高血壓健康教育知識咨詢

一、什么是高血壓？

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高（﹥﹦

140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性

或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也

較多的伴有高血壓。

二、高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有：

1.年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

2.食鹽：攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽﹤2g/日，幾乎不發(fā)

生高血壓；3-4g/日，高血壓發(fā)病率3%，4-15g/日，發(fā)病率33.15%，﹥20g/日發(fā)

病率30%。

3.體重：肥胖者發(fā)病率高。

4.遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

5.環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，

城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

三、高血壓早期癥狀有哪些？

按起病緩急和病程進(jìn)展，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，以緩進(jìn)型多見。

一）、緩進(jìn)型高血壓。

（一）早期表現(xiàn)：早期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，

情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥

狀，可能系高級精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)

升高，臟器受累。

（二）腦部表現(xiàn)：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化

或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、

昏迷、一過性偏癱、失語等。

（三）心臟表現(xiàn)：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，

發(fā)生心力衰竭。

（四）腎臟表現(xiàn)：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿、

多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。

出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

（五）眼底改變。

二）、急進(jìn)型高血壓：也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%,可由緩進(jìn)型突然

轉(zhuǎn)變而來，也可起病。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。

血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥

狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出，常有雙側(cè)視神經(jīng)頭水腫。迅速

出現(xiàn)蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，

病程進(jìn)展迅速多死于尿毒癥。

四、高血壓分期：

按WHO的標(biāo)準(zhǔn)，正常血壓為收縮壓﹥140mmHg和（或）舒張壓﹥90mmHg,

即可診斷為高血壓。收縮壓在140～159mmHg和（或）舒張壓在90～99mmHg之

間為輕度高血壓。正常人的收縮壓隨年齡增加而升高，故高血壓病的發(fā)病率也隨

著年齡的上升而升高。

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

理想血壓

正常血壓

正常高值

高血壓

1級高血壓（“輕度”）

2級高血壓（“中度”）

3級高血壓（“重度”）

單純收縮期

高血壓

﹤120

120～129

130～139

＞140

140～159

160～179

＞180

＞160

﹤80

80～84

85～89

＞90

90～99

100～109

＞110

﹤90

第一期：血壓達(dá)確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎損害征象。

第二期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者①體檢、X線、心電圖或

超聲心動圖示左心室擴(kuò)大。②眼底檢查，眼底動脈普遍或局部狹窄。③蛋白尿或

血漿肌酐濃度增高。

第三期：血壓達(dá)確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者；①腦出血或高血壓腦病。

②心力衰竭。③腎功能衰竭。④眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經(jīng)頭水腫。

⑤心絞痛，心肌梗賽，腦血栓形成。

五、高血壓食療（以下資料僅供參考，詳細(xì)咨詢醫(yī)生）

（1）芹菜粥：芹菜連根120克，粳米250克。將芹菜洗凈，切成六分長的

段，粳米淘凈。芹菜，粳米放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后轉(zhuǎn)用文火燉至

米爛成粥，再加少許鹽和味精，攪勻即可。

（2）菊花粥：菊花末15克，粳米100克。菊花摘去蒂，上蒸籠后，取出曬

干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸

后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，

晚餐食用。

（3）綠豆海帶粥：綠豆、海帶各100克，大米適量。將海帶切碎與其它2

味同煮成粥?？砷L期當(dāng)晚餐食用。

（一）、高血壓吃什么對身體好？

1、多吃防治高血壓的食物，如

菌類：靈芝、黑木耳、白木耳、香菇；

葉菜類：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、黃花菜、菠菜等；

根莖類：蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、馬蹄；

花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、

西瓜子、向日葵籽、蓮子心；

水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；

2、宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及

豆制品。飲食宜多食鉀食物。

（二）、高血壓最好別吃什么食物？

1、忌煙，香煙中的尼古丁，能刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥

樣硬化的形成。

（三）、高血壓飲食要點(diǎn)

1、高血壓病人飲食需要適時(shí)定量，不饑不飽，不暴飲暴食。

2、食鹽攝取每天應(yīng)該限制在3克以下。浮腫明顯時(shí)，更應(yīng)該嚴(yán)格控制食鹽。

但長期低鹽或缺鹽，可導(dǎo)致食欲不振，全身乏力等現(xiàn)象，所以不能無鹽。

3、高血壓病人要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿

等。吃含鉀的食物不僅能保護(hù)心肌細(xì)胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但

高血壓并發(fā)腎功能不全時(shí)，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內(nèi)鉀

