與性?。玻埃保澳辏保苍碌冢常簿淼冢雌冢省。模澹颍恚幔簦铮欤铮纾。幔睿洹。郑澹睿澹颍澹铮欤铮纾?，Ｄｅｃ?。玻埃保?，Ｖｏ１．３：?。眩?綜述??。玻贰?/p>

ｗａｙｓ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ?。模澹颍恚幔簦铮?，２００９，１６１（３）：１０７—１１５．?。眨螅濉。桑蟆。帷。茫铮螅簟牛妫妫澹悖簦椋觯濉。粒穑穑颍铮幔悖琛。簦铩。樱耄椋睢。茫幔睿悖澹颉。校颍澹觯澹睿簦椋铮睢。椋睢。樱酰猓簦颍铮穑椤?/p>

［２２］Ｌｏｕｉｓａ?。牵牵铮颍洌铮?，Ｐａｕｌ?。粒樱悖酰妫妫瑁幔?，Ｊｏｌｉｅｋｅ?。茫遥澹纾酰欤幔颉。樱酰睿螅悖颍澹澹睢?/p>

ｃａｌ?。樱澹簦簦椋睿纾螅郏剩荩省。桑睿觯澹螅簟。模澹颍恚幔簦铮?，２００９，１２９：２７６６?。玻罚罚保?/p>

黃褐斑病因及發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展　

芻ｆ５宏超，付香蓮（昆明市延安醫(yī)院皮膚科，云南昆明６５００５１）　

摘要：黃褐斑是常見(jiàn)的素代謝異常性疾病，多發(fā)生于中青年女性，不但影響容貌，而且給患者帶來(lái)了諸多生活及精神方面的　

綜述　

痛苦。但黃褐斑發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，真正發(fā)病原因目前尚不十分清楚。本文就黃褐斑近年來(lái)在病因及發(fā)病機(jī)理方面的研究進(jìn)展作　

一

關(guān)鍵詞：黃褐斑：病因：發(fā)病機(jī)理?！?/p>

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ７５８．４?。病∥墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保埃埃病保常保埃玻埃保埃埃矗埃保怠?/p>

Ｅｔｉｏｌｏｇｙ?。幔睿洹。穑幔簦瑁铮纾澹睿澹螅椋蟆。铮妗。恚澹欤幔螅恚幔ǎ遥澹觯椋澹鳎?/p>

ＺＯＵ?。龋铮睿纭悖瑁幔?，ＦＵ?。兀椋幔睿纭欤椋幔睿ǎ模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。模澹颍恚幔簦铮欤铮纾?，ＹＡＮＡＮ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。耄酰睿恚椋睿?，Ｋｕｎｍｉｎｇ?。叮担埃埃担?，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｍｅｌａｓｍａ?。椋蟆。帷。悖铮恚恚铮睢。穑椋纾恚澹睿簟。恚澹簦幔猓铮欤椋螅怼。洌椋螅铮颍洌澹?，ａｎｄ?。恚铮螅簦欤。希悖悖酰颍蟆。椋睢。恚椋洌洌欤濉幔纾澹洹。鳎铮恚澹睿停澹欤幔螅恚帷。睿铮簟。铮睿欤。幔妫妫澹悖簟。簦瑁濉?/p>

ａｐｐｅａｒａｎｃｅ?。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦?，ｂｕｔ?。幔欤螅铩。瑁幔蟆。猓颍铮酰纾瑁簟。帷。欤铮簟。铮妗。欤椋妫濉。幔睿洹。恚澹睿簦幔臁。螅酰妫妫澹颍椋睿纾龋铮鳎澹觯澹?，ｉｔ?。椋蟆。睿铮簟。澹簟。觯澹颍。悖欤澹幔颉。妫铮颉。簦瑁濉。悖铮恚穑欤澹。穑幔簦瑁铮纾澹睢?/p>

ｅｓｉｓ?。铮妗。恚澹欤幔螅恚帷。幔睿洹。簦瑁濉。颍澹幔荩悖幔酰螅澹蟆。铮妗。恚铮颍猓椋洌椋簦桑睢。簦瑁椋蟆。穑幔穑澹?，ｔｈｅ?。澹簦椋铮欤铮纾。幔睿洹。穑幔簦瑁铮纾澹睿澹螅椋蟆。铮妗。恚澹欤幔螅恚帷。鳎澹颍濉。颍澹觯椋澹鳎澹洌?/p>

Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌螅海停澹欤幔螅恚?；Ｅｔｉｏｌｏｇｙ；Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．　

黃褐斑是一種獲得性素沉著皮膚病，表現(xiàn)為素對(duì)稱(chēng)　

性沉著，呈蝶翅狀，輕者為淡黃或淺褐，點(diǎn)片狀散布于面　

頰兩側(cè)，以眼部下外側(cè)多見(jiàn)；重者呈深褐或淺黑，主要分　

布于面部。本病多發(fā)于中青年女性，多數(shù)患者無(wú)任何自覺(jué)癥　

狀，少數(shù)略感不適。該病與機(jī)體的整個(gè)功能狀態(tài)密切相關(guān)，大　

多數(shù)患者伴有不同程度的月經(jīng)失調(diào)、失眠、心煩易怒等內(nèi)分泌　

及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。因此黃褐斑不但影響容貌，　

而且給患者帶來(lái)了生活及精神方面諸多煩惱和痛苦。但黃褐　

斑發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，真正發(fā)病原因目前尚不十分清楚。多數(shù)學(xué)　

者認(rèn)為與下列因素有關(guān)：內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠雌激素和孕激素水　

平、口服、子宮卵巢疾病、遺傳因素、氧自由基、紫外線(xiàn)　

銅離子濃度而使酪氨酸酶活性增強(qiáng)，黑素形成增多。硫氫　

基（一ＳＨ）能與酪氨酸酶中的銅離子結(jié)合，使該酶活性喪失，　

素形成減少。腎上腺素、腎素、乙酰膽堿、５一羥胺和松　

果體及其周?chē)窠?jīng)組織形成的麥拉唐寧（ｍｅｌａｔｏｎｉｎ）褪黑素是　

一種能使黑素顆粒聚集在核周?chē)囊种埔蜃?。正常生理?xiàng)l　

件下，ＭＳＨ與麥拉唐寧處于生理平衡狀態(tài)，而黃褐斑患者體　

內(nèi)二者失衡。婦女妊娠期、月經(jīng)周期紊亂、性生活不協(xié)調(diào)及精　

神壓抑等易造成體內(nèi)雌激素較大變化，雌激素通過(guò)解除谷胱　

甘肽或一ｓＨ對(duì)酪氨酸酶的抑制作用，使黑素形成增加?。??！?/p>

林新瑜等人認(rèn)為女性發(fā)病與內(nèi)分泌功能紊亂、下丘腦一垂體　

一卵巢軸功能失衡有顯著關(guān)系　。有學(xué)者用Ｂ一雌二醇孵化　

照射、血清銅含量、甲乙型肝炎、膽囊炎、酪氨酸功能障礙、化　

妝品、光毒物、抗癲癇藥及情緒波動(dòng)等，在上述諸因素中　

認(rèn)為內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳因素、紫外線(xiàn)照射是發(fā)病的主要原因?！?/p>

１黃褐斑與內(nèi)分泌　

正常黑素細(xì)胞２４ｈ后，即可產(chǎn)生劑量依賴(lài)性的酪氨酸酶活性　

增高，提示雌激素對(duì)正常黑素細(xì)胞有直接的生物學(xué)作用　Ｊ?！?/p>

謝志杰等人報(bào)道，黃褐斑患者Ｔ　、ＦＴ　水平顯著高于正常人，　

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而　、ＦＴ　水平與正常人無(wú)明顯差異。甲　

狀腺激素可促進(jìn)酪氨酸酶和黑素小體的合成，并使表皮中巰　有作者　發(fā)現(xiàn)女性黃褐斑于月經(jīng)周期的第９—１１天檢測(cè)　

』ｆ［【清ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ　水平均顯著高于對(duì)照，Ｔ（雄激素）低于對(duì)　

照，Ｐ、ＰＲＬ（泌素）水平與對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異。Ｈａｓ—　

ｓａｎＩ等　于月經(jīng)周期第５、７、１１天分別檢測(cè)了女性黃褐斑患　

者的血清ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、Ｅ，一１７Ｂ水平，發(fā)現(xiàn)ＦＳＨ于第７天時(shí)　

