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腎囊腫,腎囊腫的癥狀,腎囊腫治療【專業(yè)知識】

疾病簡介

單純性腎囊腫通常為一側(cè)單發(fā)，但也可是多發(fā)或呈小房性，極少發(fā)生于雙側(cè)，與多囊腎相比，在

臨床表現(xiàn)及病理表現(xiàn)都有所不同。

疾病病因

一、病因單純性腎囊腫究竟為先天性的還是后天性的，尚不明了。其起源可能與多囊腎相似，只

不過是程度不同而已。從另一方面說，通過造成腎小管梗阻及局部缺血，可使動物患上單純性腎囊

腫。這又提示這種病損還可以是后天性的。隨著囊腫的增大，基壓迫可損壞腎實(shí)質(zhì)，但還不至于使

腎功能受損。一個孤立囊腫發(fā)生的部位可正好壓迫到輸尿管，從而引起進(jìn)行性腎積水，這種情形出

現(xiàn)后接著可并發(fā)感染。Feiner、Katz和Gallo1980年注意到后天性腎囊腫疾病常見于長期透析患

者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。

癥狀體征

一、癥狀一、癥狀

絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，感染等而出現(xiàn)以下病狀：

①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或

者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。

疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛。固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，

則會使疼痛突然加劇，如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

②血尿：可表知名現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，發(fā)作呈周期性，發(fā)作時腰痛常加劇。劇烈運(yùn)動，創(chuàng)

傷，感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁

血管因過度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊：有時為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎

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臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，小時尿內(nèi)不會超過2g。多不會發(fā)生腎病綜合成果征。

⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已

有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時。高血壓的發(fā)生率更高。

⑥腎功能減退：由于囊腫占位，壓迫，使正常腎醫(yī)術(shù)組織顯著減少，腎功能進(jìn)行青年性減退。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)、基本檢查

1.尿的檢查尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

2.B超能了解囊腫的個數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典

型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚;當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)

時，應(yīng)警惕惡性變;繼發(fā)感染時囊壁增厚，病變區(qū)有細(xì)回聲，囊內(nèi)有出血時回聲增強(qiáng)。當(dāng)顯像提示

有多個囊腫時，應(yīng)與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。

3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。

2)、進(jìn)一步檢查

CT，對B超檢查不能確定者有價(jià)值，囊腫伴出血、感染、惡變時，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加，當(dāng)

CT顯示為囊腫特征時，可不必再作囊腫穿刺。

3)、診斷要點(diǎn)

1.本病早期一般無癥狀，常在體檢B超時被發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑大于10cm時，引起癥狀。主要為腰腹

部脹痛囊內(nèi)感染出血時疼痛加重。

2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。

3.B超常可明確診斷，疑有惡性變時可采用進(jìn)一步檢查所列的方法。

4.本病應(yīng)與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。

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用藥治療

一、癥狀一、癥狀

絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀，部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高，感染等而出現(xiàn)以下病狀：

①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或

者使鄰近器官受壓引起，另外腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大，變得沉重下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。

疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛。固定于一側(cè)或雙側(cè)，向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染，

則會使疼痛突然加劇，如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。

②血尿：可表知名現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，發(fā)作呈周期性，發(fā)作時腰痛常加劇。劇烈運(yùn)動，創(chuàng)

傷，感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁

血管因過度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊：有時為患者就診的致力主要原因，60%-80%的患者可觸及腫大的腎臟，一般而言。腎

臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，小時尿內(nèi)不會超過2g。多不會發(fā)生腎病綜合成果征。

⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已

有50%以上患者發(fā)生高血壓，腎功能減退時。高血壓的發(fā)生率更高。

⑥腎功能減退：由于囊腫占位，壓迫，使正常腎醫(yī)術(shù)組織顯著減少，腎功能進(jìn)行青年性減退。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)、基本檢查

1.尿的檢查尿常規(guī)正常，若囊中壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內(nèi)感染，尿中可出現(xiàn)小量紅細(xì)胞和白細(xì)胞。

