.關(guān)于AFP的敘述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.原發(fā)性肝癌患者AFP均增高B.少數(shù)繼發(fā)性肝癌患者AFP升高

濃度與肝癌大小無(wú)關(guān)D.亞臨床肝癌患者AFP均不升高

49.原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位是

A..胰B..肺

C..腦D..腎

50.下列哪項(xiàng)是我國(guó)肝性腦病最常見(jiàn)的病因

A.肝硬化B.肝癌

C.門靜脈分流術(shù)后D.脂肪肝

51.下列哪項(xiàng)屬于肝性腦病的誘因

A.門體分流術(shù)B.病毒性肝炎肝硬化

C.上消化道出血D.原發(fā)性肝癌

52.下列哪項(xiàng)不是引起血氨升高的因素

A.糖尿病B.低鉀性堿中毒

C.腹瀉D.便秘

53.關(guān)于氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用的敘述，不正確的是

A.血氨過(guò)高可抑制丙酮酸脫氫酶活性，干擾腦中的三羧酸循環(huán)

B.氨對(duì)大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝

C.氨在大腦內(nèi)的去毒過(guò)程消耗了大量的谷氨酸和α-酮戊二酸，產(chǎn)生大量谷氨酰胺

D.谷氨酸增加可導(dǎo)致腦星形細(xì)胞腫脹