調(diào)理脾胃篇

【病因病機】

脾胃虛弱為本中醫(yī)理論認為，正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根。《靈樞·百病

始生》說，“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人”。脾胃濕熱證的形成，雖然病因

病機有多種，但脾胃功能狀態(tài)是決定因素。臨床所見有的患者每因外感或某餐“多

吃了一口”，即引起胃脘脹滿，泛泛欲嘔，不思飲食，或大便失常，舌苔即變得

黃膩。尋根問源，無論是先天稟賦不足或后天失調(diào)所致，總能找到脾胃虛弱的病

本。脾胃虛弱，不能正常運化谷物水液，水反為濕，谷反為滯，濕和滯久則化熱，

可形成濕熱;同時各種疾病因素很易引發(fā)虛弱之脾胃功能失調(diào)而生濕熱。

【感受外邪】

由于脾胃的生理特性，濕邪和燥邪易侵犯脾胃。脾為濕土，為“受濕之區(qū)”，

濕邪最易傷脾;胃為燥土，喜潤惡燥易患燥病，燥為陽熱之邪，燥甚則熱，胃熱

脾濕結合即為濕熱。六的其他外邪如外感風熱，在脾虛失運內(nèi)有蘊濕的情況下，

外感風熱與內(nèi)蘊之濕，結合亦成濕熱。正如薛生白所云:“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，

客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱。”同時外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，

又可傷及虛弱之脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。

【飲食不節(jié)】

無節(jié)制的飲食是傷害脾胃的最多最常見的病因。“飲食自倍，脾胃乃傷”。嗜

酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、

濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，

氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味成極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食

不節(jié)因素均可成為脾胃濕熱證形成的病因，胃雖喜潤惡燥，但脾胃濕熱的形成與

胃也有直接的關系。食物先由胃納，臨床常先見胃納失常的癥狀如胃脘痞滿、納

呆、惡心等。脾與胃共為中土，生理上協(xié)調(diào)合作，共同完成納化功能，病理上互

相影響，所以濕熱證與胃的關系密不可分，故稱脾胃濕熱證。

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【情志因素】

“脾在志為思”，“思則氣結”。張景岳曾說:“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，

情志不暢，會影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運的重要

條件，即“土得木而達”。肝失疏泄無以調(diào)暢氣機，脾升胃降失調(diào)，脾失健運生濕，

濕郁化熱，濕熱乃成。

當然，上述病因在不同的個體會引起不同的脾胃病證，這是由個體的體質(zhì)素

質(zhì)不同，脾胃功能性狀不同，對病因作用反應的形式不同所決定的。

重點：少食肥甘厚膩的食物,飲食宜清淡為主

脾有生成氣血和運送氣血兩大功效，因此脾臟被稱為“后天之本”和“氣血生化

之源”。

【測測你的脾】

睡覺流口水可能是脾虛

中醫(yī)認為，在脾氣充足的情況下，涎液能正常傳輸，幫助吞咽及消化，但不

會溢出口腔。在脾虛的情況下，脾的“固攝”功能失調(diào)，涎液不能正常傳輸，從

而發(fā)生睡覺“流口水”的現(xiàn)象。

“白白胖胖”需補脾

肥胖有“虛胖”和“實胖”之分。“虛胖”內(nèi)因為“脾氣虛弱，痰濕內(nèi)?！?；外因則是

飲食過量、運動過少。由脾氣虛弱所致形成的“虛胖”，往往還有如下癥狀：皮膚

白皙，講話虛弱無力，冬天怕冷，夏天易流汗，早上不愛起床，飯后易犯困，大

便不易成形或大便很黏，舌胖有齒痕，舌苔白厚等。這類人需要的是補氣健脾利

濕，以此調(diào)整體內(nèi)代謝。

胃下垂與脾氣虛弱

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中醫(yī)認為“脾氣”是上升的，而“胃氣”是下降的。脾氣虛弱，中氣下陷，可造

成機體胃下垂、腎下垂、子宮下垂、脫等。因此，中醫(yī)在治療這些病證時，注

重補脾益氣升陽，常選用黃芪、升麻、柴胡、黨參、人參等藥物。

受冷易腹瀉，脾陽虛

有的人夏天稍微吃些涼的東西就容易腹瀉腹脹，有時還會嘔吐清水，或反胃

作嘔。這往往是由于“脾陽虛”所致。脾陽虛體質(zhì)的人，平時可以多吃一些小茴香、

胡椒、干姜、陳皮等性味辛溫食物，能祛寒邪，暖脾胃，保中氣。

慢性腹瀉，脾虛失運

消化道功能紊亂或減弱所致的慢性腹瀉，多屬脾虛失運，可見于腸易激綜合

征、潰瘍性結腸炎等疾病。常表現(xiàn)為大便時溏時瀉，遷延反復，食量減少，進食

后有腹部滯漲感，稍進油膩食物就導致大便次數(shù)增多，面萎黃，神疲倦怠，舌

淡苔白。

【山藥大棗補脾胃】

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“甘入脾”，指的是甘甜的食物具有補養(yǎng)脾胃的作用。祖國醫(yī)學認為，“脾胃為