2.B超能了解囊腫的個數(shù)、大小、囊壁的情況。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別，為首選檢查方法。典

型的B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚;當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)

時，應(yīng)警惕惡性變;繼發(fā)感染時囊壁增厚，病變區(qū)有細(xì)回聲，囊內(nèi)有出血時回聲增強(qiáng)。當(dāng)顯像提示

有多個囊腫時，應(yīng)與多房性囊腫，多囊腎相區(qū)別。

3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度，并可與腎積水相鑒別。

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2)、進(jìn)一步檢查

CT，對B超檢查不能確定者有價(jià)值，囊腫伴出血、感染、惡變時，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加，當(dāng)

CT顯示為囊腫特征時，可不必再作囊腫穿刺。

3)、診斷要點(diǎn)

1.本病早期一般無癥狀，常在體檢B超時被發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑大于10cm時，引起癥狀。主要為腰腹

部脹痛囊內(nèi)感染出血時疼痛加重。

2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。

3.B超?？擅鞔_診斷，疑有惡性變時可采用進(jìn)一步檢查所列的方法。

4.本病應(yīng)與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。

預(yù)防和護(hù)理

一、預(yù)防感冒是導(dǎo)致腎病患者腎臟損傷最主要的因素之一。臨床表明，患有慢性腎炎的病人感冒

當(dāng)天或次日會使病情復(fù)發(fā)加重，腎臟加劇損傷。所以日常生活中要注意預(yù)防感冒，感冒了也要及時

治療，避免惡化。

攝取過高的蛋白質(zhì)會導(dǎo)致慢性腎病發(fā)病及復(fù)發(fā)加重。所以日常生活要要節(jié)制飲食，過年過節(jié)更要

注意。

貧血、血壓高、浮腫、腰酸都可能是腎臟發(fā)病的前兆。有這些癥狀的要注意。

加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)腎臟血液流通，有助于損傷修復(fù)，防止腎小球硬化。

二、護(hù)理1、肝腎囊腫大多是先天性的，也有單發(fā)的，也可多發(fā)的，有時肝、腎囊腫同時存在，一

般說肝腎囊腫對健康沒有多大影響。

2、過大的肝腎囊腫。對臟器其本身或周圍的器官可形成壓迫癥狀或有炎癥，可用針吸治療或手術(shù)

減壓治療，炎癥時要用抗菌藥物治療。

3、不形成壓迫的肝、腎囊腫可以不予治療，亦無有效治療措施。

4、掌紋診斷肝、腎囊腫十分可靠，一般不必做更多的檢查。

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5、可以正常工作和生活，較大的肝、腎囊腫，則應(yīng)注意避免局部外傷。

6、肝、腎囊腫一般發(fā)展緩慢，不會癌變，預(yù)后良好。

并發(fā)病癥

一、并發(fā)病癥

自發(fā)性感染在單純性腎囊腫中罕見，而一旦發(fā)生就難以同腎癰鑒別。有時囊腫內(nèi)可出血，突然發(fā)

生時，可引起劇痛，出血可來自囊腫壁上伴發(fā)的癌腫。囊腫位于腎下極并緊貼輸尿管時，可加重腎

盂積水，而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛。這種梗阻還可以使腎臟發(fā)生感染。

飲食

一、飲食腎囊腫吃什么好?

不偏食，五谷雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。

腎囊腫不適宜吃什么?

忌辛辣刺激類如辣椒等;

忌酒類、吸煙(包括被動吸煙);

忌巧克力、咖啡、海魚、蝦、蟹等“發(fā)物”;

忌過咸類食物，特別是腌制類;

忌燒烤類食物;

腎功能不全或發(fā)生尿毒癥者還應(yīng)注意豆類及其制品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。

飲食原則:

水的攝入:不應(yīng)盲目限水。如果過分限水反易加重腎功能惡化。

食鹽的攝入:并非所有的慢性腎功能不全病人都要嚴(yán)格限鹽。

蛋白質(zhì)的控制：于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，減少尿毒癥毒素的產(chǎn)生，緩解病情均起重要作用。

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