常見(jiàn)心理異常癥狀分類

一、認(rèn)知障礙

⑴

感覺(jué)過(guò)敏

感

覺(jué)

感覺(jué)減退

障

礙

內(nèi)感不適

①病理功能性感覺(jué)閾限降低對(duì)外界低強(qiáng)度刺激過(guò)強(qiáng)反應(yīng)。

②神經(jīng)癥、感染虛弱狀態(tài)。

①病理功能性感覺(jué)閾限增高，對(duì)外界刺激的感受遲鈍。

②抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識(shí)障礙患者，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者。

①軀體內(nèi)性質(zhì)不明，部位不具體的不適感或難忍受的異常。

②精神分裂、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合癥。

錯(cuò)對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)，

覺(jué)錯(cuò)覺(jué)常帶恐怖性質(zhì)。

無(wú)對(duì)象的知覺(jué)。很重要的精神病性癥狀。

根

①幻聽(tīng)言語(yǔ)性幻聽(tīng)對(duì)精神疾病的有臨床意義。多見(jiàn)多種精神疾病。

據(jù)

②幻視多見(jiàn)精神分裂癥、腦器質(zhì)性疾病和高燒患者。

㈠

感

感

③幻嗅精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤也可見(jiàn)。

覺(jué)

知

④幻味精神分裂癥。

⑵

器

障

知

官

⑤幻觸精神分裂癥，癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。

礙

覺(jué)

幻

分

⑥內(nèi)臟幻覺(jué)性質(zhì)明部位具體異常知覺(jué)。精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁發(fā)作。

障

覺(jué)

①真性幻覺(jué)

礙

按體驗(yàn)

來(lái)源分

②假性幻覺(jué)

模糊不生動(dòng)位置不準(zhǔn)與客觀事物不一。產(chǎn)生于主觀空間。非通過(guò)

相應(yīng)感覺(jué)器官產(chǎn)生。如閉眼見(jiàn)東西。腦子聽(tīng)到說(shuō)話。

按產(chǎn)

①功能性幻覺(jué)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。

生特

②思維鳴響思維回響，特殊形式幻覺(jué)。表現(xiàn)為能聽(tīng)到自己所思內(nèi)容。

殊條

件分

③心因性幻覺(jué)強(qiáng)烈刺激引發(fā)內(nèi)容與刺激因素有關(guān)，相關(guān)應(yīng)激障礙，癔癥

⑶感知綜合障礙

1思維奔逸

2思維遲緩

3思維貧乏

⑴視物變形癥：顯大和顯小癥。⑵“非真實(shí)感”見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分

裂癥。⑶面孔或身體變形，叫“窺鏡癥”。

興奮思維聯(lián)想障礙。腦快、音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移。躁狂狀態(tài)或情緒性精神障

礙躁狂發(fā)作。

抑制性思維聯(lián)想障礙。緩慢、聯(lián)想困難、思考吃力、反應(yīng)遲鈍。語(yǔ)速慢。抑郁

狀態(tài)或情緒性精神障礙抑郁發(fā)作。

思想內(nèi)容空虛，概念詞匯貧乏，語(yǔ)速不減慢。對(duì)癥狀漠然，不認(rèn)為有精神障礙。

精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙的癡呆狀態(tài)。

4思維松弛（散漫）聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，“答非所問(wèn)”。精神分裂癥早期。

意識(shí)清楚下，思維聯(lián)想破裂，談話缺乏內(nèi)在連貫和邏輯。單句結(jié)構(gòu)正確，但主題語(yǔ)

⑴

5破裂句間缺乏內(nèi)在意義上的連貫和邏輯。嚴(yán)重的言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主

㈡思

性思維題可言（語(yǔ)詞雜拌）。是精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙，對(duì)精神分裂癥診斷有

思維

重要參考價(jià)值。

維形

意識(shí)障礙下出現(xiàn)。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。

障式

6思維不連貫

礙障

患者無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)明顯外因，思維過(guò)程突然短暫中斷。常表現(xiàn)在不該停的地方

7思維中斷

礙

停頓。伴有明顯不自主感。精神分裂癥。

思考過(guò)程中突然出現(xiàn)與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想。有明顯不自主感，別人強(qiáng)加不受意

8思維插入

識(shí)支配，稱思維插入；如突然認(rèn)為一些思想被外界掠奪了，稱思維被奪。兩者多

（被奪）

見(jiàn)精神分裂。[有屬于自己的思維。]

9思維稱強(qiáng)制性思維，不受患者意愿支配思潮，強(qiáng)制大量涌現(xiàn)。內(nèi)容雜亂，無(wú)意義，無(wú)聯(lián)

云集系。多見(jiàn)精神分裂癥，也見(jiàn)腦器質(zhì)性精神障礙。[完全不受支配，無(wú)自己的思維]