后天之本，氣血化生之源”，脾胃功能正常，氣血就充足。吃甜味食物，能補氣

養(yǎng)血、補充熱量、解除疲勞、調(diào)養(yǎng)解毒。

中醫(yī)所說的甘味食物中，首推山藥和大棗。山藥味甘，性質(zhì)平和無毒，能健

脾益氣、強壯肌肉，適用于身體虛弱、食欲不振、消化不良、久痢泄瀉等脾胃功

能不好的人?？梢杂么竺字蟪芍?，加入白糖和蒸熟搗爛的山藥泥攪勻，做山藥

粥食用；大棗能補脾和胃，益氣生津，養(yǎng)血安神，民間有“每天吃棗，郎中少找”

之說。對于容易發(fā)生貧血的女性和中老年人來說，大棗尤其有良好的滋補作用。

此外，大米、小米、桂圓、紅糖、蜂蜜也都有健脾作用，可根據(jù)自己的口味選擇

一些。

需要注意的是，“脾胃一怕生，二怕冷，三怕?lián)巍薄８侍鸬氖澄镏幸灿幸恍┢?/p>

涼的，比如梨、西瓜等水果或冰激凌等甜品，吃多了容易傷及脾胃，出現(xiàn)大便不

成形等脾胃虛弱表現(xiàn)。糖尿病、肥胖和心血管病患者也不要吃過甜的食物，因為

太過甘甜，容易造成脾胃過旺。而五行學說中，脾屬土，土克水（腎屬水）傷木

（肝屬木），會對糖尿病、心血管疾病不利。

【藥點藥飯】

脾胃是納運食物及化生氣血最重要的臟腑，對脾胃病患者來說，食療亦

不可缺少，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來選擇飲食，即所謂“辨證施

食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的

蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、

蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若氣機

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阻滯的病人，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料，茲將與脾胃病有

關者，擇要敘述。

名詞解釋：藥點、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、

饅頭等主食或點心，用以防治疾病的一種方法。

●方1、橘紅糕：鮮橘皮10克，打碎成細粒后用糖浸漬，再和入面粉制成糕點。

適用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。

●方2、豆蔻饅頭：白豆蔻粉6克，撒入適量的面粉內(nèi)，再蒸煮成饅頭，適用于

腹脹、食欲不振。

●方3、紅棗益脾糕：紅棗30克、白術10克，干姜1克，雞內(nèi)金10克。先煮

熬取汁，再將汁與面粉500克及適量的糖制成糕，適用于胃呆納減，大便溏薄。

●方4、山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各30克，洗凈切碎，蓮肉去皮，芯后

煮爛，再與粳米一起煮飯，適用于脾虛泄瀉、食欲不振。

●方5、八仙糕：黃芪、白術、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參各5克。

先將上述藥物煎煮取汁，再與適當粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾

虛泄瀉，食欲不振。

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●方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖適量，將砂仁、三

七研為細末，拌勻即成。適用于胃脹痛、嘔吐納呆。

●方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、紅糖適量，將火麻仁研末、

芝麻洗凈，放入玉米粉拌勻，再加入紅糖用水和面做成糕。適用于脾虛名血虧損

引起的便秘。

●方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜適量同煮。適用于腸燥便秘。

【健脾除濕的食物】

一、薏米（薏仁、苡仁）

二、馬鈴薯（洋芋、土豆、山藥蛋）味甘、性平。作用：補氣、健脾。宜于脾虛

體弱，食欲不振，消化不良。發(fā)芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。

三、紅薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，歸脾胃經(jīng)。作用：補脾胃、益氣力、

寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹

氣。

四、香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦

怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過敏性疾病忌食。

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五、山藥味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。作用：補氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補腎固精。

宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿者忌食。

六、栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。作用：補脾健胃，補腎強筋，活血止

血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。

七、紅棗（大棗）味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于

脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。

八、雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補中益氣，補精添髓。宜于脾胃虛弱，

疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。

九、兔肉味甘、性涼。作用：補中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，

胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。

十、豬肚（豬胃）味甘、性溫。作用：補益脾胃。宜于虛弱、泄瀉，近代用于

胃下垂和消化性潰瘍。

十一、牛肚（牛百葉）味甘、性溫。作用：益脾胃，補五臟。宜于病后氣虛，

脾胃虛弱，消化不良。

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十二、羊肚（羊胃）味甘、性溫。作用：補虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾

