高血壓健康管理服務(wù)知識宣傳

一、高血壓的危害

高血壓如同潛在的，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前，估計(jì)我國

高血壓患者人數(shù)已達(dá)2.7億，每年因高血壓死亡人數(shù)達(dá)2600萬,占死

亡人數(shù)的35%,是人類第一大殺手。高血壓可防可控，研究表明，降壓

治療可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)35%~40%，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)20%~25%，降低

心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)超過50%。由于治療方式不當(dāng),90%的高血壓病人最終都

會惡化為腦溢血、腦梗塞、冠心病、腎衰竭等并發(fā)癥,最終不是偏癱就

是失去生命!且高血壓患者平均壽命只有54.7歲，比正常人少活二十

年。高血壓如果得不到有效的控制，每時(shí)每刻都在損害著患者的健康。

①損傷到大腦，會引起腦卒中（中風(fēng)）偏癱，造成半身不遂、癡呆等；

②損傷到心臟，會引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等；③損傷到眼

睛，可引起眼底視網(wǎng)膜病變甚至可能導(dǎo)致失明；④損傷到腎，可引起

腎功能不全等，⑤高血壓合并糖尿病危害更大，可成倍增加心腦血管

發(fā)病的危險(xiǎn)。

二、如何發(fā)現(xiàn)高血壓患者

一是35歲以上人定期測量發(fā)現(xiàn)；二是居民健康體檢發(fā)現(xiàn)；三是

對肥胖、不運(yùn)動(dòng)、有家族史、長期膳食高鹽、長期過量飲酒等重點(diǎn)人

排查發(fā)現(xiàn)；四是外出就診或住院患者返回后信息采集發(fā)現(xiàn)。

三、如何診斷高血壓

高血壓是指：患者到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診測量血壓時(shí)，排除可導(dǎo)致

血壓升高的干擾因素后，非同日三次測量結(jié)果：高壓（收縮壓）都大

于或等于140mmHg,或者低壓（舒張壓）都大于或等于90mmHg，就可以

診斷為高血壓。

四、高血壓患者應(yīng)享受的服務(wù)

（一）到村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可享受免費(fèi)測量血壓服務(wù)。

（二）每年可享受村衛(wèi)生人員不少于4次的面對面訪視服務(wù)。

（三）可長期享受衛(wèi)生健康教育知識宣傳服務(wù)。

（四）每年享受一次免費(fèi)測量血糖、血壓和全面的基本體格健康

檢查服務(wù)。

（五）65歲以上的老年人還可以享受輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、

肝功（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功（血清

肌酐和血尿素）、血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白

膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖等。

五、高血壓的健康知識

（一）健康意識教育：不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、

怒、憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、

壓力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬

松、平和、樂觀的健康心態(tài)。

大家都知道，一個(gè)“人”不能說今天沒有病就代表明天都不會生

病，因?yàn)殡S著年齡的增長、身體各個(gè)臟器功能逐漸衰退，加之，現(xiàn)實(shí)

不良生活行為、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等影響，在我們身邊，有許多處

于風(fēng)華正茂的年輕人（30至50歲）就死于高血壓，你們知道這是為

什么嗎？一是因?yàn)樗麄儗】狄庾R淡薄、認(rèn)識不足、自以為是，認(rèn)為

自己年輕力壯很健康，沒有必要檢查；二是他們對鄉(xiāng)村醫(yī)生鄙視（瞧

不起），總覺得鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，無條件無設(shè)備，沒有能力為他

們提供服務(wù)，根本沒有把鄉(xiāng)村醫(yī)生的辛苦慰勞放在眼里；三是他們認(rèn)

為自己有錢就是萬能的，擺闊氣、擺姿態(tài)，有病就去找好醫(yī)生，進(jìn)大

醫(yī)院，沒有必要在鄉(xiāng)村醫(yī)生面前浪費(fèi)喝酒打牌的時(shí)間。其實(shí)，正是這

些自高自大、鄙視和認(rèn)為，讓他們小病變大病，甚至走向死亡深淵。

（二）健康思想教育：鄉(xiāng)親們！為了自己的健康，家庭的幸福，

人過了35歲就要經(jīng)常關(guān)注自己的血壓，過去血壓正常，不代表一直會

正常，高血壓不能及早發(fā)現(xiàn)和有效控制，易并發(fā)心、腦、血管、腎、

眼等疾病，如：引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、腦梗死、腎功能

不全、雙目失明等；最重要的是，大腦的血管彎曲且較脆弱，如果血

壓過高，就跟自來水管一樣，壓力過大就會發(fā)生暴裂，一旦腦血管發(fā)

