?３６?　黑龍江醫(yī)藥科學(xué)２０１２年４月第３５卷第２期　

舍曲林合并喹硫平治療伴有精神病性癥狀強(qiáng)迫癥的對照研究　

郭艷紅　，黃飛　

（１．青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島２６６０３４￣２．青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島２６６０３４）　

摘要：目的：探討舍曲林合并喹硫平治療伴有精神病性癥狀強(qiáng)迫癥的療效及安全性。方法：將６０倒伴有精神病性癥狀的強(qiáng)　

迫癥患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，觀察組給予舍曲林合并喹硫平治療，對照組給予舍曲林治療，應(yīng)用耶魯一布朗強(qiáng)迫量表　

（Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ?。铮猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑酰欤螅椋觯濉。螅悖幔欤?，ＹＢＤＣ＿￣）、漢密爾頓焦慮量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ?。幔睿椋澹簦。螅悖幔欤?，ＨＡＭＡ）、漢密爾頓抑郁量表　

（Ｈａｍｉｌｔｏｎ?。洌澹穑颍澹螅螅椋铮睢。螅悖幔欤?，ＨＡＭＤ）、簡明精神病評定量表（ｂｒｉｅｆ?。穑螅悖瑁椋幔簦颍椋恪。颍幔簦椋睿纭。耍幔欤澹拢校遥樱┰u定療效，用副反應(yīng)量表（ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ?。澹恚澹颍纾澹睿簟。螅恚穑簦铮怼。螅悖幔欤?，ＴＥＳＳ）評定治療過程中的不良反應(yīng)。療程８周。結(jié)果：治療后兩組的Ｙ—Ｂ０ＣＳ、ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、　

ＢＰＲＳ評分均低于治療前（Ｐ＜０．０５），且兩組在８周末的Ｙ－－ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ、ＢＰＲＳ評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜　

０．０５）。兩組不良反應(yīng)比較差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。結(jié)論：舍曲林合并喹硫平治療伴有精神痛性癥狀的強(qiáng)迫癥效果優(yōu)于單　

用舍曲林治療?！?/p>

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；舍曲林；喹硫平；精神病性癥狀　

中圖分類號(hào)：Ｒ７４９．７?。刮墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００８—０１０４（２０１２）０２－－Ｏ０３６—０２　

強(qiáng)迫癥是臨床上較難治療的一種精神障礙，是以強(qiáng)迫觀　林平均劑量為（１６０．０Ｏ￣２０．３４）ｍｇ／ｄ，對照組舍曲林平均劑　

念，強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。　量為（１６７．５０±２１．９２）ｍｇ／ｄ，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　

臨床發(fā)現(xiàn)有許多強(qiáng)迫癥患者伴有精神病性癥狀［１］，這類癥狀?。ǎ妫剑保常罚?，Ｐ＞０．０５）。觀察組喹硫平平均劑量為（３５２．５士　

的出現(xiàn)增加了強(qiáng)迫癥病情的復(fù)雜性，如自知力差，病情較重，?。叮矗矗恚纾?。治療過程中兩組均不合并其他抗精神病藥物、　

對治療反應(yīng)差，預(yù)后不良Ｌ２　等。本文探討舍曲合并喹硫平　情感穩(wěn)定劑及其他抗抑郁藥物。若出現(xiàn)不良反應(yīng)，可酌情對　

對這部分患者的療效及安全性。旨在為強(qiáng)迫癥的治療提供更　癥處理。睡眠障礙者可短期使用小劑量苯二氮卓類藥物，療　

好的依據(jù)?！〕蹋钢??！?/p>

１　資料和方法?。保玻帛熜гu定：采用耶魯一布朗強(qiáng)迫量表（ＹＢ０ＣＳ），漢密　

１．１　一般資料　爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ），漢密爾頓抑郁量表（ＨＡＭＤ）及簡明　