胃虛寒。

十三、牛肉味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補脾胃，益氣血，強筋骨。宜于

脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。

十四、桂魚味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，

食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。

十五、泥鰍味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)。作用：補中益氣，利水祛濕。宜于中氣

不足、泄瀉、脫。

十六、粳米（大米、硬米）味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補中益氣，健脾和

胃。宜于中氣不熱證、陰虛證忌食。足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、

泄瀉。

十七、秈米味甘、性溫，歸肺、脾、心經(jīng)。作用：補脾胃，養(yǎng)五臟。宜于脾虛

濕盛腹瀉。熱證、濕

十八、糯米（江米）味甘、性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。作用，補中益氣，補肺斂汗。

宜于脾虛腹瀉，近代用于慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滯難化，食積證、氣滯證、

濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。

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十九、扁豆味甘、性微溫，歸脾、胃經(jīng)。作用，健脾化濕，清暑和中。宜于脾

虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。

二十、黃豆味甘、性平，歸脾、腎經(jīng)。作用：健脾，補腎。宜于脾胃虛弱，腹

瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。

二十一、蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經(jīng)。作用：補脾緩急，潤肺止咳，潤

腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱

證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、萵苣同食。

健脾食物有：小米、鯽魚，蘿卜，蘋果，淮山，蓮子，茨實，豬肚，鴨子，鵪鶉

等；去濕食物有：赤小豆，金針菜，意米，萵筍，扁豆，冬瓜等。還有兩中藥：

1、白術：乃菊科植物，其根部用作食療。具健胃強身和對四肢乏力及食欲不振

等具療效。2、土茯苓：土茯苓乃白合科植物，其根入藥。具促進體內(nèi)水分流動

之功效，利尿并具安神之效。

脾虛:“脾為后天之本”脾主運化、主生精血……。導致脾虛的原因多是由于素體脾

虛（先天）或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào)等原因都能引起脾的功能虛衰和不

足的病證。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，幾乎所有的胃腸道疾病

都可出現(xiàn)或伴有脾虛證，也有的因為脾虛而導致胃腸功能紊亂。

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臨床表現(xiàn):因脾陽氣虛而致運化失常、作瀉。食后腕腹飽脹、大便時溏時瀉，遷

延反復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)明顯增

加，面萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。

1.脾虛證的臨床表現(xiàn)及宜忌食物

臨床表現(xiàn)：

精神疲倦、少氣懶言、疲乏無力，食后困倦、食欲不振，食后或午后腹脹，大便

?。簧囿w胖或有齒印，脈虛弱。

宜食的食物：

具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟

藕、粟子、山藥、扁豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、

胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。

需要注意限量的食物：

性質(zhì)寒涼，易傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧萊、

茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐等（喜歡吃的

人，注意不要過量食入），如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。

利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥；山楂、蘿卜、香菜等。

2．食療方

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a.粳米粥：粳米50克，山藥50克，葡萄干10克（糖尿病的人，不要加葡萄干），

以適量清水先煮粳米至九成熟，加入葡萄干、山藥，共同燉煮至稀爛即可。

b.香菇牛肉湯：香菇10克泡好，瘦牛肉30克先用粉面裹好，湯沸后入香菇，再

撥進牛肉片，同時點入適量味精、食鹽、香油，煮沸后即可。

c.炒牛肚土豆絲：熟牛肚50克切絲，土豆（馬鈴薯）80克，切絲后以清水淘洗

掉表面淀粉，油鍋熱后加入少許蔥絲和碎蒜，遂入肚絲土豆絲爆炒，并點入適量

牛肉湯和鹽、味精，土豆絲丸成熟即可。

d.扁豆餡包子：鮮扁豆兩份，雞肉一份，剁碎后加鹽、味精、鮮姜汁和花椒水拌

勻作餡，以小麥粉起面作皮，捏成包子后，置籠中，旺火蒸20分鐘。

e.百合粥：百合、蓮子、薏米各適量，同煮粥，加冰糖或白糖調(diào)味食用。

f.栗子煲粥：栗子肉20～30克，大米100克，同煮，加白糖或油鹽調(diào)味食用。

g.荔枝粥：去核干荔枝5～15枚，大米100克，同煮粥，加白糖適量食用。

h.荔枝淮山蓮子粥：干荔枝肉50克，淮山藥、蓮子各10克(搗碎)，煮軟，加大

米100克，共煮粥，食用。

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i.白果苡米水：去殼白果仁8～12粒，苡米60克，加水適量煮爛，加冰糖或白

糖調(diào)味服用。

j.白果蒸雞蛋：將雞蛋1只開1小孔，放入去殼白果2枚，用紙貼封小孔，放碟

中隔水蒸熟內(nèi)服。每日1次，連服數(shù)次。治虛寒腹瀉

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