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ｌｌ４?。小颍幔悖簦椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿濉。粒穑颍椋?，２００７，Ｖｏ１

．１２，Ｎｏ．２　

支原體肺炎伴全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床分析　

張少云　

（紹興市婦幼院，浙江紹興３１２０００）　

摘要　目的了解支原體肺炎引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（ＳＩＲＳ）的情況。方法將２０８例支原體肺炎（ＭＰＰ）　

患兒分為ＳＩＲＳ組和非ＳＩＳＲ組，對臟器功能損傷的發(fā)生進行統(tǒng)計學(xué)分析，比較兩組之間的差異。結(jié)果ＳＩＲＳ組的單　

器官功能損傷及多器官損傷發(fā)生率均高于非ＳＩＲＳ組（Ｐ＜Ｏ．０５）。結(jié)論支原體肺炎伴ＳＩＳＲ患兒發(fā)生臟器功能損　

傷的機率明顯增大，特別是低年齡的患兒。預(yù)防ＳＩＳＲ的發(fā)生，對于ＳＩＳＲ的患兒應(yīng)早期干預(yù)，保護各器官功能，預(yù)防　

多器官功能障礙綜合征（ＭＯＤＳ）的發(fā)生?！?/p>

關(guān)健詞　支原體肺炎　全身炎癥反應(yīng)綜合征器官功能損傷　

近年來，支原體肺炎（Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，　

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，采用序貫治療，第一周采用靜　

ＭＰＰ）的發(fā)病率明顯增加¨?。?，ＭＰＰ肺內(nèi)炎癥有輕、重　

脈滴注給藥，１周后改口服給藥，靜脈滴注給藥選用　

不同程度的改變，而且可引起多系統(tǒng)并發(fā)癥，病程　紅霉素［劑量為２０～３０ｍｇ／（ｋｇ?ｄ）］或阿奇霉素［劑　

長，病情重，同時伴有全身炎癥反應(yīng)綜合征（ＳＩＲＳ），　量為１０ｍｇ／（ｋｇ?ｄ）］，口服給藥選用阿奇霉素，口服３　

進而可引起多器官功能障礙綜合征（ＭＯＤＳ），嚴重　天停４天，總療程３～４周，感染重者，給予頭孢噻肟　

者可致死亡，已引起廣泛關(guān)注。本文回顧本院因　鈉或美洛西林鈉聯(lián)合抗感染，使用７～ｌ０天；（２）對　

ＭＰＰ引發(fā)ＳＩＳＲ的發(fā)生情況及治療體會，現(xiàn)報道如　符合ＳＩＳＲ的ＭＰＰ患兒，如急性期病情發(fā)展迅速，肺　

下　部病變遷延有肺外并發(fā)癥者，短期選用腎上腺皮質(zhì)　

１資料和方法　

激素３～５天；（３）對于危重患兒，符合ＳＩＳＲ的診斷　

標準，加用靜脈滴注丙種球蛋白（ＷＩＧ），劑量為２００～　

１．１一般資料２００４年１月～２００５年６月因ＭＰＰ?。矗埃埃恚纾ǎ耄?ｄ）連用３天?！?/p>

住院的患兒２０８例。男１１０例，女９８例，年齡最?。病。保朝熜гu價痊愈：臨床癥狀、體征消失，ｘ線檢　

個月，最大ｌ２歲，平均４．６歲。將２０８例ＭＰＰ患兒，　查炎癥吸收；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善、體征減輕，ｘ線　

根據(jù)２４小時內(nèi)的臨床表現(xiàn)及血常規(guī)，分為ＳＩＳＲ組　

檢查病變好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征無變化或加　

和非Ｓｉｌｌｓ組，支原體感染實驗室診斷依據(jù)：（１）血冷　重，ｘ線檢查病變無吸收?！?/p>

凝集試驗；（２）間接免疫熒光法檢測肺炎支原體ＩｇＭ?。保唇y(tǒng)計學(xué)分析組間比較采用Ｙ　檢驗?！?/p>

抗體；（３）ＰＣＲ檢測肺炎支原體ＤＮＡ，如果第１項１：　

３２以上且２次遞增或第２，３兩項之一陽性即可診　

２結(jié)果　

斷。Ｓｉｌｌｓ的診斷：根據(jù)１９９６年世界第二屆兒科大　

２０８例ＭＰＰ患兒中，符合ＳＩＳＲ診斷標準５６例　

會Ｈａｙｄｅｎ提出的小兒ＳＩＲＳ?。错椩\斷標準口］：（１）體　

（占２６．９２％），符合２項２ｌ例，符合３項ｌ７例，符合　

溫＞３８℃或＜３６℃；（２）心率＞各年齡組正常均值加?。错棧欤咐?。肺外并發(fā)癥發(fā)生率：心臟受累ｌ３例（占　

２個標準差；（３）呼吸＞各年齡組正常均值加２個標　

２８．２６％），表現(xiàn)為心肌炎，心律失常，充血性心力衰　

準差或ＰａＣ０２＜４．３ｋＰａ（３２ｍｍＨｇ）；（４）白細胞（ＷＢＣ）　

竭及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯；神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥８　

總數(shù)升高，＞１２．０×１０９／Ｌ或＜４．０×１０９／Ｌ或桿狀核　

例（占１７．３９％），以腦炎為主；泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥ｌ６　

細胞＞０．１０。凡人院２４小時臨床表現(xiàn)具備２項或２　

例（占３４．７８％），多表現(xiàn)為短期少量蛋白尿（定性＋～　

項以上者均診斷為ＳＲＩＳ。本文對２０８例ＭＰＰ患兒　

＋＋）和鏡下血尿；消化系統(tǒng)并發(fā)癥ｌ８例（占　

進行Ｓｉｌｌｓ診斷，結(jié)果５６例符合２項或２項以上診　

３９．１３％），表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉及腹痛等單一或聯(lián)合癥　

斷標準。　狀發(fā)生，有１１例出現(xiàn)短暫性的皮膚黏膜疹（占　

１．２治療方法　（１）抗生素使用，兩組患兒均使用?。玻常梗欤ィ蠢霈F(xiàn)短暫性單關(guān)節(jié)炎（下轉(zhuǎn)第１２１頁）