生暴裂（腦溢血），在我們基層現(xiàn)有的設(shè)備條件和相關(guān)資質(zhì)是無法搶

救的，有的患者一覺長眠，甚至家人也不知曉具體死亡原因，有的就

算能得到及時(shí)搶救也會引起偏癱、癡呆等后遺癥。這樣就會給你們帶

來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)，對家庭幸福造成巨大影響。

六、高血壓預(yù)防控制措施

溫馨提示：鄉(xiāng)親們！別瞧不起那一名小小的“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，他是

你們默默的健康守護(hù)神，別忽略那讓你覺得沒有意義的“血壓器”，

那是保護(hù)你一家平安幸福的重要武器。定期測量血壓意義十分重大，

簡簡單單的測量一次血壓，可以挽救一個(gè)人的生命，挽救一個(gè)家庭的

幸福，減輕一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)壓力?！班l(xiāng)村醫(yī)生”雖然沒有免費(fèi)藥給你

們，起碼他們能告訴你，讓你知道自己血壓高，指導(dǎo)你需要做好哪些

預(yù)防控制措施。如：定期監(jiān)測血壓、血糖、適量運(yùn)動(dòng)、不要過度疲勞、

控制緊張、限食含糖高的飲食和飲料、少食多餐、減輕體重、多食果

蔬、戒煙、限酒、控油、減鹽、不食鹽腌制品、遵醫(yī)屬規(guī)律服藥等等，

這些都是降低高血壓發(fā)生并發(fā)癥或慢性病急性發(fā)作的重要措施。

七、高血壓治療基本原則

（一）、及早治療

高血壓病是一種進(jìn)行性惡化的疾病，患者一旦被確診為高血壓病，

就必須及早治療，防止高血壓引起的不可逆轉(zhuǎn)的重要臟器損害，延緩

其病變發(fā)展進(jìn)程，早治和晚治后果完全不一樣，及早治療非常關(guān)鍵。

（二）、長期治療

為了延緩高血壓病自然進(jìn)程，減少或避免其嚴(yán)重后果。高血壓患

者必須長期或者終身堅(jiān)持治療，但不代表一定要終身服藥，應(yīng)采用盡

可能簡單的服藥方法：如服用長效、緩釋的降壓藥。這樣一天只要服

用一次，有利于長期堅(jiān)持服藥，達(dá)到有效降壓的目的。在治療期間要

定期測量血壓。不能憑主觀感覺來決定要不要服藥，以及服多大劑量。

根據(jù)治療原則，血壓得到滿意控制后，仍應(yīng)至少3~6個(gè)月復(fù)查血壓及

心、腦、腎等重要臟器的功能和眼底情況，如保持平穩(wěn)狀態(tài)，無相關(guān)

危險(xiǎn)因素風(fēng)險(xiǎn)存在，可遵醫(yī)屬逐漸減藥或改為健康生活方式干預(yù)來控

制，但仍然需要定期監(jiān)測。

（三）、個(gè)體化用藥

由于每位高血壓患者情況不一，其發(fā)病機(jī)理也不盡相同，對降血

壓藥物的敏感反應(yīng)不同。因此，臨床用藥必須分別對待，選擇最合適

的藥物和劑量，已獲最佳療效。

1、低危患者：首先非藥物治療，以改善生活方式為主，如6個(gè)月

后無效，再給藥物治療。

2、中?；颊撸菏紫确e極改善生活方式，同時(shí)觀察患者的血壓及其

他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解情況，然后決定是否開始藥物治療。

3、高?；颊撸罕仨毩⒓唇o予藥物治療或向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

4、極高?；颊?必須立即開始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床

情況進(jìn)行強(qiáng)化治療，并向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，但要防止用藥上趕時(shí)髦，盲