患者為２Ｏ０９一Ｏ８～２Ｏ１１一Ｏ８在青島市精神衛(wèi)生中心門　

精神病評定量表（ＢＰＲＳ）于治療前和治療后的第８周末各評　

診及住院的強(qiáng)迫癥患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①均符合國際疾病分類　

定一次，①根據(jù)ＹＢ０ＣＳ減分率，≥７５％為痊愈，５Ｏ％～７４　

第１０版（ＩＣＤ一１０）中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②ＢＰＲＳ得分≥２Ｏ　

為顯著進(jìn)步，２５　～４９％為進(jìn)步，＜２５　為無效。②漢密爾頓　

分；③年齡１８～６０歲；④小學(xué)及小學(xué)以上文化程度；⑤未曾　

抑郁量表（ＨＡＭＤ）：評定患者所伴有的抑郁癥狀。③漢密爾　

系統(tǒng)使用過舍曲林和喹硫平治療；⑥自愿參加本研究，并簽　

頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）：評定患者所伴有的焦慮癥狀。④簡明　

署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重軀體疾??；②酒精及藥物依　

精神病量表（ＢＰＲＳ）：評定患者所伴有的精神病性癥狀。用　

賴；③妊娠及哺期婦女；④既往有藥物過敏史及其它精神　

ＴＥＳＳ量表全程記錄藥物不良反應(yīng)發(fā)生事件，并于治療前及　

疾病者。人組共６Ｏ人，先按患者的就診順序編號(hào)，再根據(jù)隨　

第８周末分別查血常規(guī)、尿常規(guī)，血生化和心電圖。各量表由　

機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，觀察組（舍曲林合并　

兩名經(jīng)訓(xùn)練的住院醫(yī)師進(jìn)行評定，評定者的一致性檢驗(yàn)　

喹硫平）３０例。其中男１９例，女１１例，年齡１８￣４５歲，平均　

Ｋａｐｐａ＝０．８１?！?/p>

（２３．９士７．８６）歲，病程最少４月，最大３００月，平均（５５．２土　

１．２．３統(tǒng)計(jì)方法：全部數(shù)據(jù)用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分　

５７．７）月，對照組（單用舍曲林）３Ｏ例。其中男１４例，女１６例，　

析，包括一般資料描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較　檢驗(yàn)（當(dāng)Ｔ＜５時(shí)?！?/p>

年齡１８～６Ｏ歲，平均（２８．４３士１１．５）歲。病程最少３月，最多　

用校正　。檢驗(yàn)）和兩獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)。顯著性水準(zhǔn)（ａ一０．０５雙　

５６４月，平均（８２．６士１０９．２）月，兩組性別構(gòu)成、年齡、病程均　

側(cè)）?！?/p>

無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

２結(jié)果　

１．２方法　

２．１　治療前后兩組量表評分比較治療前兩組在Ｙ—Ｂ０ＣＳ，　

１．２．１治療方法：所有復(fù)診病例經(jīng)過一周的藥物清洗期。舍　

ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ，ＢＰＲＳ各量表評分差異均無顯著性　

曲林（左洛復(fù)，５０ｍｇ／片），為輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；喹硫平　

（Ｐ＞０．Ｏ５），治療后兩組與自身治療前相比較各量表評分　

（思瑞康，２００ｒａｇ／片），為英國阿斯利康有限公司生產(chǎn)。觀察　

均顯著下降（Ｐ＜０．０５），治療后兩組問評分比較，各量表評　

組為舍曲林合并喹硫平治療，對照組單用舍曲林治療。舍曲　

分以觀察組下降更明顯，差異均有顯著性（Ｐ＜０．０５），見表　

林起始劑量５０ｍｇ／ｄ，最大劑量２００ｍｇ／ｄ，喹硫平起始劑量　

１　

５０ｍｇ／ｄ，最大劑量４５０ｍｇ／ｄ。兩者均視病情增量，觀察組含曲　

表１　兩組治療前后ＹＢ０ＣＳ，ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ，ＢＰＲＳ評分比較（ｎ＝３４）　

１）與治療前相比’Ｐ＜０．０５．