10病理性贅述說(shuō)話啰嗦，最后切題。多見(jiàn)腦器質(zhì)性精神障礙。

多見(jiàn)于精神分裂11病理象征性思維2語(yǔ)詞新作13邏輯倒錯(cuò)思維

脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。特點(diǎn)：①以無(wú)根據(jù)設(shè)想為前提推理，違背思維邏輯，得出不符實(shí)

際的結(jié)論。②對(duì)結(jié)論堅(jiān)信，不能糾正說(shuō)服。③自我卷入，以自己為參照系。

⑵

①關(guān)系妄想，精分。②被害妄想，精分及偏執(zhí)性精障。

思

③特殊意義妄想④物理影響，精分。⑥疑病妄想，精分、更年老年期精障。

維1

按

內(nèi)妄

內(nèi)

⑤夸大妄想，情緒精障躁狂、精分、腦器精障（麻痹癡呆）。

容想

⑩內(nèi)心被揭露被

容

障

洞悉感精分。

分

⑦自罪妄想，情緒精障抑郁、精分。⑨鐘情妄想（被鐘情）精分。

礙

⑧嫉妒妄想，堅(jiān)信配偶不忠。精分、酒精中毒精障、更年期精障。

按妄想

①原突然發(fā)生，不可理解，與經(jīng)歷處境無(wú)關(guān)，不是起源其他精神異常的一

起源及

生性促病態(tài)信念。分類：突發(fā)性妄想（常見(jiàn)）、妄想知覺(jué)和妄想心境三種。

1妄與其他

妄想是精神分裂癥特征性癥狀，對(duì)精分診斷有重大參考價(jià)值。

⑵

想精神癥

②繼發(fā)性以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、情緒高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，

㈡思

狀關(guān)系

妄想或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。多見(jiàn)精神疾病。

思維

分

維內(nèi)

①?gòu)?qiáng)迫性思維，明知沒(méi)必要，并力圖擺脫。但常擺脫不了，常為此苦惱。②表現(xiàn)

障容

為強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。

礙障

2強(qiáng)迫觀念

常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。③強(qiáng)迫性思維與強(qiáng)制性思維區(qū)別：強(qiáng)迫性思維見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。強(qiáng)

礙

制性思維見(jiàn)于精分。

3超價(jià)觀念

①注意減

弱

②注意狹

窄

在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。

主動(dòng)和被動(dòng)注意興奮性減弱。易疲勞，注意力不

易集中，影響記力也不好。多見(jiàn)神經(jīng)衰弱癥狀、

腦器質(zhì)性精障及意識(shí)障礙。

注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱。見(jiàn)于有意識(shí)

障礙時(shí)，激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者

情緒性精障躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作、偏執(zhí)狀態(tài)。

腦器質(zhì)性精障，腦器質(zhì)性損害最早出現(xiàn)是近記憶力減退。

1注意

障礙

注意對(duì)判斷是否有意識(shí)

障礙有重要意義。意識(shí)

障礙總伴有注意障礙。

㈢

注

意

2

記

記

憶

憶

智

障

能

礙

障

礙

3

智

能

障

礙

①記憶增強(qiáng)

②記憶減退

③遺忘

④錯(cuò)構(gòu)

⑤虛構(gòu)

順行性和逆行性遺忘。典型的逆行性遺忘對(duì)腦外傷性精障的診斷有參考價(jià)值。心

理因素引起的叫心因性遺忘，見(jiàn)癔癥。

腦器質(zhì)性疾病。

同時(shí)記憶減退（特別近記憶）、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)及定向力障礙時(shí)稱柯薩可夫綜合癥，

遺忘綜合癥。見(jiàn)慢性酒精中毒精障及其他腦器質(zhì)性精障。

先天、圍生期生長(zhǎng)發(fā)育成熟前，致病因素影響（遺傳、感染、中毒、頭部

外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖酰?，使大腦發(fā)育不良或受阻，以致智能發(fā)育停留

在某一段，不增長(zhǎng)，明顯低于正常同齡人。

后天的，綜合征，意識(shí)清楚下后天獲得的記憶、智能明顯受損。大多是器

質(zhì)性的。少數(shù)是心理應(yīng)激（精神創(chuàng)傷）引起假性癡呆。

①精神發(fā)育遲

滯

②癡呆

㈣自知⑴患者對(duì)自身精神病態(tài)的認(rèn)知和批判能力。神經(jīng)癥患者通常自知力完整。主動(dòng)述說(shuō)病情。要

力障礙求主支治療。⑵精神障礙患者自知力完全喪失或無(wú)自知力。否認(rèn)自己有精神障礙拒絕治療。

二、情緒障礙

⑴情緒高漲

⑵情緒低落

如果思維奔逸、情緒高漲、動(dòng)作增多同時(shí)存在，則為躁狂狀態(tài)。見(jiàn)于心境障礙躁

狂發(fā)作。

如果思維遲緩、情緒低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則為抑郁狀態(tài)。見(jiàn)于心境障礙抑