目追求用新藥、貴藥、進(jìn)口藥。

（四）、平穩(wěn)降壓

高血壓是在全身小動(dòng)脈硬化的情況下，為保證心、腦、腎等重要

器官供血供氧的一個(gè)代償反應(yīng)，除高血壓危象外，一般情況下，血壓

宜經(jīng)數(shù)日或1~2周內(nèi)，逐漸下降為好。避免短期內(nèi)血壓急劇下降，以

防發(fā)生心、腦、腎等缺血，尤其是老年人應(yīng)當(dāng)注意，防止那種一見血

壓升高就大劑量用強(qiáng)效降壓藥或幾種降壓藥狂降亂降。

（五）、聯(lián)合用藥

現(xiàn)有降壓藥中單味藥的有效率為50％~60％,也就是說有40％

~50％的患者需用兩種或以上的藥物降壓。當(dāng)一種首選藥未能使血壓滿

意地下降時(shí)，可以更換另一種或加用第二種藥。在配伍適當(dāng)?shù)那疤嵯拢?/p>

聯(lián)合用藥可以增加協(xié)同降壓作用，減少副作用，近年，提出的所謂“自

助餐療法”即是幾種降壓藥小劑量合用的配伍治療的方法。

（六）、中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)中藥降壓強(qiáng)度目前雖然還趕不上西藥，但副反應(yīng)較少，對改

善癥狀，穩(wěn)定血壓效果好，可有效地提高患者的生活質(zhì)量。其中一些

非藥物治療措施，如氣功、太極拳、食療、針灸等，不僅沒有明顯的

副反應(yīng)，還可作為輕型高血壓患者的首選療法，不少患者血壓可能就

會控制在正常范圍內(nèi)。對必須用降壓藥的患者，這些方法也可作為一

種基礎(chǔ)的輔助治療?？傊形麽t(yī)兩種方法巧妙結(jié)合，取長補(bǔ)短，可

取得比一種方法更高的療效。

（七）、血壓控制滿意目標(biāo)

根據(jù)新指南精神，中青年高血壓患者血壓應(yīng)降至130/85mmHg以

下。合并有靶器官損害和(或)糖尿病時(shí)，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下;

高血壓合并腎功能不全、尿蛋白超過1克/24小時(shí)，至少應(yīng)將血壓降

至130/80mmHg、甚至125/75mmHg以下。老年高血壓患者的血壓應(yīng)控

制在140/90mmHg以下，且應(yīng)重視降低收縮壓。

多年來人們一直認(rèn)為對老年人的降壓治療應(yīng)更寬松些，這一觀點(diǎn)

已被大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)徹底否認(rèn)。眾多大規(guī)模臨床試驗(yàn)所提供的循證

醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，血壓在正常理想范圍內(nèi)越低越好，血壓降到正?；蚶?/p>

想水平并不會加重心、腦、腎供血不足或者加重癥狀。只要緩慢而平

穩(wěn)的將血壓降至目標(biāo)水平以下，既可明顯降低各種心腦血管事件的危

險(xiǎn)，也可減輕癥狀。

（八）、高血壓的非藥物治療的方法

高血壓應(yīng)采用綜合措施治療，任何治療方案都應(yīng)以非藥物療法為

基礎(chǔ)。積極有效的非藥物治療可通過多種途徑干擾高血壓的發(fā)病機(jī)制，

起到一定的降壓作用，并有助于減少靶器官損害的發(fā)生率。非藥物治

療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)

到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)，具體內(nèi)容包括：

1、控制體重：減重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強(qiáng)調(diào)少脂

肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、

太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極糾正其他不良生活習(xí)慣，

如戒絕煙酒等。

2、合理膳食：主要包括限制鈉鹽攝入(建議每日不超過6克)、減

少膳食脂肪、嚴(yán)格限制飲酒、多吃蔬菜水果等富含維生素與纖維素類

食物、攝入足量蛋白質(zhì)和鉀、鈣、鎂。

3、適量運(yùn)動(dòng)：高血壓患者通過合理的體育鍛煉可以使血壓有某種

程度的下降，并減少某些并發(fā)癥的發(fā)生。

4、保持健康心態(tài)：不良情緒可對血壓產(chǎn)生較明顯的影響，喜、怒、

憂、思、悲、恐、驚等均可不同程度的升高血壓。生活節(jié)奏過快、壓

力過大也是血壓升高的常見誘因。因此，高血壓患者應(yīng)努力保持寬松、

平和、樂觀的健康心態(tài)。

（九）、高血壓的藥物治療

1.自最小有效劑量開始，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。如降壓有效但

血壓控制仍不理想，可視情況逐漸加量以獲得最佳的療效;