基減少，從而使黑素形成增多?。?。但是亦有不同觀點(diǎn)如翁智　

勝等采用放射免疫法檢測(cè)４５例女性黃褐斑患者與３０例正?！?/p>

對(duì)照組血清性激素六項(xiàng)指標(biāo)（ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ，、Ｐｒｇ、Ｔｅｓ、ＰＲＬ），結(jié)　

果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，未發(fā)現(xiàn)性激素水平與黃褐斑之間存在密切　

聯(lián)系　?！「哂趯?duì)照，ＬＨ于第９天時(shí)高于正常對(duì)照，ＰＲＬ于第９天時(shí)低　

于對(duì)照，Ｅ，一１７Ｂ于第５、７、９天均高于對(duì)照，在月經(jīng)周期第　

１７、１９、２１天檢測(cè)Ｐ發(fā)現(xiàn)與對(duì)照無(wú)差異。由此可見(jiàn)，黃褐斑患　

２黃褐斑與日光　

３光照射是引起黃褐斑的主要原因　。紫外線(xiàn)作為一　１

種外源性刺激使照射部位黑素細(xì)胞增殖，過(guò)度日光照射幾乎　者的確存在不同程度的性激素水平的異常。但綜合該作　

者　的研究結(jié)果顯示月經(jīng)紊亂、服、痛經(jīng)及婦科疾病　

并非引起黃褐斑發(fā)生的最為顯著的因素，這說(shuō)明可能大部分　

黃褐斑患者存在一性激素水平失衡的亞臨床狀態(tài)，而對(duì)于有　

均使病情加重，尤其在面頰部更明顯，因而避免日曬或使用廣　

譜的遮光劑能改善病情。這可能與陽(yáng)光照射后形成維生素　

Ｄ　，能增加黑素細(xì)胞中酪氨酸酶的含量，并能調(diào)節(jié)或誘導(dǎo)　

黑素的合成有關(guān)。在黑素生成過(guò)程中是光能轉(zhuǎn)變成化學(xué)　

能的過(guò)程，并涉及到皮膚內(nèi)許多生物化學(xué)系統(tǒng)　Ｊ。中波紫外　

線(xiàn)（ＵＶＢ）對(duì)黑素生成的影響可能是通過(guò)增加黑素細(xì)胞　

合并上述情況的患者尤其需要監(jiān)測(cè)其性激素的水平，最大程　

度地預(yù)防和治療黃褐斑?！?/p>

黑素細(xì)胞通過(guò)酪氨酸一酪氨酸酶一系列生化反應(yīng)在細(xì)　

胞內(nèi)形成黑素。促腎上腺皮質(zhì)激素（ＡＣＴＨ），腎上腺皮質(zhì)　

激素及垂體問(wèn)葉分泌的促黑素激素（ＭＳＨ），通過(guò)提高血清　

【收稿日期】２０１０一Ｏｌ—Ｏ５　

ＭＳＨ受體活性，從而增加黑素細(xì)胞對(duì)ＭＳＨ的反應(yīng)性。血　

中ＭＳＨ水平增加而使酪氨酶活性增強(qiáng)，使黑素細(xì)胞的黑　

２８　?綜述??。玻埃保澳辏保苍碌冢常簿淼冢雌冢省。模澹颍恚幔簦铮欤铮纾。幔睿洹。郑澹睿澹颍澹铮欤铮?，Ｄｅｃ?。玻埃保?，Ｖｏ１．３２．ＮＯ．４　

素量增加，刺激黑素細(xì)胞有絲分裂并向角朊細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)。研究　

發(fā)現(xiàn)，在紫外線(xiàn)照射后，ＩＬ—ｌ存角朊細(xì)胞中的活性增加，ＩＬ—　

變學(xué)的改變與黃褐斑的關(guān)系密切　?！??！?/p>

５．３　遺傳因素許多家族調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者具有家族史　

者占５０％以上，而男性患者的比例更高?。?。黃褐斑在拉丁美?。旒瓤稍黾恿x可抑制黑素細(xì)胞ＭＳＨ受體活性，這取決于ＩＬ　

１的濃度　。另外，Ｋａｎｇ的組織學(xué)證實(shí)，患黃褐斑以后，如　洲、東方及印度支那血統(tǒng)人中較為常見(jiàn)，所以遺傳學(xué)和種族　

