中國當(dāng)代醫(yī)藥２０１４年４月第２１卷第１０期　?藥物與臨床?　

人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇片的療效觀察　

任佳紅　趙燦輝　

１．湖南省湘陰縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科住院部，湖南湘陰

２．湖南省湘陰縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院部，湖南湘陰

４１４６００；　

４１４６００　

【摘要】目的觀察人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇片的臨床療效及安全性。方法選?。玻埃保材辏吃隆玻埃保衬辍?/p>

３月本站收治的人工流產(chǎn)患者６０例為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各３０例。對照組患者術(shù)前　

給予常規(guī)對癥治療．實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前在此基礎(chǔ)上經(jīng)給予米索前列醇片。比較兩組患者的臨床療效及不良反　

應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者官口擴(kuò)張明顯，有效率可達(dá)９６．６７％（２９／３０），顯著高于對照組的３３．３３％（１０／３０），　

術(shù)中不需要進(jìn)一步局部麻醉，出血量『（７．０＋３．１）ｒｎｌ】顯著低于對照組［（１２．１＋４．９）ｍ１］（Ｐ＜０．０５）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生　

情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇片能夠顯著提高臨床療效，且　

安全性高。可在臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

【關(guān)鍵詞】早孕產(chǎn)婦；人工流產(chǎn)；米索前列醇片；臨床療效；安全性　

【中圖分類號】Ｒ１６９．４２?。畚墨I(xiàn)標(biāo)識碼】Ａ　【文章編號】１６７４－４７２１（２０１４）０４（ａ）一００６９—０２　

Ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｂｓｅｒｖａｔｆｉｏｎ?。铮妗。恚椋螅铮穑颍铮螅簦铮臁。簦幔猓欤澹簟。幔穑穑欤椋澹洹。猓澹妫铮颍濉。幔颍簦椋椋悖椋妫幔臁。幔猓铮颉?/p>

ｔｉｏｎ?。簦瑁颍铮酰纾琛。觯幔纾椋睿幔臁?/p>

ＲＥＮ?。摹。冢龋粒啊。茫幔睿瑁酰椤?/p>

１．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。牵睿幔澹悖铮欤铮纾。幔睿洹。希猓螅簦澹簦椋悖?，ｒＦａｍｉｌｙ　Ｐｌａｎｎｉｎｇ?。樱澹颍觯椋悖濉。樱簦幔簦椋铮睢。铮妗。兀椋幔睿纾椋睢。茫铮酰睿簦。椋睢。龋酰睿幔睢?/p>

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｇｙｉｎ?。矗保矗叮埃?，Ｃｈｉｎａ；２．Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。牵睿幔澹悖铮欤铮纾。幔睿洹。希猓螅簦澹簦椋悖?，ｒＰｅｏｐｌｅ?。印。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。兀椋幔睿纾椋睢?/p>

Ｃｏｕｎｔｙ?。椋睢。龋酰睿幔睢。校颍铮觯椋睿悖?，Ｘｉａｎｇｙｉｎ?。矗保矗叮埃埃茫瑁椋睿帷?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。铮猓螅澹颍觯濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。澹椋悖幔悖。幔睿洹。螅妫幔妫澹簦。铮妗。恚椋螅铮穑颍铮螅簦铮臁。簦幔猓欤澹簟。幔穑穑欤椋澹洹。猓澹妫铮颍濉。幔颍簦椋椋妫悖椋幔臁。幔猓铮椋铮睢?/p>

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ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ?。鳎幔蟆。纾椋觯澹睢。悖铮睿觯澹睿簦椋铮睿幔臁。螅恚穑簦铮恚幔簦椋恪。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹妫铮颍濉。铮穑澹颍幔簦椋铮睢。鳎瑁椋欤濉。簦瑁濉。簦瑁濉。澹穑澹颍椋恚澹睿簦幔臁。纾颍铮酰稹。鳎幔蟆?/p>

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３．１）ｍ１］ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ?。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。铮妗。穑幔簦椋澹睿簦螅郏ǎ保玻薄溃矗梗恚保荩ǎ校迹埃埃担?；ｔｈｅｒｅ?。鳎幔蟆。睿铩。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔臁。洌椋妫?/p>

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ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ?。椋恚穑颍铮觯濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁。澹妫椋悖幔悖。鳎椋簦妫琛。瑁椋纾瑁澹颉。螅幔妫澹簦?，ａｎｄ　ｉｔ?。悖幔睢。猓濉。穑颍铮恚铮簦澹洹。幔睿洹。幔穑穑欤椋澹洹。椋睢。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚停幔簦澹颍睿幔臁。铮妗。澹幔颍欤。穑颍澹纾睿幔睿悖?；Ａｒｔｉｉｆｃｉｌａ?。幔猓铮颍簦椋铮?；Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ　ｔａｂｌｅｔ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。澹妫椋悖幔悖?；ｆＳａｆｅｔｙ　

妊娠３個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱?。辟Y料與方法　

１一般資料　

為早期妊娠終止，也可稱為人工流產(chǎn)［１】。其用來作為避　

１．

選?。玻埃保材辏吃乱唬玻埃保衬辏吃卤菊臼罩蔚娜斯ぁ?/p>

孕失敗而意外妊娠的補(bǔ)救措施。也用于因疾病不宜繼　

續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊　

娠者。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展。人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用　

一

流產(chǎn)患者６０例作為研究對象，所有患者人院后均通過　

完善的病史詢問、臨床體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像　

學(xué)檢查確診為早孕。年齡１８?。玻箽q，平均（２３．４＋３．４）　

歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能　

些宮頸擴(kuò)張類藥物，以試圖減少患者的病痛，使手　

術(shù)操作順暢Ｉ２１。米索前列醇片是宮頸擴(kuò)張類藥物的一　

不全者；有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮　

種代表藥。本研究對實(shí)施人工流產(chǎn)的３０例患者術(shù)前　

喘及過敏體質(zhì)者：帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠和懷疑異位妊娠　

應(yīng)用米索前列醇片，評估人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索　

者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各３０例。兩　

前列醇片的臨床療效及安全性?！〗M患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＞Ｏ．０５），　

ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。停牛模桑茫桑危拧。郑铮保玻薄。危铮薄。啊。粒穑颍椋臁。玻埃薄。茨摇觥?/p>

?藥物與臨床?　

