浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)２０１０年第２２卷第１Ｏ期Ｚｈ￣ｉａｎｇ?。校颍澹觯澹睿簦椋觯濉。停澹澹椋睿澹希悖簦玻埃保?，Ｖｏｌ?。玻玻危铮撸保选。罚?　

?健康促進(jìn)與教育?　

健康教育和行為療法對脂肪肝干預(yù)效果的評價(jià)　

朱國燕袁彩玲　

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１００７—０９３１（２０１０　Ｊ?。保啊埃埃罚怠埃病≈袌D分類號：Ｒ１９３．３　

隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的患　

病率已呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，發(fā)病年齡日趨年輕　

化。脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝內(nèi)脂質(zhì)蓄　

積過多的一種病理狀態(tài)，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過　

肝重的５％或組織學(xué)上１／３以上的肝細(xì)胞脂變時(shí)，　

稱為脂肪肝…。本文對來我院參加體檢者脂肪肝　

患病情況和相關(guān)因素進(jìn)行分析，并予以健康教育和　

行為療法，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。　

對象與方法　

１　對象選擇２００８—２００９年以個(gè)人名義在我院　

參加體檢的人員，體檢中發(fā)現(xiàn)并確診為脂肪肝３１４　

名，年齡在２６—６２歲，平均年齡（４８±２．６）歲?！?/p>

脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝及酒　

精性肝病學(xué)組制定的Ｂ超診斷標(biāo)準(zhǔn)　］。用體檢保　

健號尾數(shù)以單雙號分為兩組，每組１５７名。觀察組　

男性１２９名，女性２８名；年齡２６—５８歲，平均年　

齡（４４±４．３）歲。對照組男性１３８名，女性１９　

名；年齡３０～６２歲，平均年齡（４７±３．５）歲?！?/p>

兩組體檢人員性別、年齡、基礎(chǔ)疾病的比較差異無　

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２　方法　對照組：體檢當(dāng)日利用體檢環(huán)境，在　

餐廳反復(fù)播放幻燈片，并放置圖文并茂的宣傳畫　

冊、健康處方等；體檢中，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨機(jī)性教　

育；體檢后，進(jìn)行體檢結(jié)果的反饋，體檢報(bào)告中簡　

要注明發(fā)現(xiàn)疾病的相關(guān)知識及診療意見，并開通健　

康，進(jìn)行答疑解難，不予針對性的干預(yù)。　

觀察組：除了進(jìn)行上述對照組的一般健康指導(dǎo)外，　

體檢中心為觀察組進(jìn)行了針對性的干預(yù)行為?！?/p>

３建立健康檔案詳細(xì)了解體檢者的情況如生活　

方式、飲食習(xí)慣、家庭狀況、文化水平、工作壓力　

及家庭住址和等，以方便聯(lián)系體檢者，并　

作者單位：浙江醫(yī)院，浙江杭州３１００１２　

督促體檢者保持良好的生活態(tài)度、作息時(shí)間及好的　

飲食習(xí)慣。　

４干預(yù)形式觀察組體檢結(jié)果均由主任醫(yī)師（全　

科）進(jìn)行一對一的報(bào)告講解和脂肪肝的科普健康　

講座，講解脂肪肝的概念、好發(fā)人、發(fā)病機(jī)理、　

病因、癥狀、危害、實(shí)驗(yàn)室檢查的相應(yīng)變化、并發(fā)　

癥、預(yù)防措施等。同時(shí)，體檢中心每月以電話或短　

信的形式，對其生活進(jìn)行追蹤?！?/p>

５干預(yù)內(nèi)容主要針對體檢者運(yùn)動(dòng)、飲食、生活　

作息３方面進(jìn)行干預(yù)，并進(jìn)行日常生活情況的問卷　

調(diào)查，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷共發(fā)放１５７份，回　

收率１００％。　

５．１　運(yùn)動(dòng)　指導(dǎo)脂肪肝患者選擇中等強(qiáng)度的有氧　

運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、跳健　

身操等，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)３０～６０ｍｉｎ，每周堅(jiān)持至少　

３～５次，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于１０—２０ｍｉｎ內(nèi)消失為宜?！?/p>

運(yùn)動(dòng)貴在持之以恒，很多體檢者均反映沒有時(shí)間鍛　

煉身體，建議其與其在酒杯之間洽談工作，倒不如　

在運(yùn)動(dòng)中聯(lián)絡(luò)感情，事半功倍。有體檢者接納建議　

后，不僅自己達(dá)到了鍛煉的目的，還帶動(dòng)了周圍的　

好友一起參與，激發(fā)了積極性?！?/p>

５．２飲食對于體檢者來說，飲食是最難改變的　

生活習(xí)慣。指導(dǎo)體檢者低脂低鹽飲食；飲食中增加　

豆制品、瘦肉、魚蝦等含有蛋白質(zhì)的飲食，蛋白質(zhì)　

有保護(hù)肝細(xì)胞的作用，可以促使已經(jīng)發(fā)生損傷的肝　

細(xì)胞恢復(fù)和再生；保證充足的維生素供應(yīng)；小米、　

芝麻、蔬菜、甜菜、海產(chǎn)品等都是很好的驅(qū)脂食　

物，可以促進(jìn)磷脂的合成，協(xié)助肝臟里的脂肪轉(zhuǎn)　

變，飲食要多加調(diào)劑?！?/p>

５．３生活作息指導(dǎo)體檢者擁有健康規(guī)律的生活　

起居，合理安排工作，勞逸結(jié)合，以分散工作給自　

身帶來的壓力。生活作息的改變同樣與家人的幫助　

密不可分，家人能起到很好的監(jiān)管作用?！?/p>