因素受到廣泛重視　?！?/p>

果繼續(xù)經(jīng)常照射太陽(yáng)光，皮損區(qū)比正常皮膚更加暈素　

沉著　。］?！?/p>

３黃褐斑與自由基　

５．４服用藥物長(zhǎng)期口服物的婦女，由于體內(nèi)激素水　

平的變化，也會(huì)和妊娠一樣誘發(fā)黃褐斑。另外，長(zhǎng)期服用冬眠　

正常情況下，體內(nèi)有許多氧自由基清除劑，如超氧化物歧　

化酶（ＳＯＤ）、過(guò)氧化氫酶（ＣＡＴ）、谷胱甘肽過(guò)氧化酶（ＣＳＨ—　

ＰＸ）、谷胱甘肽（ＧＳＨ）等，當(dāng)脂質(zhì)過(guò)氧化（ＬＰＯ）增強(qiáng)或自由基　

靈、苯妥因鈉、安體舒通等藥物也可誘發(fā)黃褐斑１９?。??！?/p>

５．５慢性疾病某些慢性疾病如肝臟疾病、慢性酒精中毒、　

結(jié)核、腫瘤、甲狀腺疾病及一　自身免疫性疾病，特別是女性　

生殖器官疾病如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮、附件炎、不孕癥等患者　

水平增高時(shí)，存基　凋控的保護(hù)機(jī)制下，體內(nèi)氧化與抗氧化之　

間處于動(dòng)態(tài)平衡。劉寶軍等　”　發(fā)現(xiàn)黃褐斑患者不飽和脂肪　

酸、亞油酸、花生四烯酸含量均低于正常人。提示黃褐斑患者　

面部常常出現(xiàn)黃褐斑。這可能與卵巢、腦垂體、甲狀腺等內(nèi)分　

泌有關(guān)，也可能黃褐斑是自身免疫性疾病的一部分　』?！?/p>

５．６應(yīng)用化妝品不當(dāng)　研究發(fā)現(xiàn)化妝品中的某些成分如氧　

化亞油酸、香櫞醛、水楊酸鹽、金屬、防腐劑和香料等直接刺激　

皮膚或發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)黃褐斑，尤以劣質(zhì)化妝品更為　

有害?！?/p>

體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)增強(qiáng)，抗氧化酶的保護(hù)功能減弱，導(dǎo)致不　

飽和脂肪酸含量Ｆ降。張子平等　研究顯示：黃褐斑患者　

ＬＰＯ顯著增高，傘ｍ?。樱希募埃牵樱取校睾匡@著降低，ＧＳＨ含　

量變化不明顯，表明黃褐斑這一調(diào)節(jié)系統(tǒng)可能存在某些障礙，　

致使ＬＰＯ增多，造成素細(xì)胞損傷，促進(jìn)酪氨酸的一系列氧　

５．７其他因素林新瑜等人曾對(duì)１５０例黃褐斑患者發(fā)病因　

化過(guò)程，導(dǎo)致黑素形成過(guò)多，從而產(chǎn)生或加重素障礙性皮　

膚病。林新瑜等　測(cè)定了患者傘?。茫粒缘幕钚?，發(fā)現(xiàn)ＣＡＴ　

活性顯著低于正常。由于ＣＡＴ降低，使Ｈ　Ｏ　增多，酪氨酸酶　

活性增強(qiáng)，黑素增多。研究發(fā)現(xiàn)　，黃褐斑患者體內(nèi)銅藍(lán)　

蛋白升高，銅藍(lán)蛋白是重要的抗氧化酶，如體內(nèi)血清中銅藍(lán)蛋　

白升高，可導(dǎo)致抗氧化酶及超氧化物歧化酶活性升高，使氧化　

反應(yīng)加速，黑素形成過(guò)多和細(xì)胞衰老、破壞。以上研究表明：　

素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的發(fā)病因素相繼是　

家族史、１３曬和睡眠不佳　。劉冬梅等人采用問(wèn)卷調(diào)查４００　

例門(mén)診黃褐斑患者，并就相關(guān)閃素進(jìn)行多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分　