2.強(qiáng)烈推薦使用每日一次、24小時(shí)有效的長效制劑，以保證一天

24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓，這樣有助于防止靶器官損害，并能防止從夜間較

低血壓到清晨血壓突然升高而導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。這類

制劑還可大大增加治療的依從性，便于患者堅(jiān)持規(guī)律性用藥;

3.單一藥物療效不佳時(shí)不宜過多增加單種藥物的劑量，而應(yīng)及早采用

兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，這樣有助于提高降壓效果而不增加不

良反應(yīng);合并用藥時(shí)所用的藥物種數(shù)不宜過多，過多則可有復(fù)雜的藥物

相互作用。

（十）、高血壓五大常用藥物的分類及作用匯總表

常用藥物分類作用機(jī)制不良反應(yīng)

利尿劑的主要不利作用是低血鉀

噻嗪類使用適用于輕、中度高血壓，

有噻嗪類、袢征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，

最多，常用敏感性高血壓，合并肥胖

利尿劑和保往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此推薦使

利尿劑的有氫氯噻或糖尿病、更年期女性和

鉀利尿劑三用小劑量，不良反應(yīng)主要是乏力、

嗪和氯噻老年人高血壓有較強(qiáng)降壓

類。尿量增多。痛風(fēng)患者禁用，腎功能

酮。效果。

不全者禁用。

主要有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。

常用的有美有選擇性（β

適用于各種不同嚴(yán)重程度β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式

托洛爾、阿1）、非選擇

高血壓，尤其是心律較快傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制作用，并

β受體阻替洛爾、比性（β1與β

的中、青年患者或合并心可增加氣道阻力。急性心力衰竭、

滯劑索洛爾、卡2）和兼有α

絞痛患者，對老年人高血支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、

維洛爾、拉受體阻滯三

壓療效相對較差。房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者

貝洛爾。類。

禁用。

相對于其它降壓藥的優(yōu)勢

是老年患者有較好的降壓

又稱鈣拮抗根據(jù)藥物作療效，高鈉攝入不影響降開始治療階段有反射感神經(jīng)

劑，主要有用持續(xù)時(shí)間，壓療效；在嗜酒的患者也活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮

鈣通道阻

硝苯地平、鈣通道阻滯有顯著的降壓作用；可用紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力

滯劑

維拉帕米和劑又可分為于合并糖尿病、冠心病或衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)

地爾硫卓。短效和長效。外周血管病患者；長期治阻滯者患者中應(yīng)用。

療還有抗動(dòng)脈粥樣硬化作

用。

常用的有卡ACEI抑制劑具有改善胰

血管緊張托普利、依島素抵抗和減少尿蛋白作

刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血

素轉(zhuǎn)換酶那普利、貝用，在肥胖、糖尿病和心

--癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患

抑制劑那普利、賴臟、腎臟靶器官受損的高

者禁用。

（ACEI）諾普利、西血壓患者具有相對較好的

拉普利、培療效，特別適用于伴有心

哚普利、雷

米普利和福

辛普利。

力衰竭、心肌梗死后、糖

耐量減退或糖尿病腎病的

高血壓患者。

常用的有氯

血管緊張沙坦、纈沙

素Ⅱ受體坦、伊貝沙

抑制劑坦、替米沙

（ARB）坦和坎地沙

坦。

--

降壓作用主要通過阻滯組

織的血管緊張素Ⅱ受體亞

型AT1，更充分有效地阻常見的不良反應(yīng)為頭痛，上呼吸道

斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴感染、頭暈、無力或者疲勞咳嗽。

留、血管收縮與組織重構(gòu)

作用。

八、宣傳標(biāo)語：

高血壓、糖尿病易致命——傷心、傷腦、傷腎、傷眼睛。

高血壓、糖尿病莫小視——早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、可控制。

控制血糖和血壓——為老、為小、為一家。

高血壓、糖尿病危害大——致傷、致殘、致命人人怕。

此致

愿：每位患者遵醫(yī)屬治療，早日康復(fù)！

冊亨縣疾病預(yù)防控制中心慢病科宣