３討論　

中國當(dāng)代醫(yī)藥２０１４年４月第２１卷第ｌ０期　

具有可比性。所有患者均自愿行終止妊娠手術(shù)，并簽　

訂相關(guān)知情同意書?！?/p>

１．２方法　

米索前列醇是前列腺素Ｅ　的衍生物，具有前列　

腺素的作用『３１。對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用，可使　

宮頸纖維組織軟化，膠原纖維降解，從而可軟化宮頸，　

患者一經(jīng)確診，對照組根據(jù)患者身體的實(shí)際情況及　

病情，及時予以對癥治療，如常規(guī)止血、輸液、抗感染　

增加妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度【４Ｊ?？诜槠渲鳌?/p>

等治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上術(shù)前經(jīng)給予米索前　

要的服藥方式，有研究顯示．米索前列醇片口服吸收　

列醇片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Ｈ２００００６６８）　

迅速，２?。恚椋钸M(jìn)入血液，１５?。恚椋钸_(dá)高峰，半衰期為２Ｏ～　

處理。給藥方法：囑患者排空膀胱，常規(guī)外科消毒外　

４０?。恚椋睿罱K從尿中排出［５１。此外，在人工流產(chǎn)術(shù)前還　

陰、，Ｏ．９％的氯化鈉注射液濕潤，用無菌持物　

可以經(jīng)填塞給藥，臨床效果仍較樂觀　。目前米　

鉗夾取米索前列醇片在殘留液浸潤后放置　

索前列醇片不僅限于終止早孕，對滯留流產(chǎn)、中晚期　

后穹隆處，讓孕婦臥床休息．觀察患者有無不良反應(yīng)　

等。所有患者均行人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。比較兩組　

患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況?！?/p>

１．３宮口擴(kuò)張度判定標(biāo)準(zhǔn)　

容易：宮Ｅｌ擴(kuò)張順利，基本不需要其他特殊處理；　

一般：宮口擴(kuò)張較難，需要應(yīng)用促進(jìn)宮口擴(kuò)張類藥物　

協(xié)助其順利擴(kuò)張，或者其他方式；困難：宮口擴(kuò)張難度　

大，擴(kuò)張不順利，藥物等處理藥物不佳，嚴(yán)重影響產(chǎn)程　

進(jìn)展?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ?。保担败浖M(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料　

采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用）（　檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異　

有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１兩組患者臨床療效的比較　

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中宮口擴(kuò)張明顯，有效率為９６．６７％　

（２９／３０），顯著高于對照組的３３．３３％（１ｏ／３ｏ），在術(shù)中　

不需要進(jìn)一步局麻浸潤麻醉，出血量顯著低于對照組　

（Ｐ均＜０．０５）（表１）。　

表１　兩組患者臨床療效的比較［ｎ（％）】　

組別—　墨　蘭蓑　進(jìn)一步麻醉?。骸?/p>

實(shí)驗(yàn)組（ｎ＝３０）２６（８６．７）３（１０．０）１（３．３３）‘０?。罚埃常薄?/p>

對照組（ｎ＝３０）０?。保埃ǎ常常常玻埃ǎ叮叮罚。玻埃ǎ叮叮罚。保玻保矗埂?/p>

對照組比較．‘尸＜０．０５　

２．２兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較　

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心嘔吐、腹　

脹腹瀉及眩暈、乏力，對照組患者并未出現(xiàn)上述不良　

反應(yīng)，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)　

意義（Ｐ＞０．０５）（表２）。　

表２兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的｝　較【ｎ（％）　

與對照組比較．　Ｐ＜Ｏ．０５　

豳脯ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。停牛模桑茫桑危拧。郑铮保玻薄。危铮薄。啊。粒穑颍椋臁。玻埃薄。础?/p>

引產(chǎn)的效果肯定并向婦產(chǎn)科及與雌孕激素有關(guān)的疾　

病進(jìn)攻【洲。米索前列醇片尤其適合初孕婦，由于此類　

患者子宮未受過刺激，宮口比較緊，做手術(shù)可能比較　

困難［砌，還適用于停經(jīng)時間比較短的早孕患者，米索　

前列醇片是一種新型的抗孕激素藥物．可起到誘導(dǎo)流　

產(chǎn)、終止早孕的作用【“］。本研究中，在人工流產(chǎn)術(shù)實(shí)施　

前２—３　ｈ經(jīng)填塞給藥，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者宮口擴(kuò)張明　

顯，有效地減少了手術(shù)各類并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著，　

未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件?！?/p>

綜上所述。人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇片　

能夠顯著提高臨床療效，且安全性高，可在臨床推廣　

應(yīng)用?！?/p>

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醇的療效觀察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１３，１０（２０）：３０．　

（收稿日期：２０１３—１１－０８本文編輯：許俊琴）