各個(gè)器官的作用

中醫(yī)學(xué)把內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類，有關(guān)臟腑的理論

稱為“藏象"學(xué)說(shuō)。藏,通“臟"，指藏于內(nèi)的內(nèi)臟;象，是征象或形象。這

是說(shuō)，內(nèi)臟雖存于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)

在外.所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說(shuō)，是通過(guò)觀察外部征象來(lái)研究?jī)?nèi)臟

活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。臟,包括心、肝、

脾、肺、腎五個(gè)器官(五臟）,主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實(shí)的一些器

官，它們的共同功能是貯藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活

動(dòng)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦

六個(gè)器官（六腑），大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官,它們具有

消化食物,吸收營(yíng)養(yǎng)、排泄糟粕的功能.除此之外,還有“奇恒之腑”，指

的是在五臟六腑之外,生理功能方面不同于一般腑的一類器官,包括

腦、髓、骨、脈、女子胞等。應(yīng)當(dāng)指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了

指解剖的實(shí)質(zhì)臟器官,更重要的是對(duì)生理功能和病理變化的概

括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同,但其概念、功能卻

不完全一致,所以不能把兩者等同起來(lái)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個(gè)極為復(fù)雜的統(tǒng)

一體,它以五臟為主，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系軀體組織器

官,形成五大系統(tǒng).這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。

內(nèi)臟器官之間,不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密

切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動(dòng)的完成，往往有多臟器的參與，

而一個(gè)臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人

體內(nèi)臟生理活動(dòng)的整體性的表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影

響.

目前,我們討論得最多的就是臟與臟的關(guān)系，和臟與腑的關(guān)系.

［臟與臟之間的關(guān)系]

1．心與肺：心主血,肺主氣。臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持,是有賴于

氣血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料.血的正常運(yùn)行雖然是心所主，但必須借助于肺

氣的推動(dòng)，而積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達(dá)全身。

2．心與肝：心為血液循環(huán)的動(dòng)力,肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器，所

以心血旺盛,肝血貯藏也就充盈,既可營(yíng)養(yǎng)筋脈,又能促進(jìn)四肢、百

骸的正常活動(dòng)。如果心血虧虛,引起肝血不足,則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出

現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥.又如肝郁化火,可以擾及于心，出

現(xiàn)心煩失眠等癥.

3．心與脾：脾所運(yùn)化的精微，需要借助血液的運(yùn)行，才能輸布于全

身。而心血又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?。另方?

心主血，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)

致血不循經(jīng)。

4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約,以維持生理功能的相對(duì)

平衡.在生理狀態(tài)下，心陽(yáng)不斷下降,,呂陰不斷上升，上下相交，陰陽(yáng)

相濟(jì),稱為“心腎相交”.在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，

會(huì)引起心陽(yáng)偏亢，兩者失調(diào)，稱“心腎不交”。

5．肝與脾:肝藏血，脾主運(yùn)化水谷精微而生血.如脾虛影響血的生成，

可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達(dá)而惡抑郁，

若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾,可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等.

6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系,肝氣升發(fā)，

肺氣肅降,關(guān)系到氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆，肺失肅降,可見(jiàn)

胸悶喘促.肝火犯肺，又可見(jiàn)胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。

7．肝與腎:腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng),腎精又需肝皿

不斷的補(bǔ)充,兩者是互相依存，互相資生.腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛.

反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足,肝失滋養(yǎng)，可

引起肝陰不足,導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候,如眩暈、耳鳴、震顫、

麻木、抽搐等.

8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合,而成

宗氣（又稱肺氣）。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺

氣充.由脾虛影響到肺時(shí)，可見(jiàn)食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床

上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易

咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺,而病本則在于脾，必須用“健

脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，

這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系.

9l脾與腎：脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運(yùn)化作用.腎陽(yáng)不足,可使

脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾

陽(yáng)虛衰,亦可導(dǎo)致腎陽(yáng)不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等.

10．肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)

腎陽(yáng)的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化，共同完成水

液代謝的功能.肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液媚留

而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升

降的功能。

[腑與腑之間的關(guān)系］

六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受

納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過(guò)程。如膽的疏泄膽汁，助胃化食;胃

的受納腐熟，消化水谷;小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水

分和傳導(dǎo)糟粕;膀腕貯存和排泄尿液;三焦是水液升降排泄的主要通道

等等,它們之間的關(guān)系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，

都足以影響飲食物的傳化，所以說(shuō)六腑是瀉而不藏,以通為用。

臟與腑之間的關(guān)系

臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑,臟屬陰為里,腑屬陽(yáng)為表。臟

腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑,腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼

此經(jīng)氣相通,互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳

變。

臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里;肝與膽相表里;脾與胃相表里；肺

與大腸相表里;腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里.

