海峽藥學(xué)

肉組織，同時(shí)不需要結(jié)膜植片，使上方球結(jié)膜及角膜緣的損傷　

大大減少，術(shù)后炎癥反應(yīng)也相應(yīng)減輕，病人眼部流淚、異物感　

等不適癥狀明顯低于對(duì)照組。曲安奈德作為一種合成類(lèi)長(zhǎng)效　

皮質(zhì)激素，作用機(jī)制與可的松相似，但效力比可的松強(qiáng)２Ｏ～　

３Ｏ倍，局部注射吸收緩慢，藥效可維持２～３周，能達(dá)到有效　

２０１１年第２３卷第１１期　

的有限．尚不知對(duì)于復(fù)發(fā)病人的療效如何，臨床上在碰到復(fù)發(fā)　

病人時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎選用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

（１］余靜．曲安奈德治療翼狀胬肉的療效觀察（Ｊ］．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保　

健，２０１０。２４（７）：１０３．　

的抗增生，抗纖維化作用。在眼科局部應(yīng)用可治療和控制黃　

【２］王學(xué)峰，張孝紅，劉美紅．玻璃體腔注射曲安奈德術(shù)后并發(fā)癥的臨　

斑水腫、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中央靜脈阻塞、增生性玻璃體視　

網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜新生血管等眼科疾病。馮文Ｌ５ｊ的研究表明　

床治療與護(hù)理（ｊ］．中國(guó)藥物與臨床，２０１０，１０（９）：１０８２?。保埃福常?/p>

［３）李海燕，劉克蘭，袁志剛，等．翼狀胬肉中Ｋｉ一６７和ＶＥＧＦ的表達(dá)　

［Ｊ］．實(shí)用眼科雜志，２００６，２４（４）：９４６．９４８．　

［４］王海銘．自體角膜緣上皮移植治療翼狀胬肉７８例［Ｊ］．國(guó)際眼科　

雜志．２００５，５（４）：８１３．８１４．　

了曲安奈德是一種安全、有效降低胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)的藥物，可以　

作為翼狀胬肉切除術(shù)后的常規(guī)用藥?！?/p>

總之，翼狀胬肉顯微手術(shù)切除術(shù)后輔以曲安奈德球結(jié)膜　

［５］馮文．翼狀胬肉顯微手術(shù)切除后輔用曲安奈德的療效觀察（Ｊ］．　

臨床眼科雜志，２００６，１４（５）：４２７．４２８．　

下注射具有損傷小、操作簡(jiǎn)便、降低翼狀胬肉復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，　

值得推廣應(yīng)用。但在本次研究員，由于復(fù)發(fā)性胬肉病人例數(shù)　

消脂湯治療脂肪肝５　９例療效觀察　

許曹義，張梓風(fēng)，呂作培，陳聲榮（浙江省洞頭縣人民醫(yī)院洞頭３２５７００）　

摘要：目的觀察消脂湯治療脂肪肝的臨床療效。方法　將脂肪肝患者隨機(jī)分為治療組５９例，對(duì)照組４７例；治療組給予消脂湯口服，對(duì)照組　

給予益肝靈片口服．３個(gè)月為１個(gè)療程，比較其療效。結(jié)果　治療組與對(duì)照組總有效率分別為９１．５２％、６１．７０％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜　

０．Ｏ１）。結(jié)論　消脂湯治療脂肪性肝病療效確切，安全性高，明顯優(yōu)于益肝靈片，具有臨床意義?！?/p>

關(guān)鍵詞：脂肪肝；消脂湯；中醫(yī)治療；益肝靈片　

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｒ９６９．４文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ文章編號(hào)：１００６．３７６５【２０１１１．１１?。埃保罚浮埃病?/p>

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多　

的病變，是僅次于病毒性肝炎的常見(jiàn)肝病，是２１世紀(jì)肝病領(lǐng)　

