輕度脂肪肝并不輕

HessenwasrevisedinJanuary2021

輕度脂肪肝并不輕

輕度脂肪肝人們都不太重視，簡(jiǎn)單地認(rèn)為多運(yùn)動(dòng)，少吃肉就行了。其實(shí)，

引起脂肪肝的病因有很多，一定要區(qū)別對(duì)待，然后根據(jù)病因去治療。

一、多種因素引發(fā)脂肪肝

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，是肝損傷最早的臨床表現(xiàn)，凡是能造體

內(nèi)脂肪代謝紊亂的因素，都可能導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。引發(fā)脂肪肝的原因主要有

過(guò)度飲酒、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、糖尿病、血脂異常、慢性肝炎及一些藥品和化學(xué)

品的內(nèi)源性毒物。

對(duì)于肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝，人們多少都有所了解。然而，對(duì)于血

脂異常也可引起脂肪肝這一點(diǎn)，知者不多。高血脂增加了肝臟代謝的負(fù)擔(dān)，久

而久之影響了肝功能。而肝功能低下又使脂類代謝能力降低，更易導(dǎo)致血脂異

常，使脂類大量沉積于肝細(xì)胞而形成脂肪肝。

此外，糖尿病也是引起脂肪肝的一大元兇。這是因?yàn)樘悄虿』颊叱３０橛兄?/p>

代謝紊亂，體內(nèi)的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，大多數(shù)葡萄糖和脂肪酸

在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪而積存下來(lái)。有資料顯示，糖尿病合并脂肪肝的發(fā)病率高

達(dá)41%。所以，當(dāng)你被查出有脂肪肝時(shí)，即使是輕度的，也不可大意，因?yàn)榇?/p>

時(shí)，你可能已經(jīng)和糖尿病、血脂異?！敖Y(jié)緣”了。

二、輕度脂肪肝癥狀不明顯

大多數(shù)脂肪肝患者早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者僅會(huì)感覺(jué)到食欲減

退、乏力、腹脹，因而不易引起重視。部分病人被原發(fā)病癥狀掩蓋未引起注

意。而當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐時(shí)，脂肪肝已到相當(dāng)嚴(yán)重的程度了。

三、早防早治是關(guān)鍵

輕度脂肪肝一般不用藥物治療，但如果沒(méi)有及早干預(yù)，病情不斷加重也可

能引起嚴(yán)重后果，所以早防早治具有重要意義。

消除病因根據(jù)引起脂肪肝的各種病因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。如糖尿病患

者一定要控制好血糖，這樣才能使脂類代謝正常，從而避免脂肪肝。

控制飲食調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到葷素搭配。平時(shí)經(jīng)常飲酒者必須徹底戒酒。

多食用燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋(píng)果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、山楂等

食物，可起到降脂作用。按照中醫(yī)“酸入肝”的說(shuō)法，夏季可喝酸梅湯增強(qiáng)肝

臟代謝功能。

體育運(yùn)動(dòng)可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，有利于脂肪肝的治療。

輕度脂肪肝一般不用藥物治療，只有因血脂異常引起的脂肪肝，可由醫(yī)生指

導(dǎo)，服用藥物調(diào)節(jié)血脂。

四、目前診斷脂肪肝主要從以下幾方面

（一）存在常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥

史。

（二）血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1以及膽汁酸常升

高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間(PT)一般無(wú)變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅

20%～30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無(wú)特異性，因而

實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

（三）影像學(xué)檢查

1、超聲檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)：

(1)肝腎對(duì)比或肝腎回聲差異，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度>腎回聲;

(2)肝前后部回聲差異，近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)衰減;

(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清;

(4)肝臟輕度或中度腫大。近來(lái)趨于把這些標(biāo)準(zhǔn)量級(jí)化，以綜合積分判斷脂

肪肝程度。B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上

的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。亦有報(bào)道認(rèn)為，在非纖維化的肝臟中，

超聲診斷脂肪肝的敏感性達(dá)100%。B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法，并廣

泛用于人脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。近來(lái)國(guó)外報(bào)道B超診斷脂肪肝的陽(yáng)

性預(yù)測(cè)值為67%。

2、CT：彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度(CT值)普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)

血管，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無(wú)異常。CT值的高低

與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，因脾臟CT值常較固定，故肝/脾CT值的比值可

作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪療效的依據(jù)。CT對(duì)脂肪肝的診斷

具有優(yōu)越性，其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，但費(fèi)用昂貴及有放射性是其不足之處。另

外，磁共振及肝動(dòng)脈造影主要用于超聲及CT檢查診斷困難者，特別是局灶性脂

肪肝難以與肝臟腫瘤鑒別時(shí)。