1.心與小腸:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里.心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛?？嘈慕?jīng)移

熱于小腸，則可兼見(jiàn)小便短赤，尿道澀痛等癥。

2。肝與膽：膽寄于肝,臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通,構(gòu)成表里。膽汁來(lái)源于肝，

若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，

又會(huì)影響到肝.故肝膽癥候往往同時(shí)并見(jiàn)，如黃疽、脅痛、口苦、眩

暈等.

3．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕,胃喜潤(rùn)惡燥;脾主升,胃主降.在生

理功能上,胃為水谷之海,主消化；脾為胃行其津液,主運(yùn)化.二者燥濕相

濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對(duì)立義統(tǒng)一的矛盾運(yùn)

動(dòng)，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù).

胃氣以下行為順,胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順,脾氣

上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐

等癥.脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫、子宮下脫等癥。由于

脾胃在生理上密切相關(guān),在病理上互相影響，所以在臨證時(shí)常脾胃并

論，在治療上多脾胃并治.

4．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以

通暢，以發(fā)揮其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣

才能清肅下降.例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)

阻滯,出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，

出現(xiàn)氣短咳喘等.又如：在治療上肺有實(shí)熱，可瀉大腸，使熱從大腸

下泄.反之,大腸阻滯,又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)。

5．腎與膀骯:經(jīng)絡(luò)相通,互為表里.在生理上一為水臟，一為水腑,共同

維持水液代謝的平衡(以腎為主）.腎陽(yáng)蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯

又借腎陽(yáng)的作用，通過(guò)自身的功能而排泄小便.在病理上，腎陽(yáng)不足，

可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱,又可影響腎

臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

6．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如,臨床上熱病中的濕熱合

邪,稽留三焦,出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分.如果未能制止

其發(fā)展，溫?zé)岵⌒?，便由氣分入營(yíng)分，由三焦內(nèi)陷心包,而出現(xiàn)昏迷、

譫語(yǔ)等癥。

內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能

上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運(yùn)化，以為全身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源；但脾

的運(yùn)化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，

心血的滋養(yǎng)，腎陽(yáng)的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成

了活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對(duì)于維持

生命活動(dòng),保持健康有重要意義

肺在起的作用

其一，吸清呼濁。肺通過(guò)本身的氣化作用，經(jīng)肺的呼吸，吸人自然

界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，司體內(nèi)清濁的運(yùn)化，排出肺和呼吸道的

痰濁,以保持呼吸道的清潔,有利于肺之呼吸。故曰：“肺者生氣之

原……吸之則滿，呼之則虛，……司清濁之運(yùn)化”（《醫(yī)宗必讀·改正

內(nèi)景臟腑圖》）。

其二，輸布津液精微。肺將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?布散到全

身，外達(dá)于皮毛,以溫潤(rùn)、濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。

其三，宣發(fā)衛(wèi)氣。肺借宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)闔,并將代謝后

的津液化為汗液,由汗孔排出體外。因此,肺氣失于宣散，則可出現(xiàn)呼

吸不利、胸悶、咳嗽，以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等癥狀。

（2）肺主肅降：肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能,其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)

形式為降與入。其生理作用,主要體現(xiàn)在四個(gè)方面:

其一，吸人清氣.肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)吸人自然界的清氣，肺之宣發(fā)以

呼出體內(nèi)濁氣，肺之肅降以吸人自然界的清氣,宜宣宜肅以完成吸清

呼濁、吐故納新的作用。

其二,輸布津液精微.肺將吸入的清氣和由脾轉(zhuǎn)輸于肺的津液和水谷

精微向下布散于全身，以供臟腑組織生理功能之需要。

其三，通調(diào)水道.肺為水之上源，肺氣肅降則能通調(diào)水道，使水液

代謝產(chǎn)物下輸膀胱。

其四，清肅潔凈.肺的形質(zhì)是“虛如蜂窠”，清輕肅凈而不容異物。

肺氣肅降，則能肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。因

此，肺氣失于肅降，則可現(xiàn)呼吸短促、喘促、咳痰等肺氣上逆之候。