修訂的（酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病診療指南＞【３ｊ。　

２方法　

２．１治療方法治療組給予消脂湯（白術(shù)１５ｇ、生山楂３０ｇ、　域面臨的新挑戰(zhàn)【１?。省Ｓ嘘P(guān)研究顯示非酒精性脂肪性肝炎　

（ＮＡＳＨ）確診時(shí)有５％～１５％已并發(fā)肝纖維化，這些患者１０　

年后有３Ｏ％發(fā)展為肝硬化，３％并發(fā)急性肝功能衰竭，個(gè)別發(fā)　

澤瀉２０ｇ、草決明１５ｇ、丹參１５ｇ、絞股藍(lán)１５ｇ、赤芍１５ｇ、郁金　

１０ｇ、枳殼１０ｇ、谷芽１５ｇ、麥芽１５ｇ），肝區(qū)脹痛明顯者加元胡；　

生肝細(xì)胞癌【２）。我科采用消脂湯治療脂肪肝，取得較好療效，　

現(xiàn)總結(jié)如下：　

１臨床資料　

神疲乏力者加黃芪；納差者加雞內(nèi)金、；腹脹者加大腹皮；肝功　

能異常明顯者加平地木、虎杖。采用電腦自控煎藥．１日１　

劑，每劑取汁３３０ｍＬ，袋裝后分兩次各溫服１６５ｍＬ。對(duì)照組　

給予益肝靈（上海復(fù)星實(shí)業(yè)股份有限公司）口服，１日３次，１　

次２粒；３個(gè)月為１個(gè)療程。兩組均囑：堅(jiān)持體育鍛練，治療　

原發(fā)病，飲食以增加蛋白質(zhì)、維生素、繕食纖維的攝入，低脂　

１０６例均系我科２００９年１月～２０１１年３月住院及門(mén)診　

患者。隨機(jī)分為治療組５９例，男４３例，女１６例，年齡２４～６９　

歲，平均（４２．５±１３．２）歲；其中高脂血癥５１例，合并糖尿病　

１３例，有高血壓病史者７例。對(duì)照組４７例，男３３例，女１４　

肪、低糖為原則?！?/p>

２．２觀察指標(biāo)納入治療前，治療后１個(gè)月、２個(gè)月、３個(gè)月　

分別觀察記錄癥狀體征及不良反應(yīng)的變化情況；檢測(cè)記錄影　

像學(xué)（Ｂ超）、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查（ＴＣ、ＴＧ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＬＵ）等指　

標(biāo)。　

例，年齡２６～６８歲，平均（４１．３±１２．６）歲；其中高脂血癥４１　

例，合并糖尿?。估?，有高血壓病史者５例。兩組一般情況比　

較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性。診斷符合中　

華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組２００６年２月　

２．３療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

作者簡(jiǎn)介：許曹義，男（１９６０．１一）。畢業(yè)于浙江省溫州地區(qū)衛(wèi)生學(xué)　

校。職稱：主治醫(yī)師。：０５９１．８７８５２０６８。１３９０６７７３４６　

浙江省洞頭縣科技計(jì)劃項(xiàng)目：￥２０１０Ｒ２７Ｃ　

?　

參照（中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則＞（　

標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：自覺(jué)癥狀消失，肝功能、血脂恢復(fù)正常，Ｂ超　

檢查脂肪浸潤(rùn)消失，肝臟大小回縮至正常；顯效：癥狀消失或　

改善，肝功能、血脂接近正常，Ｂ超檢查脂肪浸潤(rùn)顯著改善；有　

效：癥狀有所改善，肝功能、血脂指標(biāo)有所下降，Ｂ超檢查脂肪　

１７８　?　

Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ?。剩铮酰颍睿幔臁。郑铮臁。玻场。危铮薄。薄。玻啊。薄。薄?/p>

浸潤(rùn)有所減輕；無(wú)效：癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、Ｂ超檢查均無(wú)改善。　

２．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰｓｓ?。保常啊。铮妗。祝椋睿洌铮鳎蠼y(tǒng)計(jì)軟件對(duì)　