析，結(jié)果表明危險(xiǎn)度（ＲＲ）由大到小依次為家族史、日曬、不當(dāng)　

的美容和精神因素（包括＿丁作壓力、夫妻感情不和、親人去世　

等）　?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１］林新瑜，周光平，李利．女性黃褐斑患者血清性激素水平的檢測(cè)　

機(jī)體氧化反應(yīng)加速，抗氧化活性降低，氧化與抗氧失衡可能是　

產(chǎn)生黃褐斑不可忽視的因素?！?/p>

４黃褐斑與局部微生態(tài)失衡　

正常情況下皮膚表而有大量微生物存在，根據(jù)其存在情　

［Ｊ］．臨床皮膚科雜志，１９９７，（５）：２８５—２８７．　

ｆ?。病。薄。龋幔螅螅幔睢。?，Ｋａｕｒ?。?，Ｓｉａｌｙ?。遥澹簟。幔保龋铮颍恚铮睿幔臁。恚椋欤椋澹酢。椋睢。簦瑁濉。恚幔椋睿簦澹睿幔睿悖濉?/p>

ｏｆ?。睿欤澹欤幔螅恚帷。椋睢。妫澹颍簦椋欤濉。鳎铮恚澹睿郏剩荩省。模澹颍恚幔簦铮臁。保梗梗?，２５（８）：５１０—５１２．　

況不同分為：常駐菌如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌和暫駐菌　

或共生菌如棒桿菌、需氧革蘭氏陰性桿菌及產(chǎn)素的微球菌?！?/p>

當(dāng)正常菌失調(diào)后皮膚就會(huì)出現(xiàn)不同病癥，黃褐斑就是其中　

一

［３］林新瑜，羅旭松，向雪岑，等．１５０例黃褐斑患者發(fā)病因素的統(tǒng)計(jì)　

分析［Ｊ］．華西醫(yī)學(xué)，２００３，１８（３）：３２９—３３０．　

［４］白艷秋，田靜．黃褐斑病因病機(jī)述要［Ｊ］．中醫(yī)藥學(xué)刊，２００５，２３　

（１２）：２２４３—２２４４．　種。研究發(fā)現(xiàn)黃褐斑皮損區(qū)菌與正常對(duì)照組相比，主要　

常駐菌如表皮葡萄球菌活菌數(shù)與分離率變化不明顯；痤瘡丙　

［５］Ｍａｒｉｅ?。?，ｓｏｌｏｌｎｏｎ　Ｐ，Ｒｅｂｅｕｅ　ＳＲ，ｅｔ　ａ１．Ｈｕｍａｎ?。恚澹欤幔睿铮悖簦澹蟆。幔蟆。帷。簦幔颍纾澹簟?/p>

ｔｉｓｓｕｅ?。妫铮颉。瑁铮恚铮睿澹蟆。椋睢。觯椋簦颍铮螅簦酰洌椋澹蟆。鳎椋簦琛。?，ｄ一２５，ｄｉｈｙｄｒｏｘｙｖｉｔａｎ?。椋睢。模?，ｄ—　酸桿菌、微球菌及暫駐菌的活菌數(shù)和分離率顯著增加，尤其是　

產(chǎn)生褐素、桔黃素的微球菌顯著增加”’　。有學(xué)者用調(diào)　

ｅｒｅｌａｎｏｃｙｌｅ?。螅簦椋恚酰欤幔簦椋睿纭。瑁铮颍恚铮睿?，ａｎｄ?。隆澹螅簦颍幔洌椋铮郏剩荩省。桑睿觯澹颍簟。模澹恚欤幔簦铮?，　

１９８８，９１：５９３．　

節(jié)微生態(tài)菌的藥物治療黃褐斑，發(fā)現(xiàn)治療后病人皮損區(qū)?！?/p>

駐菌痤瘡丙酸桿菌菌數(shù)和分離率明顯增加，產(chǎn)素的微球菌　

［６］謝志杰，鄭志昂，李毓陽(yáng)．黃褐斑與甲狀腺功能的關(guān)系探討［Ｊ］．　

中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，２００６，６（５）：８５１．　

分離率減少。在一定溫度范闈內(nèi)，隨溫度升高，其活菌數(shù)增　

加，產(chǎn)素加深…Ｊ。黃褐斑患者春夏和秋季素加深或復(fù)　