郁發(fā)作。也見(jiàn)于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙。

⑴缺乏事實(shí)根據(jù)和客觀因素，對(duì)自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安、緊張害怕、顧慮，多方解

釋不能削除。常春藤有憋氣、心悸、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。⑵嚴(yán)重的焦慮發(fā)作

（驚恐發(fā)作）有瀕死感、失控感，呼吸困難、心跳快、手出汗、尿頻尿急等自主性神經(jīng)功能紊

亂。⑶多于焦慮神經(jīng)癥、驚恐障礙。

⑴焦慮看

作一個(gè)精

神癥狀或

精神病理

狀態(tài)。焦慮

分為三類

焦

慮

的

癥

狀

⑷恐

怖

二、性質(zhì)

改變?yōu)?/p>

主的

①客體性焦慮（恐懼）（分為原發(fā)的和繼發(fā)的兩種，不是客體出現(xiàn)或再現(xiàn)

引起，而是它的出現(xiàn)可能引起焦慮。）

②神經(jīng)性焦慮（意識(shí)不到的焦慮，阻抑無(wú)意里的焦慮，造成焦慮的威脅來(lái)自

本能沖動(dòng)。）

③道德性焦慮（危險(xiǎn)來(lái)自超自我，被體驗(yàn)為羞恥和罪惡感）

一、程

度變

化為

主的

⑶

焦

慮

專

欄

⑵

①與處境不稱的痛苦情緒體驗(yàn)（漂浮或無(wú)名焦慮）

②精神運(yùn)動(dòng)性不安（不安，走動(dòng)，甚至跑叫；也表現(xiàn)震顫

或發(fā)抖）

③伴有身體不適的植物神經(jīng)功能障礙（出汗、口干、嗓子

堵、胸悶氣短、呼吸困難、堅(jiān)毛、心悸、臉紅或白、惡心

嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其是兩腿無(wú)力感。）

注意：1+2或1+3才能診

斷為焦慮癥。

遇到特定境遇（集會(huì)）、特定事物（狗或尖刀等）產(chǎn)生一種與處境不符的緊張害怕的心情，

明知沒(méi)必要，但無(wú)法擺脫。見(jiàn)于恐懼神經(jīng)癥。（區(qū)別：恐懼是與處境相符的害怕。）

見(jiàn)精分及腦器質(zhì)性精障。

缺乏常人應(yīng)有的相應(yīng)情緒反應(yīng)。精分衰退期和腦器質(zhì)性精障。

情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激性質(zhì)不相稱。精分。

⑴情緒遲鈍

⑵情緒淡漠

⑶情緒倒錯(cuò)

⑴情緒脆弱

三、腦器

質(zhì)損害

的

腦動(dòng)脈硬化性精障，神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性障礙。

細(xì)小事引起強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。腦器質(zhì)性精障，如腦動(dòng)脈硬化性精障。也見(jiàn)于躁狂狀

⑵易激惹

態(tài)等功能性精疾。

⑶強(qiáng)制性哭笑腦器質(zhì)性精障

⑷欣快呆傻、愚蠢感。麻痹性癡呆、腦動(dòng)脈硬化性精障

意志活動(dòng)增多，但有始無(wú)終?；㈩^蛇尾。

三、意志行為障礙

意志增強(qiáng)

意志缺乏

行為被動(dòng)，極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生差。嚴(yán)重時(shí)自衛(wèi)、攝食及性本能喪失。見(jiàn)于精分癥

精神衰退時(shí)，也可見(jiàn)于癡呆患者。

意志活動(dòng)減少。分兩種情況：一是抑郁狀態(tài)，二是意志減退。兩者相同點(diǎn)：意志活動(dòng)減少。

意志減退

不同點(diǎn)：內(nèi)心情緒體驗(yàn)不同

分協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性。協(xié)調(diào)性見(jiàn)于情緒性精障躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性見(jiàn)于精分癥的青

精神運(yùn)動(dòng)性興奮

春型或緊張型。也見(jiàn)于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)。

①木僵：⑴亞木僵狀態(tài)；⑵木僵多見(jiàn)精分癥緊張型（緊張性木僵）、抑郁性木僵、心因性木僵及器

質(zhì)性木僵

精神

運(yùn)動(dòng)

性抑

制

②違拗：分主動(dòng)性違拗（不執(zhí)行反而做也與要求相反的動(dòng)作）、被動(dòng)性違拗（對(duì)多見(jiàn)于精分癥緊

別人要求不做任何反應(yīng)）。③蠟樣屈曲，“空氣枕頭”⑤被動(dòng)服從⑥刻板動(dòng)作張型。

④緘默精分癥緊張型和癔癥患者

⑦模仿動(dòng)作

⑩強(qiáng)迫動(dòng)作多見(jiàn)強(qiáng)迫癥，也見(jiàn)精分癥

精分癥青春型精分癥緊張型和腦器質(zhì)性精障⑧意向倒錯(cuò)⑨作態(tài)