男性血尿是怎么回事

男性血尿是怎么回事?小便時(shí)出血，尿液中帶血即為血尿，又稱為尿血。男性在正常的

情況下，尿液中是不會(huì)有紅細(xì)胞的。下面我們就來詳細(xì)的了解一下這個(gè)問題。

正常的尿液含有極少量的紅細(xì)胞未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細(xì)胞

0～2個(gè)如果超過此數(shù)即為血尿。如果用肉眼能看出尿中帶血，甚至尿中有血絲或血凝塊

出現(xiàn)，都叫做肉眼血尿。值得指出的是，血尿并不是都能被眼睛發(fā)現(xiàn)的。

血尿很大程度上是由于泌尿系統(tǒng)感染所致，其中以前列腺增生、尿路感染腎小球疾病、

腎囊腫結(jié)石等疾病最為多見。出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷

等也有可能導(dǎo)致血尿。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。

血尿發(fā)生的原因很多，尿路的機(jī)械損傷、感染、結(jié)石、藥物結(jié)晶，可直接造成尿路的血

管壁破裂出血;機(jī)體代謝障礙、免疫操作、凝血功能障礙、心血管病變或毒素作用，可損害

腎小球基底膜，使濾過膜與毛細(xì)血管壁通透性增加而出現(xiàn)血尿;泌尿系統(tǒng)鄰近的器官病變累

及尿路時(shí)，亦可導(dǎo)致血尿。各種疾病引起的血尿可有不同的表現(xiàn)，大多數(shù)為泌尿系統(tǒng)本身疾

病引起，少數(shù)與全身及其他系統(tǒng)疾病有關(guān)。常見的病因有泌尿系感染、結(jié)石、前列腺增生、

損傷、結(jié)核等。但大體可以歸結(jié)為3個(gè)方面的病變：

1、膀胱炎

膀胱炎絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱黏膜上皮，生長較快，表面容易出現(xiàn)破潰、出血，因此膀胱

炎最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿，這是膀胱癌獨(dú)特的排尿異常信號。

血尿以排尿全程者為多，也有僅出現(xiàn)在排尿初始時(shí)或終末時(shí)。血尿往往是無痛性、間歇性的，

能自行減輕或停止，極易造成疾病已痊愈的錯(cuò)覺。另有少數(shù)膀胱癌病人可以出現(xiàn)排尿次數(shù)增

多、尿急、尿痛等癥狀，好像是患了膀胱炎，但使用抗生素?zé)o效。出現(xiàn)無痛性血尿的病人，

或長期無法治愈的膀胱炎病人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受尿液脫落細(xì)胞檢查。

2、泌尿感染

腎性血尿是指血尿來源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于

泌尿感染患者。如果治療不徹底，反復(fù)發(fā)作或失治誤治，病情不能得到切實(shí)有效的控制，最

終導(dǎo)致尿毒癥。北京曙光醫(yī)院專家指出：必須要消除導(dǎo)致腎性血尿的病因，因?yàn)槟I小球基底

膜長期病變也會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，從而引起腎臟的損害。因此，腎性血尿一定要早期治療。

3、前列腺增生

血尿是前列腺增生癥的一個(gè)常見癥狀，大多表現(xiàn)為小便次數(shù)的增多、尿不盡以及尿線變

短，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血尿的癥狀。這是由于前列腺體增大后，前列腺表面的黏膜內(nèi)毛細(xì)血管出