發(fā)，冬季減輕甚至消失，可能與其有一定相關(guān)性。由此可見(jiàn)調(diào)　

［７］翁智勝，陳炯抗，彭清雯，等．女性黃褐斑患者血清性激索水平的　

研究［Ｊ］．ｓｏｕｔｈｅｒｎ　ｃｈｉｎａ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。模澹颍恚幔簦铩郑澹睿澹颍澹铮欤铮纾玻埃埃?，１３（１）：　

２Ｏ一２１　

整皮膚的正常菌，即增加常駐菌、厭氧菌的數(shù)量和分離率，　

減少暫駐菌的數(shù)量和分離率，維護(hù)皮膚菌的生態(tài)平衡，增強(qiáng)　

皮膚的定植抗力和皮膚黏膜免疫及代謝功能，是防治皮膚黃　

褐斑的重要手段之一?！?/p>

５黃褐斑與其他　

［８］Ｋａｄｏｎｏ?。?，Ｍａｎａｋａ　Ｉ，Ｋａｗａｓｈｉｍａ?。停澹簟。幔保裕瑁濉。颍铮搿。铮妫簦瑁濉。澹穑椋洌澹颍恚幔臁。澹欤欤?/p>

ｄｏｔｈｌｉｕ?。澹幔螅幔洌濉。椋睢。簦瑁濉。瑁穑澹瘢穑椋纾恚澹睿簦幔簦椋铮睢。恚澹悖瑁幔睿椋螅怼。铮妗。欤澹睿纾椋纾铩。螅澹睿睿椋欤椋蟆。妗。剩荨?/p>

．Ｊ　Ｉｎｖｅｓｔ?。模澹颍恚幔簦铮?，２００２，１?。保叮ǎ矗海担罚保?/p>

［９］崔正軍，岑瑛．黃褐斑的研究現(xiàn)狀［Ｊ］．四川醫(yī)學(xué)，２００４，２５（１）：　

】】６一ｌ】８．　

５．Ｉ　微量元素含量異常

強(qiáng)，素增加”?！?/p>

５．２?。硪毫髯儗W(xué)的改變

有資料表明銅、鋅離子參與黑素的　

［１Ｏ］?。睿纭。祝?，Ｙｏｏｎ?。耍?，Ｌｅｅ?。牛?，ｅｔ?。幔保停澹欤幔螅恚幔海瑁椋螅簦铮穑幔簦瑁铮欤铮纾椋悖幔臁?/p>

Ｃｈａｒａｃｒｅｒｉｓｔｉｃｓ?。椋睢。担丁。耄铮颍澹幔睢。穑幔簦椋澹睿簦螅郏省。桑臁。拢颉。模澹颍恚幔簦铮欤玻埃埃?，１４６　

（２）：２２８—２３７．　

形成。鐵、銀、砷、汞、鉍等可與一ＳＨ結(jié)合，使酪氨酸活性增　

有人對(duì)黃褐斑患者的全ｍ粘度、血　

［１１］劉寶軍，張海濤，趙慶春．黃褐斑患者血中不飽和脂肪酸含量變　

化及其意義［Ｊ］中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志１９９６，１０（６）：３８．　

漿粘度、血沉、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳、纖維蛋白原等含最進(jìn)　

行檢測(cè)，并設(shè)正常對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果全血粘度、ｍ漿粘　

度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋閂原有照著悱差異，所以認(rèn)為血液流　

［１２］張子平，施秀明，劉茁，等．素障礙性皮膚病患者血液ＳＯＤ、　

ＬＰＯ、ＣＳＨ—ＰＸ、ＧＳＨ測(cè)定及意義初探［Ｊ］．皮膚病與性?。保梗梗?，１９　

（３）：８?！?/p>

皮膚病與性病２０１０年１２月第３２卷第４期Ｊ?。模澹颍恚幔簦铮欤铮纾。幔睿洹。郑澹睿澹颍澹铮欤铮纾?，Ｄｅｃ　２０１０，Ｖｏ１．３２，ＮＯ．４?中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合?２９　