數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以ｘ±ｓ表示，計(jì)數(shù)資料用）【　檢　

驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較用ｔ檢驗(yàn)?！?/p>

３治療結(jié)果（見(jiàn)表１～３）?！?/p>

表１兩組治療前后血脂、血糖、肝功能變化情況比較ｔｘ±ｓ?。省?/p>

注：與治療前比較，?。校迹埃埃?。與對(duì)照組治療后比較，?。校迹埃埃怠?/p>

表２兩組治療前后Ｂ超變化情況比較ｎ（％）　

注：與治療前比較，?。校迹埃埃保唬校迹埃埃?；與對(duì)照組治療后比較，?。小?/p>

＜０．０５　

表３兩組臨床療效比較ｎ（％）　

組別?。睢∨R床治愈　顯效　有效　無(wú)效　總有效率　

治療組５９?。玻叮ǎ矗矗埃罚保担ǎ玻担矗玻保常ǎ玻玻埃常担ǎ福矗罚担矗ǎ梗保担玻?/p>

對(duì)照組４７?。保常ǎ玻罚叮叮保玻ǎ玻担担常矗ǎ福担保保福ǎ常福常埃玻梗ǎ叮保罚埃?/p>

注：與對(duì)照組比較，?。校迹埃埃薄?/p>

４討論　

脂肪肝的常見(jiàn)病因有營(yíng)養(yǎng)性因素（營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖病、胃　

腸外營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體內(nèi)趨脂物質(zhì)缺乏），化學(xué)性致病因素（工業(yè)毒　

物、藥物、酒精中毒），內(nèi)分泌代謝因素（糖尿病、高脂血癥、妊　

娠期出現(xiàn)的脂肪肝），生物性致病因素（如病毒性肝炎）及遺　

傳、精神、心理和社會(huì)因素等【５ｌ６］。脂肪肝的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，　

主要涉及正常的肝細(xì)胞如何發(fā)生甘油三酯堆積、脂肪變性的　

肝細(xì)胞發(fā)生氣球樣變和點(diǎn)狀壞死、小葉內(nèi)炎癥以及脂肪肝并　

發(fā)纖維化等方面。目前有氧應(yīng)激理論和二次打擊理論，但許　

多機(jī)制尚未完全明了。至于脂肪肝的治療，其原則以驅(qū)除病　

因、調(diào)整飲食及行為、降脂保肝及對(duì)癥治療。具體藥物包括減　

肥、調(diào)整血脂、控制血糖及保肝抗炎、防治肝纖維化的藥物，但　

療效不盡如人意?！?/p>

脂肪肝屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“積證”“濕阻”“痰證”“脅痛”等病證　

范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)是長(zhǎng)期嗜食肥甘，酗酒過(guò)度，或體　

豐痰盛，或內(nèi)傷七情，使脾失健運(yùn)，肝失疏泄，聚濕為痰，瘀阻　

肝絡(luò)所致，其病機(jī)與痰、濕、瘀、積等密切相關(guān)【７】。消脂湯中白　

術(shù)補(bǔ)氣健脾燥濕；澤瀉利水燥濕而運(yùn)脾；丹參赤芍活血祛瘀；　

生山楂、決明子消積導(dǎo)滯降脂；辨證辨病相互為用?，F(xiàn)代藥理　

研究：白術(shù)可提高機(jī)體免疫力，改善肝細(xì)胞功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)　

合成，清除自由基和抗脂質(zhì)過(guò)氧化作用［??；澤瀉、丹參、山楂、　

草明子均具有抗脂肪肝的作用。國(guó)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)澤瀉有效成分　

Ｔ提取物對(duì)各種原因引起的動(dòng)物脂肪肝有良好效應(yīng)，該成分　

對(duì)低蛋白飲食、乙硫氨酸所致脂肪肝均有不同程度抑制作用，　

對(duì)四氯化碳所致急性肝損傷也有保護(hù)作用。減輕肝內(nèi)脂肪量，　

并能改善肝功能【７］。丹參主要含丹參酮、丹參素能改善微循　

環(huán)，抗凝促纖溶，抗肝纖維化，降血脂，抑制或減輕肝細(xì)胞變　

性、壞死及炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。本組臨床觀察顯示，　

消脂湯治療脂肪性肝病療效確切，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），通過(guò)對(duì)血尿常規(guī)及肝腎功能的安全性觀　

察，未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

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?１７９?