現(xiàn)充血、擴(kuò)張、扭曲，當(dāng)受到膀胱收縮或增大的前列腺牽拉時(shí)，這些毛細(xì)血管就會(huì)破裂，引

起血尿。前列腺增生患者出現(xiàn)血尿的根本原因是并發(fā)癥的良性病變。值得注意的是不正規(guī)的

治療常引起器械損傷，如行膀胱鏡檢查，導(dǎo)尿，尿道擴(kuò)張后引起出血。

還有一些原因可以引起暫時(shí)尿血。如運(yùn)動(dòng)后血尿，有的孩子在跑步或打球等劇烈活動(dòng)后，

發(fā)現(xiàn)有血尿，但身體沒有明顯的不適感，沒有其它合并癥狀，這屬運(yùn)動(dòng)后血尿，其原因?yàn)閯?/p>

烈運(yùn)動(dòng)后造成腎臟損害。運(yùn)動(dòng)性血尿沒有特殊治療方法，可以服些止血藥，讓孩子休息直到

血尿消失。以后運(yùn)動(dòng)時(shí)要從小運(yùn)動(dòng)量開始逐漸增大，以提高孩子全身及腎臟對運(yùn)動(dòng)的耐受力。

血尿是小兒腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn)之一。但有血尿不一定就是腎臟有病。因?yàn)槌?/p>

腎實(shí)質(zhì)損害可有血尿外，腎以下泌尿系統(tǒng)及全身性疾病也可能會(huì)出現(xiàn)血尿。家長要注意的是，

在孩子在發(fā)生血尿的同時(shí)，要查看有沒有以下表現(xiàn)：

1、嬰幼兒血尿伴有耳聾、眼疾或其它部位的畸形，要考慮腎臟是否也有畸形。

2、血尿伴有尿量減少、面部浮腫、高血壓和腰痛可能為急性或慢性腎小球腎炎。

3、血尿伴有尿的次數(shù)增多，而且總有一種尿不完的下腹部墜脹感覺，或者小便時(shí)伴有

尿道疼痛，表明有尿道或膀胱的炎癥。

4、如果孩子發(fā)生血尿的同時(shí)有排尿困難、疼痛難忍的現(xiàn)象可能患有尿路結(jié)石。

5、若除血尿外還伴有皮膚出血點(diǎn)，鼻腔、牙齦等其它部位出血，要警惕出血性疾病如

血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病、血友病等。

6、血尿同時(shí)伴有發(fā)燒、全身不適、精神萎靡，要想到有全身性感染性疾病的可能。

7、孩子的父母及親屬中如有腎臟疾病的患者，孩子發(fā)生血尿要警惕遺傳性腎炎的可能。

某些藥物可以使腎臟受到損傷而致血尿，如磺胺藥、慶大霉素、卡那霉素、安痛定、感

冒通等。因此，當(dāng)孩子因病需要用這類藥物時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以保證安全不發(fā)生

副作用。

男性發(fā)現(xiàn)小便血尿后，也不要恐慌，首先要先明確導(dǎo)致血尿的原因，然后針對性的治療。

當(dāng)男性出現(xiàn)這種情況時(shí)，除了了解詳細(xì)的病史，輔助檢查也有助于鑒別血尿的原因，常用的

有尿常規(guī)和B超。尿常規(guī)可以了解尿中是否有紅細(xì)胞，以提示是血尿還是血紅蛋白尿;尿中

有無白細(xì)胞，可提示是否存在尿路感染。B超檢查無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)，可以發(fā)現(xiàn)泌尿生殖系

統(tǒng)很多異常情況，如結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等，是血尿病人必須做的檢查。

此外，還有尿中紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，可用來區(qū)分血尿是腎小球性的，還是非腎小球性的。

來自腎小球疾病的紅細(xì)胞形態(tài)異常、畸形比例高;非腎小球疾病的紅細(xì)胞形態(tài)一般正常。泌

尿系X光片和靜脈腎盂造影檢查，可以了解腎功能情況，有無結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等，輸尿管

有無梗阻、積水等，以及病變發(fā)生的部位和程度。可疑膀胱腫瘤的病人需要做膀胱鏡檢查，

可以直觀地發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有無病變，并取活檢送病理檢查，以明確性質(zhì)。

了解了導(dǎo)致血尿的病因，才能針對性的進(jìn)行治療。