［１７］萬(wàn)苗堅(jiān)，趙廣，蔡瑞康，等．黃褐斑患者皮損區(qū)微生態(tài)改變的　

探討［Ｊ］．臨床皮膚科雜志，１９９８，２６（２）：８７—８９．　

［１８］陳燕明，秦茂林，肖利，等．黃褐斑的血液流變學(xué)［Ｊ］．臨床皮膚　

科雜志，１９９２，２１（２）：９５．　

［１９］Ｊａｖａｈｅｒｉ?。樱?，Ｈａｎｄａ?。?，Ｋａｕｒ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｓａｆｅｔｙ?。幔睿洹。澹妫椋悖幔悖。铮妫妗。纾欤悖铮欤椋恪?/p>

ａｃｉｄ?。妫幔悖椋幔臁。穑澹澹臁。椋睢。桑睿洌椋幔睢。鳎铮恚澹睢。鳎椋簦琛。恚澹欤幔螅恚幔郏剩荩桑睿簟。省。模澹颍恚幔簦铮臁。玻埃埃?，４０　

（５）：３５４．　

［１３］林新瑜，周光平，李利，等．女性黃褐斑患者的血清酶學(xué)及血液　

流變學(xué)初步分析［Ｊ］．ｆ臨床皮膚雜志１９９７，２６（６）：３５９．　

［１４］Ｋａｗｅｄａ　Ａ，Ｓｈｉｒａｉｓｈｉ　Ｈ，Ａｓａｉ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。椋恚穑颍铮觯澹睿澹睿簟。铮妗。螅铮欤幔颉?/p>

ｌｅｎｔｉｇｉｎｅｓ?。幔睿洹。澹穑瑁澹欤椋洌澹蟆。鳎椋簦琛。幔睢。幔欤臁。椋睿簦澹睿螅濉。穑酰欤螅澹洹。欤椋纾瑁簟。螅铮酰颍悖澹郏剩荩模澹颉?/p>

ｍａｔｏｌ?。樱酰颍纭。玻埃埃?，２８（６）：５０４．　

［１５］萬(wàn)苗堅(jiān)，蔡瑞康，張其亮，等．男性黃褐斑皮損區(qū)微生態(tài)及血清　

性激素水平的研究［Ｊ］．中華醫(yī)學(xué)美容雜志，１９９９，５（２）：３２—３６．　

［１６］熊德鑫，祝小楓，盛志勇，等．黃褐斑生態(tài)治療和菌改變的研　

究［Ｊ］．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，１９９５，９（２）：７０—７１．　

［２０］劉冬梅，商進(jìn)，朱林學(xué)，等．４００例黃褐斑患者發(fā)病因素分析［Ｊ］．　

中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，２００６，２２（４）：３０３—３０４．　

?中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合?　

紫藍(lán)湯聯(lián)合外用青明散治療扁平疣４６例療效觀察　

蔡，Ｊ、波，季明沙（湖南省藍(lán)山縣人民醫(yī)院皮膚科，湖南藍(lán)山４２５８ｏｏ）　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ２４２：Ｒ７５２．５?。病∥墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１０．０４．０１６　

對(duì)照組３９例，痊愈１８例，顯效７例，好轉(zhuǎn)１３例，無(wú)效１例?！?/p>

兩組問(wèn)總有效率比較，差異有顯著性（Ｘ?。剑叮保?，Ｐ＜０．０５　

），治療組優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

２．２不良反應(yīng)治療組有５例出現(xiàn)輕微胃中不適，惡心，食　

筆者自２００１年４月～２００７年７月采用內(nèi)服紫藍(lán)湯及外　

用青明散治療扁平疣４６例，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：　

１資料與方法　

１．１　臨床資料患者均為門(mén)診病人，治療組４６例，男ｌ６例，　

女３０例．年齡１８～４５歲，平均年齡２８歲。臨床癥狀多為面　

部，手背或前臂散在或泛發(fā)粟粒至綠豆大的扁平隆起的損害，　

呈淡褐或正常皮，圓形或橢圓形或多角形，通常無(wú)自覺(jué)癥　

狀，偶有微癢。其病程為ｌ周～５年。對(duì)照組３９例，男１１例，　

女２８例，兩組患者在性別、年齡、病程上差異無(wú)顯著性（Ｐ＜　

０．０５）?！?/p>

欲下降?？赡芘c某些寒涼及活血藥對(duì)胃黏膜刺激有關(guān)，但能　

堅(jiān)持治療，不影響療效。對(duì)照組有４例出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)，　