積蓄過多，導(dǎo)致心律紊亂以致心臟聚停。

總之，高血壓病人的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生

活上做到調(diào)情志，益腎精，慎飲食。

六、高血壓應(yīng)該做哪些檢查？

一）、確定有無高血壓：測量血壓升高應(yīng)連續(xù)數(shù)日多次測血壓，有兩次以上

血壓升高，方可謂高血壓。

二）、鑒別高血壓的原因：凡遇到高血壓患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面系統(tǒng)

檢查，以排除癥狀性高血壓。

實(shí)驗(yàn)室檢查可幫助原發(fā)性高血壓病的診斷和分型，了解靶器官的功能狀態(tài)，

尚有利于治療時(shí)正確選擇藥物。血尿常規(guī)、腎功能、尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)

（尤其血鉀）、心電圖、胸部X線和眼底檢查應(yīng)作為高血壓病病人的常規(guī)檢查。

七、高血壓治療的注意事項(xiàng)？

一）、限鹽

鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均

攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量

每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦瘁中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高

血壓王國”和“腦瘁中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓

的發(fā)生。

世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，

還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”

來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒蓋的鹽

量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/3—1/2的

辦法。

二）控制體重

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法為：

BMI﹦體重（公斤）/身高（米）2

BMI﹦≧25為超重，BMI﹦≧27為肥胖。

三）、自身預(yù)防

①定期測量血壓，1～2周應(yīng)至少測量一次

②治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止

或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。

③定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予

調(diào)整，防止血壓反跳。

④條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會自測血壓。

⑤隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動、保持情

緒穩(wěn)定、睡眠充足。

⑥老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmHg為宜，減少心腦

血管并發(fā)癥的發(fā)生。

⑦老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓。

四）、適量運(yùn)動

運(yùn)動對高血壓的重要性：有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，老年時(shí)，

用運(yùn)動換取健康?！边\(yùn)動除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增

強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動、預(yù)防便秘、

改善隨眠。有持續(xù)運(yùn)動的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動，才會有幫助。有氧運(yùn)動同

減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動。

1、進(jìn)行運(yùn)動的注意事項(xiàng)：

①勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，

防中風(fēng)。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學(xué)校、勿在巷道、馬路邊。

2、運(yùn)動的禁忌

①生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動。

②饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動。

③運(yùn)動中不可以立即停止，要遵守運(yùn)動程序的步驟。

④運(yùn)動中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。

五）、戒煙限酒

吸煙會導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收

縮壓增加10-25mmHg。這是什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古?。焿A）會興奮中區(qū)

神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈

收縮，導(dǎo)致血壓升高，尼古丁還會刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓

升高。

長期大量吸煙還會促進(jìn)大動脈粥樣硬化，小動脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管

逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液

的含氧量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，從而降低了血液的含氧

量，使動脈內(nèi)膜缺氧，動脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動脈粥樣硬化的形成。

因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對身體的利弊就存在爭議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲

少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的

酒精會導(dǎo)致動脈硬化，加重高血壓。

八、高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態(tài)，口唇發(fā)紺，肢體活動失靈，伴咯

粉紅泡沫樣痰時(shí)，要考慮有急性左心衰竭，應(yīng)吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如

備有氧氣袋，及時(shí)吸入氧氣，并迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模

糊，即已出現(xiàn)高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，并及時(shí)服用降壓

藥，還可另服利尿劑、鎮(zhèn)靜劑等。

3、病人在勞累或興奮后，發(fā)生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心

前區(qū)疼痛、胸悶，并延伸至頸部、左肩背或上肢，面蒼白、出冷汗、此時(shí)應(yīng)叫

病人安靜休息，服一片，并吸入氧氣。

4、高血壓病人發(fā)病時(shí)，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障

礙或肢體癱瘓，此時(shí)要讓病人平臥，頭偏向一側(cè)，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時(shí)

將嘔吐物吸入氣道，然后通知急救中心。

九、高血壓西醫(yī)治療方法

一）、一般治療：高血壓發(fā)病與中樞神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合。

二）、降壓藥物治療

（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用巰甲丙脯酸、依那普利。

（二）鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于

抑制離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異博

定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼地平。

（三）血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物

有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達(dá)嗪。

（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。

1.中樞感神經(jīng)抑制藥：（1）可樂寧。（2）甲基多吧。

2.交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

3.交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末梢中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降

壓的目的。常用藥物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。

4.腎上腺素能受體阻滯劑。

（1）β受體阻滯劑：柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

（2）a受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

（五）利尿降壓藥。

1.噻嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

2.氯噻酮。

3.速尿。

4.氨苯蝶啶。

三）、藥物治療原則

（一）個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)，病程進(jìn)展和并發(fā)癥，而采用

不同的藥物不同的劑量。

（二）聯(lián)合用藥。

（三）分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效

可逐步加用一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級治療。

一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選

用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉(zhuǎn)入。

：聯(lián)合用藥，三種藥物并用。

四級：治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。