亦能堅(jiān)持治療。　

３討論　

扁平疣為臨床常見(jiàn)的病毒感染性皮膚病，和機(jī)體的免疫　

功能密切相關(guān)，是人頭瘤病毒侵入表皮組織，引起棘層及顆　

粒層角朊細(xì)胞的增生，空泡化，在皮膚表面形成新生物。祖國(guó)　

醫(yī)學(xué)認(rèn)為扁平疣的發(fā)病是皮膚腠理不密，感受風(fēng)毒之邪，阻于　

經(jīng)絡(luò)，瘀聚肌膚，血枯生燥，風(fēng)毒　瘀所致。故臨床上多采用　

散風(fēng)平肝、清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之治療原則，內(nèi)服外　

１．２治療方法治療組：采用內(nèi)服紫藍(lán)湯，主要藥物成份：馬　

齒莧３０ｇ、板藍(lán)根３０ｇ、玄參１５ｇ、牡蠣１２ｇ、烏梅１５ｇ、紫草１５ｇ、　

紅花６ｇ、土茯苓１５ｇ、薏苡仁２０ｇ。每日１劑，水煎分２次服，２　

周為一療程。外用方法：首先將病灶處消毒（７５％酒精），用　

消毒利刀（疣體大者）和針（疣體小者）將疣表面皮膚劃破及　

針刺，呈線(xiàn)狀小傷口，見(jiàn)血后外擦青明散（成分：青黛粉，明礬　

粉）適量，１～３次／２周。對(duì)照組：只采用內(nèi)服紫藍(lán)湯治療方　

法，療程與治療組相同?！?/p>

用聯(lián)合可獲協(xié)同作用。方中馬齒莧、板藍(lán)根、薏苡仁、土茯苓　

能清熱解毒、涼血、止血、健脾滲濕。紅花、烏梅有活血通絡(luò)、　

活血化瘀之功效。玄參、紫草、牡礪起到滋陰瀉火、收澀、軟堅(jiān)　

散結(jié)。紅花、玄參具有抗病毒和調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，外　

１．３療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：皮損全部消退；顯效：皮損消退或　

用藥青黛清熱解毒、涼ｍ化斑、清泄肝火，明礬能燥濕止癢、止　

血。外用藥處疣體表面皮膚劃破及針刺傷口有利于外用藥的　

直接進(jìn)人。諸藥協(xié)同，內(nèi)服外用，共奏良效。綜上所述，中藥　

內(nèi)服外用聯(lián)合治療扁平疣可提高療效縮短病程，明顯提高治　

愈率　

變平７５％以上；好轉(zhuǎn)：皮損消退或變平５０％以上；無(wú)效：皮損　

消退或變平不足５０％?？傆行室匀始语@效率計(jì)?！?/p>

２結(jié)果　

２．１療效　治療組４６例，痊愈２２例，顯效１８例，好轉(zhuǎn)６例；　

【收稿日期】２０１０—０４—１９　

潤(rùn)燥止癢膠囊治療老年性瘙癢癥　

宋兆友（安徽蚌埠市皮膚病研究所，安徽蚌埠２３３００ｏ）　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ２４３；Ｒ７５８．３　１　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保埃埃病保常保埃玻埃保埃埃矗埃保贰?/p>

ｌ　臨床資料　

５１天～７年，平均２．１年?！?/p>

１．１一般資料　治療組５Ｏ例，年齡６０～８１歲，平均６７．１　

歲，男３５例，女１５例，病程５４天～８年，平均２．５年。對(duì)照組　

５０例，年齡６０～７９歲，平均６６．５歲，男２７例，女２３例，病程　

【收稿日期】２０１０—０２—２０　

１．２治療方法　治療組１：３服潤(rùn)燥止癢膠囊（貴州同濟(jì)堂制　

藥有限公司）４粒，３次／ｄ，外用止癢液（陳艾１０ｇ、川椒１０ｇ、雄　

黃１０ｇ、地膚子２０ｇ、防風(fēng)２０ｇ，加水１?。希埃埃恚?，煎煮后過(guò)濾存